Satu-satunya aspek meninggalkan rumah sakit yang konsisten di antara semua pasien adalah bahwa kita semua melakukannya cepat atau lambat. Pembuangan rumah sakit adalah proses yang Anda persiapkan untuk, kemudian meninggalkan rumah sakit.
Di dunia yang ideal, pembuangan rumah sakit akan terjadi ketika Anda dan dokter Anda berpikir waktunya tepat. Anda akan cukup kuat dan cukup sehat untuk menangani tidak hanya tugas dan rincian debit yang penting, tetapi juga untuk mengurus diri sendiri begitu sampai di tujuan.
Namun, kita tidak hidup di dunia yang ideal. Untuk memahami mengapa masalah muncul dengan waktu keluarnya rumah sakit, dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu, kita perlu memahami bagaimana keputusan dibuat tentang berapa lama Anda akan dirawat di rumah sakit.
Mengapa Discharge Adalah Keputusan Pembayar Anda
Sebelum dirawat di rumah sakit, seluruh rawat inap dan semua tes, prosedur, dan perawatan yang diprediksi harus disetujui untuk pembayaran oleh pembayar kami — perusahaan asuransi kami atau pembayar umum seperti Medicare, Tricare, VA atau pembayar Medicaid negara bagian.
Untuk menentukan apa yang akan mereka bayar, pembayar mengandalkan kode diagnostik , yang disebut kode ICD, dan prosedur (layanan) kode yang disebut kode CPT untuk menggambarkan apa yang salah dengan Anda, dan karena itu perawatan atau tes apa yang perlu dilakukan untuk membantu Anda. Termasuk dalam deskripsi tersebut adalah jumlah rata-rata waktu yang Anda setujui untuk berada di rumah sakit untuk menyelesaikan tugas-tugas yang termasuk dalam kode-kode itu.
Tentu saja, apa arti "rata-rata" adalah tebakan siapa pun. Ini didasarkan pada pendapat perusahaan asuransi tentang apa yang ideal pasien, seseorang tanpa masalah tambahan, akan membutuhkan. Ini sama sekali tidak didasarkan pada pasien individu dan status mereka.
Oleh karena itu, berdasarkan pada kode antisipatif yang telah ditetapkan untuk Anda, setelah waktu Anda habis, pembayar Anda tidak akan lagi membayar untuk masa tinggal Anda.
Jika mereka tidak mau membayar, maka kecuali Anda dapat membayar uang tunai, rumah sakit akan mengirim Anda pulang. Oleh karena itu, tanggal dan waktu pemberhentian Anda tidak didasarkan pada kesiapan fisik. Mereka didasarkan pada pembayaran yang dikodekan yang mungkin bertentangan langsung dengan kesiapan Anda.
Mengapa Pasien Harus Menginap Di Rumah Sakit Lebih Lama?
Masalah akan muncul jika Anda tidak "rata-rata." Mungkin tubuh Anda mengalami kesulitan penyembuhan dari operasi. Ada kemungkinan Anda mendapatkan infeksi rumah sakit , atau pernah menjadi korban kesalahan obat. Orang yang lebih tua membutuhkan waktu lebih lama untuk bangkit kembali.
Untuk alasan ini dan lainnya, Anda atau dokter Anda dapat menentukan bahwa waktu yang diberikan pembayar tidak akan cukup waktu untuk Anda. Jika ada masalah tambahan (seperti infeksi atau kesalahan obat), rumah sakit dapat secara otomatis mencoba memperpanjang pembayaran untuk masa inap Anda, dan Anda tidak akan pernah mendengarnya. Tapi itu tidak selalu terjadi.
Ada alasan uang untuk Anda ingin tinggal satu atau dua hari ekstra juga. Misalnya, jika Anda harus dipulangkan ke pusat perawatan terampil atau rehabilitasi, Medicare tidak akan membayarnya kecuali Anda sudah tinggal setidaknya tiga hari. Jadi Anda mungkin terjebak dalam ikatan. Apa yang salah dengan Anda — berdasarkan kode diagnostik Anda — dapat berarti mereka akan membayar hanya dua hari.
Tetapi jika Anda habis dalam dua hari, Anda mungkin akan terjebak dengan biaya fasilitas lain — mungkin selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Apa Alasan Anda Tidak Ingin Tetap Lebih Lama?
Mungkin juga keengganan Anda untuk pergi tidak didasarkan pada status kesehatan Anda sama sekali; tetapi ini tentang kurangnya dukungan pengasuhan yang Anda miliki di rumah, atau bahkan hanya takut bahwa tanpa seseorang yang memantau Anda 24/7, bahwa sesuatu yang besar dapat terjadi yang akan luput dari perhatian. Mungkin Anda hanya kesepian dan Anda menyukai perhatian yang Anda dapatkan di rumah sakit.
Sebenarnya, dalam banyak kasus, ini bukan alasan yang cukup bagus untuk tinggal.
Mengapa?
Karena rumah sakit adalah tempat yang berbahaya. Hanya pasien yang paling sakit ditemukan di rumah sakit, dan bersama mereka ditemukan agen infeksi yang paling buruk yang terlalu mudah untuk berkontraksi.
Infeksi juga membesarkan kepala mereka yang sangat jelek ketika personel rumah sakit yang merawat Anda — dokter, perawat, dan yang lain — tidak bekerja dengan giat untuk menghentikan penyebaran mereka, yang dapat mereka lakukan dengan mencuci tangan mereka dan mengambil langkah lain untuk membuat Anda tetap aman.
Lebih lanjut, kita tahu bahwa ratusan ribu orang Amerika meninggal di rumah sakit setiap tahun , bukan dari alasan mereka dirawat di rumah sakit untuk memulai, bukan karena sesuatu yang terjadi selama rumah sakit mereka tetap membunuh mereka.
Jika Anda memutuskan untuk melawan pembuangan rumah sakit Anda, pastikan itu karena itu benar-benar diperlukan untuk kelangsungan hidup Anda dan tidak menempatkan Anda pada risiko lebih lanjut dari masalah-masalah rumah sakit semacam ini.
Menginap Lebih Lama Mungkin Membebani Anda Lebih Banyak
Saat Anda mempertimbangkan mengajukan banding, jangan lupa bahwa tinggal lebih lama juga dapat mengeluarkan biaya dari kantong Anda. Anda mungkin memiliki co-pays, deductibles dan co-insurance, Anda akan berutang ke rumah sakit untuk perpanjangan.
Ajukan Permohonan agar Anda dapat Tetap di Rumah Sakit
Setelah Anda diberi tanggal pulang dan Anda dan dokter setuju bahwa Anda harus memperpanjang masa tinggal Anda, Anda akan ingin mengajukan banding (melawan) tanggal pulang yang telah Anda berikan.
Langkah-langkah untuk mengajukan permohonan tanggal keluar akan bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan dari negara bagian ke negara kecuali Anda adalah pasien Medicare. Medicare memiliki proses yang sangat spesifik untuk diikuti di mana pun Anda tinggal atau di rumah sakit mana Anda dirawat.
Panduan tersebut juga dapat digunakan oleh rumah sakit untuk pasien non-Medicare, jadi jika Anda memutuskan untuk mengajukan banding dan Anda bukan pasien Medicare, Anda dapat mencoba untuk tetap mengikuti instruksi mereka.
Berikut beberapa generalisasi yang mungkin berguna bagi Anda, siapa pun pembayar Anda:
- Sebagian besar rumah sakit menyediakan banyak dokumen saat Anda diterima. Termasuk di dalamnya adalah pernyataan hak Anda, yang juga harus mencakup informasi tentang kepulangan Anda dan cara mengajukan banding. Jika Anda tidak diberi pemberitahuan tentang pemberhentian dan cara mengajukan banding, mintalah satu dari advokat atau perwakilan pasien rumah sakit . Kemudian ikuti panduan tersebut.
- Orang yang akan Anda tuju disebut “QIO” yang berarti Petugas Informasi Berkualitas. Pemerintah federal memiliki persyaratan ketat untuk cara QIO menangani pengusiran banding.
- "Safe Discharge" adalah istilah utama yang digunakan Medicare, dan Anda juga dapat menggunakannya. Ketika Anda mengajukan banding Anda, pastikan untuk menyatakan bahwa Anda tidak percaya rencana pemulangan saat ini memenuhi kebutuhan "Pelepasan Aman" sebagaimana didefinisikan oleh Medicare, bahkan jika Anda bukan pasien Medicare. Hanya menggunakan terminologi dapat berarti keputusan akan menguntungkan Anda.
Rumah Sakit Dapat Membantu Anda Memerangi Pembuangan
Ingatlah bahwa rumah sakit hanya menghasilkan uang ketika tempat tidur mereka penuh, akan ada keadaan ketika mereka ingin pergi kelelawar untuk Anda untuk membantu menjaga Anda di sana. Tentu saja, semakin lama Anda tinggal, semakin banyak uang yang mereka hasilkan. Oleh karena itu, Anda mungkin dapat bergantung pada mereka untuk meyakinkan pembayar Anda untuk membuat Anda tetap di sana.
Selain itu, undang-undang baru yang disahkan dalam beberapa tahun terakhir telah memberikan hukuman yang akan mempengaruhi pendapatan rumah sakit jika masalah timbul dari debit yang terlalu cepat.
Apa pun yang Anda putuskan, pastikan itu demi kepentingan terbaik kesehatan dan status medis Anda dan bahwa stres proses tidak memiliki efek negatif pada Anda.