Ligamentum cruciatum anterior (atau ACL) adalah salah satu ligamen utama pada sendi lutut. ACL penting untuk memungkinkan gerakan normal dan mekanika sendi lutut. Ketika ACL robek, orang mungkin melihat masalah dalam cara fungsi lutut mereka. Gejala umum dari ligamentum cruciatum anterior yang cedera meliputi:
- Lutut bengkak
- Nyeri di sekitar sendi lutut
- Sensasi tekuk atau keluar dari lutut
- Ketidakstabilan lutut
- Kesulitan dengan kegiatan olahraga
Cedera ACL bisa lengkap atau sebagian. Ketika ada air mata ACL parsial , keputusan yang sulit tentang pembedahan perlu dilakukan. Rekonstruksi ACL melibatkan rehabilitasi yang signifikan dan risiko operasi lainnya. Memutuskan kapan rekonstruksi ACL diperlukan dapat menjadi masalah yang sulit, terutama ketika ACL hanya sebagian robek. Jadi bagaimana kita memutuskan kapan untuk merekonstruksi ACL yang terpotong sebagian?
Air mata ACL parsial
Ligamentum cruciatum anterior adalah salah satu dari empat ligamen utama lutut, dan melekatkan tulang paha ke tulang kering, tulang paha ke tibia. Itu membuat tibia tidak meluncur terlalu jauh ke depan dan melakukan fungsi lain untuk menjaga stabilitas lutut selama rotasi. Ketika ligamen terluka, itu disebut keseleo. Hal ini paling sering terkilir atau robek saat mendarat lompatan atau membuat perubahan mendadak dalam arah berlari, atau terjatuh.
ACL keseleo dinilai berdasarkan berapa banyak ligamen yang rusak. Sebuah keseleo Grade 1 hanya sedikit peregangan ke ligamen dan lutut Anda masih cukup stabil. A Grade 2 adalah air mata ACL parsial, dengan ligamen membentang begitu banyak sehingga longgar dan rusak. Ini relatif jarang. Sementara itu, di keseleo Kelas 3 yang lebih umum, ada robekan ACL yang lengkap, dengan sendi lutut menjadi tidak stabil dan operasi hampir tidak dapat dihindari jika harus diperbaiki.
Bedah untuk Air Mata ACL Sebagian
Perawatan air mata ACL sangat tergantung pada seberapa banyak ketidakstabilan lutut yang disebabkan oleh cedera. Oleh karena itu, tidak ada cutoff kritis dalam hal berapa banyak ACL yang robek. Saya telah mendengar beberapa orang mengatakan mereka diberitahu jika lebih dari 50% ligamen robek, maka operasi akan diperlukan. Ini mungkin cara yang masuk akal untuk memikirkan hal-hal, tetapi tidak ada cutoff yang telah terbukti penting dalam proses pengambilan keputusan. Sebaliknya, sebagian besar ahli bedah mendasarkan keputusan tentang berapa banyak ketidakstabilan yang disebabkan oleh cedera. Jika lutut tidak stabil, maka operasi dianjurkan. Jika lutut stabil, maka perawatan non bedah dapat dipertimbangkan.
Keputusan biasanya didasarkan pada kombinasi gejala dan temuan pemeriksaan fisik. Jika Anda merasa ketidakstabilan lutut dan memiliki episode perasaan lutut memberi jalan, itu bisa menjadi faktor penentu. Dokter juga akan mempertimbangkan tes yang dilakukan dalam pemeriksaan fisik, yang sering termasuk tes Lachman dan tes pivot-shift. Jika ini konsisten dengan kelemahan ACL, maka rekonstruksi adalah pilihan yang masuk akal.
Sayangnya, air mata yang tidak lengkap dari ACL sulit untuk dinilai. Ketika melihat ACL yang cedera selama artroskopi , dokter bedah Anda dapat menilai tampilan dan nuansa ligamentum untuk membuat penilaian tentang tingkat cedera.
Namun, ini terlihat dan merasakan metode menilai ACL sangat subjektif. Tidak semua orang akan setuju pada apa yang terlihat baik dan yang terlihat buruk. Metode yang lebih baik untuk menilai cedera ACL parsial didasarkan pada gejala dan temuan pemeriksaan tersebut.
Jika perawatan non-bedah lebih disukai, Anda kemungkinan akan diberikan brace dan kruk untuk melindungi lutut Anda. Terapi fisik untuk rehabilitasi akan dimulai setelah pembengkakan membaik. Tujuan dari perawatan nonsurgical adalah untuk menjaga kekuatan otot-otot di sekitar sendi, dan untuk mencoba mengoptimalkan stabilitas sendi dengan pelatihan keseimbangan otot dan neuromuskuler.
Penjepit olahraga khusus dapat dipasang untuk pasien yang ingin kembali ke aktivitas atletik.
Ketika perawatan bedah dipilih, biasanya ACL akan direkonstruksi menggunakan jaringan yang diperoleh dari tempat lain di tubuh atau dari donor. Ligamen baru akan dibuat untuk menggantikan ligamen yang rusak. Upaya untuk memperbaiki ligamen yang rusak belum menunjukkan hasil yang baik, meskipun ada beberapa prosedur eksperimental baru, yang berfokus pada penyembuhan cedera ACL.
Satu Kata Dari
Perawatan yang paling umum untuk cedera ligamen anterior yang cedera pada orang muda, atletis adalah dengan rekonstruksi bedah ligamen. Keputusan untuk melakukan operasi paling baik dilakukan dengan menentukan jumlah ketidakstabilan lutut. Mencoba untuk menentukan berapa banyak serat ACL yang utuh sulit, sedangkan individu dengan ketidakstabilan yang signifikan tidak mungkin dapat kembali ke kegiatan olahraga. Jika dicurigai adanya robekan ACL parsial, dokter bedah ortopedi dapat membantu menilai tingkat ketidakstabilan dan apakah rekonstruksi ACL mungkin merupakan perawatan yang wajar.
Sumber:
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries, American Orthopedic Society for Sports Medicine, Maret 2014.
> Carey JL, Shea KG. "Pedoman Praktik Klinis AAOS: Manajemen Ligamen Cedera Anterior Cruciat: Pedoman Berbasis Bukti" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Mei; 23 (5): e6-8.