Jika Pasien Dibuang Terlalu Dini, Rumah Sakit Dapat Kehilangan Uang
Hari ini adalah hari untuk operasi yang dijadwalkan. Anda tiba di rumah sakit pada jam yang ditentukan, mengurus semua proses dan dokumen, menetap di kamar Anda, didorong ke operasi Anda, datang ke beberapa jam kemudian, dan perawat berkata, "segera setelah Anda memiliki buang air besar, kami mengirim Anda pulang. "
Tidak peduli bahwa Anda sekarang memiliki banyak lubang dijahit di seluruh perut Anda (di kaki Anda, di bahu Anda, atau?) Tingkat nyeri Anda adalah melalui atap, dan Anda merasa seperti Anda telah dipukul oleh semi-truk.
Anda tidak dapat membayangkan apa yang mereka pikirkan untuk mengirim Anda pulang begitu cepat.
Ada sejumlah alasan rumah sakit mungkin ingin Anda pergi begitu cepat setelah operasi Anda. Mereka mirip dengan alasan mereka ingin mengeluarkan pasien dengan cepat tidak peduli alasan apa mereka diterima. Yaitu, pada titik tertentu mereka tidak dapat lagi menghasilkan cukup uang untuk menjadikannya berharga bagi mereka untuk membuat Anda tetap di sana.
Berikut adalah beberapa alasan mengapa mereka ingin memecat Anda lebih awal daripada nanti:
- Asuransi dan Medicare memiliki panduan tentang berapa banyak biaya perawatan di rumah sakit yang bersedia mereka bayarkan sehubungan dengan setiap diagnosis dan rencana perawatan (disebut ICD ) yang mungkin Anda terima. Setelah Anda melewati batas waktu itu, rumah sakit mungkin tidak akan diganti lagi untuk masa tinggal Anda kecuali ada masalah lain yang terpangkas yang dapat mereka kembalikan dan diganti sebagai gantinya.
- Jika Anda adalah pasien Medicare dan berisiko terkena infeksi, entah itu karena pembedahan, atau karena Anda telah berkompromi dengan kekebalan terhadap infeksi, rumah sakit ingin Anda pergi sebelum infeksi itu mulai muncul. Itu karena jika Anda memperoleh kondisi yang dapat dicegah saat berada di rumah sakit (disebut acara yang tidak pernah terjadi, atau peristiwa yang dilaporkan serius ), dan itu kesalahan rumah sakit yang Anda dapatkan, maka Medicare tidak akan mengganti rumah sakit untuk perawatan yang harus mereka berikan selama masa tinggalmu diperpanjang. Oleh karena itu, secara logis, semakin cepat Anda keluar, semakin kecil kemungkinan infeksi akan muncul, atau kejadian yang dapat dicegah dapat terjadi saat Anda masih di sana.
Alasan kedua juga mengilustrasikan hukum konsekuensi yang tidak diinginkan atau Newton Law of Healthcare Motion. Ketika rumah sakit disiagakan pada 2010 bahwa mereka akan mulai kehilangan penggantian jika pasien mereka mengalami kesalahan yang dapat dicegah, mereka mulai mengeluarkan pasien jauh lebih awal daripada banyak pasien yang siap.
Inilah yang terjadi selanjutnya: pasien akan pulang, atau akan dipulangkan ke panti jompo atau pusat rehabilitasi, hanya untuk menemukan masalah besar dengan kemampuan mereka untuk menyembuhkan, termasuk penemuan bahwa mereka memiliki infeksi, atau tidak memiliki instruksi yang tepat. , atau di mana-dengan-semua, untuk mengelola pemulihan mereka. Jadi mereka akan kembali ke rumah sakit untuk diterima kembali, dalam hal ini rumah sakit bisa mulai menghasilkan uang dari mereka lagi karena masalah mereka diterima karena tidak pernah muncul sampai setelah mereka meninggalkan rumah sakit untuk pertama kalinya. Kembali ke rumah sakit itu baik untuk pasien, dan karena itu bisa diganti, itu juga bagus untuk rumah sakit. (Jangan pedulikan stres tambahan dan memperlambat penyembuhan yang disebabkan oleh memindahkan pasien dari sini ke sana dan kembali lagi saat dia keluar pertama kali.)
Tidak butuh waktu lama bagi Medicare untuk mencari tahu apa yang dilakukan oleh rumah sakit, dan berapa biayanya untuk sistem. Jadi sebagai bagian dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ObamaCare, juga disebut ACA), belum ada peraturan baru yang disertakan. Yaitu, bahwa jika rumah sakit menerima pasien Medicare dalam 30 hari setelah dipulangkan, maka akan dikenakan hukuman melalui penggantian yang lebih rendah. Pada 2012, lebih dari 2.000 rumah sakit dihukum.
Apa yang Diharapkan dari Kebijakan Penerimaan Rumah Sakit ACA
Jika Anda dirawat di rumah sakit, Anda mungkin melihat sejumlah perubahan, beberapa baik dan beberapa bermasalah.
Pertama, seperti Anda akan mulai melihat tingkat komunikasi yang lebih efektif dari staf rumah sakit karena mereka tahu Anda akan secara formal menilai mereka melalui survei kepuasan pasien, Anda juga akan mulai melihat perencanaan pelepasan yang lebih efektif. Anda mungkin akan diberi banyak bahan bacaan, Anda mungkin diminta untuk menonton video tentang cara merawat diri sendiri setelah pulang, dan Anda bahkan dapat menerima panggilan telepon setelah Anda pulang (atau di pusat rehabilitasi) memeriksa kamu.
Ini semua adalah upaya layanan pelanggan yang baik dan pasti bermanfaat bagi Anda.
Namun, kita juga dapat mulai melihat beberapa konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya bekerja dengan cara mereka di seluruh sistem. Pada pertengahan 2012, pendekatan baru (dan yang dianggap tidak etis) untuk menghasilkan lebih banyak uang ditemukan ketika ditemukan bahwa rumah sakit dapat menghasilkan lebih banyak uang jika mereka merawat pasien, bahkan selama beberapa hari atau minggu, tanpa pernah mengakuinya. Secara khusus, pasien Medicare disimpan dalam " status observasi yang tidak dapat diubah " yang, bagi banyak orang, berarti mereka harus membayar sendiri untuk perawatan.
Tujuan mengatur bagaimana rumah sakit diganti untuk pasien adalah untuk menghilangkan overbilling dan penipuan , kunci besar untuk keberhasilan ACA. Memastikan peraturan-peraturan itu tidak menetes ke masalah tambahan untuk pasien akan membutuhkan pasien cerdas untuk melangkah ketika mereka melihat masalah yang terjadi.
Bisakah Anda Melawan Pembuangan?
Ya, Anda pasti bisa. Jika Anda atau orang yang Anda cintai menyadari bahwa akan jauh lebih pintar bagi Anda untuk tinggal di rumah sakit, Anda dapat mengajukan banding atas keputusan untuk membuat Anda pergi .