Formulasi Oral dan Suntik Tersedia
Demam tifoid (hanya disebut sebagai tifoid) bukanlah penyakit yang sering kita lihat di Amerika Serikat. Dari perspektif dunia, bagaimanapun, ini dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat utama dengan sekitar 21 juta infeksi baru dan lebih dari 150.000 kematian setiap tahun.
Bahkan di sini di Amerika Serikat, sebanyak 5.700 orang diyakini terinfeksi setiap tahunnya, menurut laporan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Sebagian besar adalah hasil dari perjalanan internasional ke bagian dunia di mana tifoid tersebar luas.
Penyakit ini, umumnya terkait dengan kebiasaan kebersihan yang buruk dan kondisi sanitasi publik, dapat dicegah dengan vaksin lisan atau suntik.
Bagaimana Demam Tifoid Ditransmisikan
Demam tifoid adalah penyakit yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi . Bakteri hanya ada pada manusia dan hidup terutama di aliran darah atau usus.
Jika seseorang mengalami tifoid, ia akan menumpahkan bakteri melalui kotoran (tinja). Setiap kontaminasi air, makanan, atau permukaan dapat memfasilitasi penyebaran penyakit. Transmisi orang-ke-orang, seperti melalui jabat tangan, juga umum.
Di wilayah berkembang yang lebih miskin di dunia, kurangnya sistem pembuangan limbah yang tepat adalah penyumbang utama terhadap infeksi yang meluas.
Gejala Demam Tifoid
Setelah terinfeksi, bakteri cepat berkembang biak dan menyebar melalui aliran darah, menyebabkan berbagai gejala di tiga tahap yang berbeda:
- Selama minggu pertama, seseorang mungkin mengalami demam, sakit kepala, batuk, kelelahan, detak jantung yang lambat ( bradikardi ), sakit perut, dan mimisan.
- Selama minggu kedua, kelelahan akan berkembang ke tempat orang itu tidak dapat bangun. Saat demam terus meningkat, delirium sering terjadi. Bintik berwarna-warni juga dapat berkembang di perut, sementara orang tersebut mungkin mengalami serangan-serangan yang sering terjadi diare atau konstipasi kacang hijau.
- Pada minggu ketiga, komplikasi dapat berubah parah dan mungkin termasuk pendarahan usus, radang otak ( encephalitis ), perforasi usus, radang jantung ( miokarditis ) dan penyakit pernafasan seperti pneumonia dan bronkitis akut.
Baru pada akhir minggu ketiga suhu yang meningkat akan mulai berkurang. Perawatan biasanya melibatkan suatu program antibiotik (seperti amoxicillin atau trimethoprim-sulfamethoxazole) dan cairan yang sering untuk mencegah dehidrasi.
Jika diobati secara tepat waktu, tifoid jarang menyebabkan kematian. Namun, jika tidak ditangani hingga minggu ketiga, risiko kematian dapat meningkat hingga 20 persen.
Opsi Vaksin Tifus
Mengingat konsekuensi dari infeksi tifoid, orang yang berisiko tinggi dapat diberikan perlindungan dengan vaksin suntik dosis tunggal atau vaksin oral empat dosis.
Ada dua vaksin yang saat ini disetujui oleh Food and Drug Administration AS:
- Typhim Vi adalah vaksin tifoid suntik yang dibuat dengan bakteri yang tidak aktif (mati) yang tidak dapat menyebabkan penyakit. Ini disampaikan secara intramuskular (biasanya ke otot deltoid lengan atas) dan hanya membutuhkan dosis tunggal. Vaksin harus diberikan setidaknya dua minggu sebelum perjalanan dan dapat digunakan pada siapa saja yang berusia di atas dua tahun. Pengambilan gambar dapat dikirimkan setiap dua tahun kepada orang-orang dengan risiko yang sedang berlangsung.
- Vivotif adalah vaksin tifoid oral yang dibuat dengan bakteri yang dilemahkan (hidup tapi dilemahkan). Ini ditawarkan dalam sebungkus empat kapsul, yang masing-masing diambil setiap hari dengan perut kosong. Vivotif dapat digunakan pada siapa saja yang berusia di atas enam tahun, sementara dosis penguat hanya perlu diambil setiap lima tahun. Sebagai vaksin hidup, perlu didinginkan dan tidak boleh diberikan kepada individu yang memiliki kekebalan tubuh (seperti mereka dengan HIV ).
Di luar perbedaan pemberian (injeksi vs oral) dan pembatasan pengguna (usia dan status kekebalan), kedua vaksin menawarkan sekitar 70 persen perlindungan dari tifus.
Ini berarti Anda masih perlu memperhatikan apa yang Anda makan atau minum jika bepergian ke hotspot tifus.
Efek Samping dan Kontraindikasi
Efek samping lebih sering terlihat dengan Typhim Vi dengan lebih dari 10 persen orang mengalami demam, kelelahan, sakit kepala, nyeri tubuh, dan nyeri di tempat suntikan. Dengan Vivotif, risikonya lebih rendah (di bawah tujuh persen) dan mungkin termasuk sakit kepala, mual, dan sakit perut. Dalam kedua kasus, gejala cenderung ringan dan sembuh sendiri tanpa pengobatan.
Di sisi lain, ada lebih banyak kontraindikasi obat dengan Vivotif dibandingkan dengan Typhim Vi. Perhatian utama untuk keduanya adalah interaksi obat yang dapat mengurangi efek vaksin.
Dalam beberapa kasus, itu karena obat itu adalah penekan kekebalan yang menghalangi produksi antibodi pelindung. Ini termasuk obat yang digunakan untuk mengobati gangguan autoimun seperti lupus, rheumatoid arthritis, dan psoriasis. Dalam beberapa kasus, Anda harus menghentikan obat selama 30 hari sebelum suntikan tifoid dapat diberikan.
Daftar obat-obatan yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Vivotif adalah:
- Benlysta (belimumab) , obat penekan kekebalan tubuh
- Cimzia (certolizumab pegol) , obat penekan kekebalan tubuh
- Cosentix (secukinumab), obat penekan kekebalan tubuh
- Hydrea (hydroxyurea), obat kemoterapi kanker
- Methotrexate digunakan untuk mengobati kanker, psoriasis, dan rheumatoid arthritis
- Taltz (ixekizumab), obat penekan kekebalan tubuh
- Teflaro (ceftaroline), antibiotik
Daftar obat-obatan yang dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Typhim Vi adalah:
- Benlysta (belimumab) , penggunaan obat penekan kekebalan tubuh
- Cosentix (secukinumab), obat penekan kekebalan tubuh
- Taltz (ixekizumab), obat penekan kekebalan tubuh
Jika membutuhkan vaksinasi tifoid, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang mungkin Anda minum dan kondisi medis apa pun yang terkait dengan penekanan kekebalan atau sistem kekebalan yang lemah.
Kapan Anda Perlu Melakukan Vaksinasi
Menurut Komite Penasihat tentang Vaksinasi (ACIP), vaksinasi rutin tidak dianjurkan di Amerika Serikat. Namun demikian, ada kasus khusus ketika vaksinasi sangat disarankan:
- Wisatawan ke daerah di mana ada risiko yang diakui Salmonella typhi
- Orang yang tinggal dengan atau memiliki kontak intim dengan seseorang yang telah atau sedang dirawat karena demam tifoid
- Mikrobiologi atau pekerja laboratorium yang bersentuhan dengan kultur atau spesimen Salmonella typhi
Ketika merencanakan perjalanan ke luar negeri, Anda dapat memeriksa persyaratan dan rekomendasi vaksinasi saat ini dengan mengunjungi situs web penasihat kesehatan perjalanan yang dikelola oleh CDC.
Satu Kata Dari
Sementara vaksinasi tifoid dapat secara signifikan mengurangi risiko demam tifoid, itu tidak bodoh-bukti. Untuk memastikan Anda tetap aman saat bepergian ke luar negeri, ada 10 aturan masuk akal yang harus selalu Anda ikuti:
- Cuci tangan Anda sering dengan sabun dan air panas.
- Bawalah pembersih tangan berbahan dasar alkohol untuk saat-saat ketika air tidak tersedia.
- Hindari minum air yang tidak diolah.
- Sambil minum minuman botol atau kaleng baik-baik saja, minta minuman untuk disampaikan disegel.
- Selalu minta minuman tanpa es.
- Hindari buah dan sayuran mentah meskipun sudah dikupas.
- Pilih makanan panas; makanan yang disimpan atau disajikan pada suhu kamar harus dihindari.
- Hindari penjual makanan jalanan.
- Gunakan air kemasan untuk menyikat gigi.
- Cobalah untuk tidak menelan air di kamar mandi.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) "Demam Tifoid." Atlanta, Georgia: diperbarui 18 Juli 2016.
> Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; diperbarui 10 Oktober 2017.
> FDA. "Vivotif." Diperbarui 12 September 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Rekomendasi Terbaru untuk Penggunaan Vaksin Tifoid - Komite Penasihat Praktik Imunisasi, Amerika Serikat, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.