Itu Dapat Membebani Anda Lebih Banyak Uang dan Mencegah Anda dari Menjadi Diakui
Rumah sakit telah menemukan cara kontroversial untuk menghasilkan uang, yang dapat menempatkan pasien pada risiko baik secara finansial dan medis. Mereka menggunakan apa yang dulunya merupakan cara yang baik untuk membantu pasien yang tidak benar-benar perlu dirawat di rumah sakit, yang disebut "status observasi." Ini mengeluarkan biaya pasien dari kantong mereka dan dari pajak mereka, dan mungkin juga mempengaruhi hasil medis mereka.
Apa Status Pengamatan Rumah Sakit?
Ketika pasien pergi ke ruang gawat darurat , ada tekad yang dibuat tentang apakah mereka harus dirawat di rumah sakit atau tidak. Beberapa pasien hanya dikirim pulang dengan semacam perawatan preskriptif dan perawatan lanjutan. Yang lain diterima segera karena mereka jelas membutuhkan pembedahan atau beberapa bentuk evaluasi medis atau perawatan lainnya. Orang lain mungkin menjadi batas, atau mereka mungkin memerlukan pengobatan untuk waktu yang singkat - itu adalah pasien yang mungkin berada pada status pengamatan.
Bagaimana Rumah Sakit Menghasilkan Uang dari Status Pengamatan?
Jika pasien diberi status observasi, ia dianggap sebagai "pasien rawat jalan" - artinya ia tidak dirawat di rumah sakit. Ini bisa menguntungkan bagi rumah sakit untuk menetapkan status pasien rawat jalan tanpa secara resmi mengakui dia. Begini caranya:
- Beberapa asuransi, termasuk Medicare , tidak mempertimbangkan status observasi sebagai penerimaan dan oleh karena itu tidak menutupi biaya seperti jika pasien dirawat di rumah sakit. Itu berarti pasien dapat ditagih uang tunai untuk kunjungan mereka. Pembayaran tunai untuk kunjungan rawat jalan jauh lebih tinggi daripada penggantian dari asuransi untuk pasien yang dirawat karena, tentu saja, perusahaan asuransi menegosiasikan tarif yang jauh lebih rendah untuk pasien yang mereka bayar .
- Medicare tidak sepenuhnya mengganti rumah sakit untuk pasien yang diterima kembali dalam 30 hari sejak meninggalkan rumah sakit sebelumnya. Itu berarti bahwa jika seorang pasien Medicare dirawat di rumah sakit, kemudian dikirim pulang, dan muncul kembali di ruang gawat darurat dalam 30 hari, rumah sakit akan dikenakan sanksi untuk diterima kembali. Dengan menempatkan pasien pada status observasi, mereka dapat menghindari hukuman potensial ini.
Apa Masalah Status Observasi untuk Pasien?
Dalam kasus ketika status observasi ini dipertanyakan untuk pasien, ada beberapa alasan mengapa hal ini bisa menjadi masalah.
- Biaya out-of-pocket lebih tinggi. Hal ini terutama berlaku untuk pasien Medicare - jika mereka tidak dirawat di rumah sakit, bahkan jika mereka tinggal di sana, rumah sakit dapat mengenakan biaya untuk banyak hal Medicare tidak mencakup jika cakupan Bagian B digunakan . Keputusan terbaru (2014) mengatakan bahwa pasien Medicare harus secara resmi diterima, dan menginap di rumah sakit selama dua malam.
- Perawatan medis dapat dikompromikan. Masa inap di rumah sakit sangat singkat akhir-akhir ini karena penggantian asuransi sangat rendah begitu pasien melewati titik tertentu dalam perawatannya. Itu berarti ada beberapa pasien yang dikirim pulang terlalu cepat. Jika mereka mulai sakit lagi atau merasa sakit yang tidak terkendali, mereka akan mencoba untuk kembali ke rumah sakit. Tetapi jika rumah sakit enggan untuk mengakuinya, pasien tersebut mungkin tidak mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan. Penentuan status observasi dapat membahayakan perawatan yang mereka dapatkan karena mereka belum sepenuhnya dirawat di rumah sakit dan oleh karena itu tidak sepenuhnya menjadi bagian dari proses perawatan rumah sakit untuk pasien.
- Pasien Medicare yang harus dirawat di panti jompo harus dirawat di rumah sakit sebelum masuk panti jompo jika mereka mengharapkan Medicare untuk membayar biaya perawatan di panti jompo. Jika pasien telah menjalani status observasi dan tidak sepenuhnya mengakuinya, maka tidak akan ada penggantian panti jompo - yang dapat berjumlah hingga ratusan ribu atau lebih. Jika Medicare untuk menutupi biaya perawatan rumah, pasien harus secara resmi dirawat di rumah sakit setidaknya untuk tiga midnights (bukan aturan yang sama dengan aturan dua tengah malam yang disebutkan di atas.)
Artikel ini hanya membahas pasien Medicare, namun, jika perawatan kesehatan Anda ditanggung oleh pembayar swasta, atau pembayar pemerintah lainnya (Tricare, Medicaid), Anda akan bijaksana untuk memeriksa dengan mereka untuk mengetahui apakah status observasi Anda tertutup.
Perlu juga dicatat bahwa rumah sakit dapat menentukan dan mengubah status pasien tanpa memberitahu siapa pun bahwa hal itu sudah dilakukan. Mereka mungkin memberi tahu pasien bahwa dia dirawat di rumah sakit, tetapi dokumennya akan mencerminkan status observasi. Bahkan jika seorang pasien telah dirawat, rumah sakit dapat mengubah statusnya kapan saja.
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mencegah Diri Sendiri atau Orang yang Anda Cintai dari Ditempatkan pada Status Pengamatan Rumah Sakit?
Pertanyaan ini tidak memiliki jawaban yang mudah. Singkatnya menghindari ruang gawat darurat sama sekali, tidak banyak yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri sendiri atau orang yang dicintai dari ditempatkan pada status observasi.
Namun, Anda mungkin bisa membuat diri Anda atau orang yang Anda cintai dirawat di rumah sakit.
- Sadarilah sepenuhnya bahwa Anda tidak ingin ditahan di rumah sakit dengan status pengamatan. Meskipun mungkin terdengar sedikit menarik karena kedengarannya sementara (dan Anda pikir Anda mungkin pulang lebih cepat), tahu bahwa sebenarnya tidak ada keuntungan untuk status observasi.
- Hubungi dokter perawatan primer Anda sebelum menuju ke ruang gawat darurat. Dia akan memberi saran apakah Anda memiliki alternatif selain ER . Selanjutnya, jika Anda harus pergi ke UGD dan menginap di rumah sakit, Anda harus dapat meminta dokter untuk membantu Anda memastikan bahwa Anda sepenuhnya diterima.
- Mintalah untuk melihat dokumen yang menunjukkan bahwa Anda telah diterima. Jika Anda melihat kata "observasi", mintalah untuk berbicara dengan orang yang akan mengakuinya sepenuhnya - dan bersikap tegas jika Anda perlu. Anda mungkin perlu mencari administrator rumah sakit - dan jangan takut untuk berdebat tentang hal itu.
- Jika Anda takut untuk berbicara, atau jika Anda memerlukan dukungan dengan cara apa pun untuk mengubah status, hubungi pengacara pasien untuk membantu Anda .
Ini mengulang - bahkan jika Anda atau orang yang Anda cintai bukan pasien Medicare, periksa ulang dengan pembayar Anda untuk memastikan tinggal di rumah sakit tercakup, status pengamatan atau tidak.