Legislasi membuka akses ke orang-orang yang lama membantah liputannya
The Affordable Care Act (ACA), yang dikenal sebagai Obamacare, ditandatangani menjadi undang-undang pada 23 Maret 2010 untuk memastikan asuransi kesehatan yang aman, stabil, dan terjangkau bagi semua orang Amerika. ACA tidak hanya menyediakan pertukaran asuransi kesehatan melalui mana individu dan usaha kecil dapat membandingkan dan membeli asuransi, ia menawarkan subsidi keuangan bagi warga Amerika sedang hingga menengah untuk membeli melalui pertukaran negara individu.
Selain itu, ACA memperluas persyaratan Medicaid bagi orang-orang Amerika berpenghasilan rendah yang menghasilkan kurang dari 133 persen tingkat kemiskinan federal yang ditentukan, manfaat yang sebelumnya hanya tersedia untuk orang yang cacat akibat HIV.
Meskipun ada upaya oleh beberapa pihak untuk menentang atau mencabut undang-undang, dukungan publik untuk ACA telah berangsur-angsur meningkat, dengan jajak pendapat menunjukkan dukungan yang semakin besar untuk undang-undang dari pemilih Demokrat dan Republik sejak pelantikan Trump.
Menurut penelitian dari Yayasan Keluarga Kaiser yang berbasis di Washington, orang-orang yang berusia lebih muda, dengan pendapatan yang lebih rendah (di bawah $ 40.000 per tahun), dan yang mengidentifikasi diri mereka sebagai Demokrat biasanya lebih mungkin untuk mendukung undang-undang.
Sementara dampak ACA pada sistem perawatan kesehatan AS tidak dapat dibantah, dapat dikatakan bahwa 1,2 juta orang Amerika yang hidup dengan HIV mungkin telah merasakannya paling banyak. Sebelum undang-undang itu diberlakukan, hanya 17 persen orang dengan HIV yang memiliki asuransi kesehatan swasta dibandingkan dengan 54 persen populasi umum.
Selain itu, dua kali lebih banyak tanpa cakupan medis jenis apa pun (29 persen) bila dibandingkan dengan orang Amerika tanpa HIV (14 persen).
Dampak Peningkatan Akses
Sejak 2010, perluasan akses ke layanan kesehatan telah diterima dengan baik oleh orang dengan HIV, dengan banyak penelitian yang menunjukkan peningkatan hasil klinis sebagai hasil dari penerapan ACA.
Di Virginia, misalnya, 47 persen dari mereka yang sebelumnya telah mengakses pengobatan melalui Program Bantuan Obat AIDS pemerintah (ADAP) telah terdaftar dalam rencana asuransi ACA pada tahun 2014. Berbekal dengan ketentuan baru untuk perawatan terpusat, khusus HIV, pasien dengan asuransi lebih mampu mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi dibandingkan pasien dengan ADAP.
Selain itu, setiap bulan tambahan pendaftaran dalam rencana asuransi dikaitkan dengan kemungkinan enam persen lebih besar dari penekanan virus, dengan orang yang terdaftar untuk satu tahun penuh menjadi lebih dari 60 persen lebih mungkin untuk mempertahankan viral load yang sepenuhnya ditekan.
Pola serupa sedang dilihat di tempat lain, dengan California, negara bagian dengan program ADAP terbesar, melaporkan penurunan 27 persen dalam pendaftaran sejak 2012. Saat ini, kurang dari 28.000 warga California mengakses ADAP dibandingkan dengan lebih dari 38.000 orang yang melakukannya pada tahun 2012 — yang terendah jumlah yang terlihat sejak 2006.
Itu tidak berarti tidak ada tantangan yang signifikan terhadap implementasi program. Pada tahun l2015, sejumlah perusahaan asuransi ACA dituduh secara aktif mendiskriminasikan orang dengan HIV dengan cara terlibat dalam tiering yang merugikan , praktik dimana pasien dihalangi untuk memilih rencana asuransi dengan mengenakan biaya pembebanan biaya obat yang tidak masuk akal.
Dalam beberapa kasus, pengeluaran narkoba di luar kantong untuk orang dengan HIV adalah $ 3.000 lebih tinggi per tahun bila dibandingkan dengan perusahaan asuransi yang tidak mengambil bagian dalam tingkatan yang merugikan.
Pada Maret 2015, setelah banjir kritik dari kelompok advokasi HIV, Aetna Insurance merevisi kebijakan internalnya, menghapus obat antiretroviral dari tingkat tertinggi hingga yang mana pembayaran bersama dapat berkisar antara $ 5 hingga $ 100 setelah deductible dipenuhi.
Selain itu, upaya terus-menerus untuk memblokir ekspansi Medicaid di negara-negara seperti Virginia, Louisiana, Texas, dan Florida meninggalkan beberapa warga negara termiskin di negara itu — sering yang berisiko paling tinggi terinfeksi HIV - dengan sedikit, dalam setiap, akses ke cakupan medis.
Saat ini, 19 negara bagian AS telah menolak ekspansi Medicaid .
Kapan dan Bagaimana Mendaftar
Pendaftaran terbuka adalah waktu tahun ketika Anda dapat mengajukan permohonan untuk bantuan biaya, beralih rencana, atau mendaftarkan diri dalam rencana medis besar yang dianggap sebagai cakupan esensial minimal yang disyaratkan oleh hukum.
Siklus pendaftaran terbuka dimulai pada tanggal 1 November 2017 dengan tanggal efektif cakupan mulai 1 Januari 2018. Harap dicatat, bagaimanapun, bahwa administrasi Trump telah memutuskan untuk mengurangi jendela pendaftaran dari batas waktu 31 Januari tradisional hingga 15 Desember 2018 . Ini memberi orang hanya enam minggu untuk menjamin pendaftaran.
Sementara itu, delapan negara yang mengoperasikan portal independen telah memutuskan untuk memperpanjang tanggal pendaftaran, di mana saja dari 22 Januari hingga 31, 2018.
Di bawah ACA, pendaftaran dipusatkan melalui Pasar Asuransi Kesehatan. Setiap Marketplace dioperasikan oleh pemerintah negara bagian atau federal dan memberikan Anda perincian tentang opsi cakupan yang tersedia untuk negara Anda, apakah Anda sedang mencari
- Asuransi kesehatan pribadi
- Subsidi pajak untuk mengimbangi biaya premium
- Medicaid pendaftaran
- Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP)
- Program Opsi Kesehatan Bisnis Kecil (SHOP)
- Asuransi yang disponsori perusahaan
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS telah membentuk portal Asuransi Kesehatan Pasar di Healthcare.gov untuk membantu menentukan kelayakan pribadi Anda dan memandu Anda ke kantor atau departemen tertentu yang Anda butuhkan. (Direktori berbahasa Spanyol dapat ditemukan di Cuidadodesalud.gov).
Setelah Anda memutuskan cakupannya, Anda dapat mendaftar secara online, secara langsung, atau melalui surat. Prosedur dapat bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain, tetapi formulir aplikasi yang disederhanakan relatif pendek dan mudah dimengerti, hanya membutuhkan nomor jaminan sosial (atau nomor dokumen jika Anda adalah seorang imigran legal) dan dokumentasi majikan / pendapatan (misalnya, potongan gaji, W-2s, laporan pajak).
Setelah diserahkan, waktu tindak lanjut adalah antara satu hingga dua minggu, rata-rata.
Nomor Telepon Penting
Hotline Pasar Asuransi Kesehatan (tersedia 24 jam sehari):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Hotline Sumber Daya Bisnis Kecil (Senin hingga Jumat, 9:00 hingga 17:00 EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Untuk informasi lebih lanjut tentang ekspansi Medicaid di negara Anda, status Status Aksi Negara yang diperbarui secara berkala tersedia dari Yayasan Keluarga Kaiser yang tidak mencari keuntungan.
>> Sumber:
> Yayasan Keluarga Kaiser (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Pandangan Publik tentang ACA." Washington DC; diakses 3 November 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; et al. "2014 Pendaftaran Perawatan yang Terjangkau dari Program Bantuan Obat AIDS dan Hasil Terkait HIV." ID Week 2015. 9 Oktober 2015; San Diego, California; > presentasi lisan; abstrak 728.
> Jacobs, D. dan Sommers, B. "Menggunakan Narkoba untuk Membedakan - Pilihan yang Merugikan di Pasar Asuransi." Jurnal Kedokteran New England. 29 Januari 2015; 372: 379-402.
> The Advisory Board Company. "Di mana negara-negara berdiri di Medicaid Expansion." Washington DC; diakses 3 November 2015.