Sindrom enterocolitis yang diinduksi protein protein (FPIES) biasanya menyerang bayi dan anak kecil dan menyebabkan gejala muntah dan diare berdarah yang menyebabkan dehidrasi dan syok setelah konsumsi makanan tertentu.
Ketika gejala kronis, FPIES dapat menyebabkan penurunan berat badan dan kurangnya pertumbuhan yang sesuai. FPIES disebabkan oleh reaksi kekebalan karena makanan umum dan tidak disebabkan oleh reaksi alergi yang benar.
FPIES mungkin bingung dengan alergi makanan karena reaksi terjadi setelah konsumsi makanan tertentu; Namun, karena kebanyakan anak-anak dengan FPIES tidak membuat antibodi alergi terhadap makanan pemicu, tes alergi tidak berguna.
Gejala FPIES
Gejala FPIES paling sering terjadi dalam beberapa jam makan makanan pemicu. Episode berulang muntah berat dimulai dalam tiga jam setelah makan makanan penyebab, dan diare dalam lima jam. Anak cepat mengalami dehidrasi, mungkin memiliki tekanan darah rendah dan lesu. Anak sering membutuhkan perawatan ruang gawat darurat, dan adalah umum bagi anak untuk didiagnosis dengan sepsis .
Sementara FPIES dapat meniru alergi makanan , gejala biasanya hanya terdiri dari gejala gastrointestinal, dengan sistem organ lain yang tidak terpengaruh. Misalnya, alergi makanan yang parah biasanya menghasilkan gejala gatal-gatal dan pembengkakan wajah dan dapat menyebabkan gejala pernapasan seperti batuk atau mengi.
Gejala alergi ini juga terjadi jauh lebih cepat daripada gejala yang terlihat pada FPIES - paling sering dalam beberapa menit makan makanan pemicu, bukan jam.
Makanan Itu Menyebabkan FPIES
Ada berbagai makanan yang telah dilaporkan menyebabkan FPIES - paling sering dilaporkan termasuk susu formula bayi dan kedelai.
Banyak bayi dengan FPIES akan bereaksi terhadap susu dan kedelai. Reaksi terhadap formula bayi biasanya terjadi sebelum usia 1 tahun, seringkali dalam beberapa minggu setelah memperkenalkan formula.
FPIES juga telah dilaporkan terjadi dengan makanan padat, terutama biji-bijian sereal, kacang-kacangan, dan unggas. Makanan lain yang dilaporkan menyebabkan FPIES termasuk kentang manis dan putih, berbagai buah, ikan, dan kerang. Makanan padat yang paling umum menyebabkan FPIES adalah sereal beras, meskipun banyak biji-bijian sereal lainnya juga telah dilaporkan. Anak-anak dengan FPIES untuk satu biji gandum memiliki kemungkinan 50% untuk mengembangkan FPIES ke biji-bijian sereal lainnya. Telur hanya jarang menyebabkan FPIES.
Sangat jarang untuk seorang anak di atas usia 1 untuk mengembangkan FPIES onset baru untuk makanan yang baru diperkenalkan; pengecualian untuk ikan dan kerang, yang telah diketahui menyebabkan FPIES bahkan pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.
Mendiagnosis FPIES
Adalah umum untuk FPIES untuk tidak terdiagnosis selama berminggu-minggu sampai berbulan-bulan, dan gejala-gejala sering disalahkan pada flu perut (viral gastroenteritis), sepsis atau bahkan alergi makanan. Namun, tes alergi biasanya negatif, dan makanan "hypoallergenic" klasik seperti beras dan unggas sering diabaikan sebagai penyebab yang mungkin.
Oleh karena itu, diagnosis FPIES biasanya dibuat secara klinis karena tidak ada tes diagnostik yang tersedia untuk mengkonfirmasi diagnosis, kekurangan melakukan tantangan makanan oral, yang biasanya tidak diperlukan.
Beberapa peneliti telah menemukan bahwa uji tempelan pada makanan mungkin berguna untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mungkin membantu menentukan kapan seorang anak telah melampaui FPIES.
Pengobatan
Menghindari makanan pemicu, serta menghindari makanan lain yang diketahui umum menyebabkan FPIES, adalah andalan perawatan. Jika anak memiliki FPIES yang disebabkan oleh formula bayi berbasis susu sapi, formula kedelai juga harus dihindari, mengingat bahwa seorang anak akan mengalami gejala pada kedua makanan sekitar 50% dari waktu. Jika memungkinkan, pemberian ASI eksklusif dianjurkan dan harus menyelesaikan masalah.
Jika formula bayi digunakan, formula dihidrolisis ekstensif (seperti Alimentum dan Nutramigen, di mana protein susu dipecah menjadi potongan-potongan kecil) adalah formula pilihan untuk bayi dengan FPIES.
Menghindari biji-bijian sereal, unggas dan kacang-kacangan juga dianjurkan. Sebagian besar buah dan sayuran tidak sering menjadi masalah dan biasanya ditoleransi pada anak-anak dengan FPIES.
Begitu gejala muncul, pengobatan harus dicari di ruang gawat darurat, mengingat tingkat keparahan gejala. Cairan intravena dan kortikosteroid sering diperlukan untuk pengobatan akut gejala FPIES. Suntikan epinefrin sering diberikan walaupun sangat sedikit manfaatnya untuk pengobatan FPIES.
Pada Umur Apa FPIES Menyelesaikan?
Biasanya, FPIES diselesaikan pada usia 3, yang berarti bahwa anak tersebut kemungkinan akan dapat mentoleransi makanan pelakunya setelah usia ini. Namun, orang tua tidak boleh mencoba untuk menentukan apakah anak dapat mentolerir makanan di rumah. Sebaliknya, seorang ahli alergi dapat memilih untuk melakukan tantangan makanan mulut di bawah pengawasan medis yang ketat, seperti di kantor dokter atau di rumah sakit. Disarankan bahwa tantangan makanan oral ini dilakukan dengan kateter intravena di tempat sehingga cairan intravena dan kortikosteroid dapat diberikan jika diperlukan.
Pelajari tentang alergi terhadap formula bayi .
Sumber:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Sindrom Enterokolitis Diinduksi Protein Makanan: Pembaruan pada Sejarah Alam dan Tinjauan Manajemen. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011; 107: 95-101.