Gambaran Umum Keracunan Karbon Monoksida

Tips untuk Melindungi Diri dan Keluarga Anda Lebih Baik

Keracunan karbon monoksida terjadi ketika Anda menghirup terlalu banyak karbon monoksida (CO), gas tidak berwarna, tidak berbau yang dihasilkan oleh pembakaran bahan bakar. Gejala termasuk sakit kepala, pusing, kelemahan, muntah, nyeri dada, dan kebingungan. Paparan berlebihan terhadap CO dapat menyebabkan ketidakteraturan detak jantung yang parah, kejang, tidak sadar, dan bahkan kematian.

Keracunan karbon monoksida dapat didiagnosis dengan CO-oksimeter, alat non-invasif yang mengukur senyawa CO dalam darah. Perawatan biasanya melibatkan oksigen bertekanan yang dikirim melalui masker yang tidak bersirkulasi. Kasus yang parah mungkin memerlukan perawatan di ruang oksigen hiperbarik.

Keracunan karbon monoksida relatif umum di AS dengan sekitar 20.000 ruang gawat darurat setiap tahun. Hal ini dapat dihindari dengan alarm karbon monoksida yang murah namun efektif dipasang di rumah.

1 -

Gejala

Keracunan karbon monoksida akan bermanifestasi dengan gejala di bagian tubuh yang paling membutuhkan oksigen, yaitu jantung dan sistem saraf pusat (SSP) . Gejala awal biasanya termasuk mual, malaise, kelelahan, dan sakit kepala yang membosankan tetapi terus-menerus.

Karena CO terus menumpuk dalam aliran darah, penipisan oksigen dalam jaringan akan memicu kaskade gejala yang terus memburuk, termasuk:

• Pusing
• Sesak nafas ( dyspnea )
• Sakit dada
• Muntah
• Irregular heart rate ( aritmia ) atau denyut jantung cepat ( takikardia )
• Gaya berjalan yang tidak stabil
• Kebingungan
• Penurunan laju pernapasan
• Turunkan denyut jantung
• Igauan
• Seizure
• Ketidaksadaran

Kematian paling sering terjadi sebagai akibat dari pernafasan .

Bahkan setelah seseorang telah dirawat karena keracunan CO, ada risiko komplikasi neurologis jangka panjang dan bahkan permanen, termasuk masalah ingatan, iritabilitas, depresi, gangguan bicara, kehilangan penglihatan sebagian, demensia, dan gejala mirip penyakit Parkinson .

2 -

Penyebab

Karbon monoksida dengan mudah memasuki tubuh melalui paru-paru. Ketika CO ditransfer ke dalam aliran darah, ia akan berikatan dengan hemoglobin , protein dalam sel-sel darah merah yang bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Dengan begitu, CO mencegah oksigen masuk ke jaringan dan sel yang membutuhkannya untuk bertahan hidup.

Karbon monoksida adalah hasil sampingan alami dari pembakaran. Sebagian besar kasus keracunan dihasilkan dari menghirup gas karena cepat terakumulasi dalam ruang tertutup (biasanya karena ventilasi yang salah).

Sumber-sumber CO yang umum termasuk:

• Tungku pembakaran kayu
• Kebakaran rumah
• Asap knalpot kendaraan
• Kompor gas dan propana dan grills
• Panggang arang dan hibachis
• Propana, minyak tanah, atau pemanas ruang gas yang tidak terventilasi
• Generator listrik bertenaga gas
• Pengering pakaian gas

Naik di belakang truk pickup adalah penyebab umum keracunan karbon monoksida pada anak-anak. Mirip, memarkir mobil Anda di musim dingin dapat meracuni penumpang jika pipa knalpot diblokir dengan salju. Bahkan, perforasi apa pun dalam manifold pembuangan mobil atau perahu dapat memungkinkan CO membanjiri interior.

Keracunan karbon monoksida juga dapat terjadi secara sengaja. Menurut penelitian yang diterbitkan dalam Annal of American Thoracic Society, 831 kasus bunuh diri pada tahun 2014 adalah hasil keracunan karbon monoksida, baik dari asap knalpot kendaraan atau sumber bahan bakar yang mudah terbakar di rumah.

Dengan itu dikatakan, bunuh diri dengan metode ini telah menurun sejak 1975 ketika hukum federal mendikte pemasangan catalytic converter di semua kendaraan bermotor.

3 -

Diagnosa

Kecuali karbon monoksida diakui sebagai penyebab gejala Anda, mungkin salah didiagnosis ketika Anda pertama kali tiba di ruang gawat darurat. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter ER tentang kecurigaan Anda jika Anda yakin bahwa CO terlibat.

Diagnosis relatif mudah. Ini melibatkan probe non-invasif, yang disebut CO-oksimeter, yang dapat ditempatkan di jari, jari kaki, atau bagian lain dari tubuh. Oksimeter mengandung dua dioda yang memancarkan sinar cahaya dari panjang gelombang yang berbeda. Jumlah cahaya yang diserap oleh jaringan dapat memberi tahu dokter seberapa banyak carboxyhemoglobin (senyawa yang diciptakan oleh CO mengikat dan hemoglobin) ada di dalam darah.

Dalam keadaan normal, Anda akan memiliki kurang dari lima persen karboksihemoglobin dibandingkan dengan hemoglobin bebas. Keracunan terjadi jika levelnya antara 10 persen hingga 30 persen. Kematian dapat terjadi pada tingkat di atas 30 persen.

Oximeters pulsa reguler tidak berguna karena mereka tidak dapat membedakan antara carboxyhemoglobin dan oxyhemoglobin (senyawa yang diciptakan oleh pengikatan oksigen dan hemoglobin).

4 -

Pengobatan

Jika keracunan karbon monoksida dicurigai, tindakan pertama adalah menyingkirkan diri Anda dan orang lain dari sumber CO. Bahkan jika gejalanya ringan, perawatan medis darurat harus dicari.

Perawatan mungkin melibatkan pemberian oksigen bertekanan melalui masker yang tidak bersirkulasi. Dengan meningkatkan kadar oksigen dalam darah, CO dapat dibersihkan dari tubuh empat kali lebih cepat dari pada dirinya sendiri. Oksigenasi sebenarnya dapat memecah karboksihemoglobin dan melepaskan hemoglobin kembali ke aliran darah.

Dalam kasus yang parah, ruang hiperbarik dapat digunakan, yang dapat memberikan 100% oksigen dalam lingkungan bertekanan tinggi. Oksigen hiperbarik membersihkan CO dari darah hampir empat kali lebih cepat daripada oksigen yang dikirim pada tekanan atmosfer normal. Ini juga memungkinkan oksigen untuk sebagian melewati hemoglobin dan dikirim langsung ke jaringan.

Selain oksigen, perawatan lain mungkin diperlukan, termasuk:

• Dukungan hidup jantung untuk mengobati aritmia berbahaya
• Cairan intravena untuk mengobati hipotensi
• Natrium bikarbonat intravena untuk mengobati asidosis metabolik (penumpukan asam dalam darah karena fungsi ginjal yang tertekan)
• Valium (diazepam) atau Dantrium (dantrolene) untuk mengobati kejang
• Obat vasopressor untuk menyempitkan pembuluh darah dan menstabilkan aktivitas jantung yang tertekan

5 -

Pencegahan

Cara pencegahan yang paling efektif di rumah adalah alarm karbon monoksida. Mereka sudah tersedia online dan di sebagian besar toko perangkat keras, mulai harga dari $ 20 untuk monitor plug-in hingga $ 80 untuk kombinasi CO / alarm asap.

Komisi Keamanan Produk Konsumen AS (CPSC) merekomendasikan bahwa setiap rumah memiliki setidaknya satu detektor CO dan lebih disukai satu untuk setiap lantai.

Di antara tips keamanan yang disarankan lainnya:

• Pastikan peralatan gas Anda dibuang dengan benar.
• Miliki sistem pemanas, pemanas air, dan alat pembakar gas atau batu bara yang diservis oleh teknisi setiap tahun.
• Jangan pernah menggunakan generator listrik di dalam rumah, garasi, atau kurang dari 20 kaki dari jendela, pintu, atau lubang angin.
• Biarkan cerobong asap Anda diperiksa dan dibersihkan setiap tahun.
• Buka peredam perapian sebelum menyalakan api dan setelah dipadamkan.
• Jangan pernah menggunakan oven gas untuk memanaskan rumah Anda.
• Jangan pernah membiarkan mobil menganggur di garasi.
• Ketahui gejala keracunan karbon monoksida.

6 -

Satu Kata Dari

Jika alarm karbon monoksida Anda mati, jangan pernah menganggap itu alarm palsu bahkan jika Anda tidak memiliki gejala. Karena CO tidak berasa dan tidak berbau, Anda perlu berasumsi bahwa risikonya nyata dan mengambil tindakan yang tepat.

Pertama dan terpenting, jangan mencari sumber gas. Sebaliknya, CPSC menyarankan Anda:

• Segeralah bergerak keluar ke udara segar.
• Hubungi pemadam kebakaran, layanan darurat, atau 911.
• Lakukan penghitungan kepala untuk memastikan bahwa semua orang bertanggung jawab.
• Jangan masuk kembali ke gedung sampai responden darurat memberi Anda izin untuk melakukannya.

> Sumber:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Rekomendasi Praktek dalam Diagnosis, Manajemen, dan Pencegahan Keracunan Karbon Monoksida. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, Kematian NUS Karena Keracunan Karbon Monoksida, 1999–2014. Kematian Tak Sengaja dan Sengaja. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komisi Keamanan Produk Konsumen AS. Lembar Fakta Karbon Monoksida. Bethesda, Maryland.