Diagnosis, Staging, dan Prognosis Metoda Node Limfon
Kanker paru-paru sering menyebar ke kelenjar getah bening sebelum menyebar ke daerah lain dari tubuh. Apa kelenjar getah bening yang menyebar kanker paru-paru, bagaimana dokter Anda tahu apakah kanker paru-paru Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening Anda, dan apa artinya sejauh perawatan dan prognosis Anda?
Ikhtisar
Kanker paru-paru dapat menyebar ( metastasize ) dalam tiga cara utama. Ini dapat menyebar melalui:
- sistem limfatik
- aliran darah
- lokal dekat tumor
(Sekarang juga berpikir bahwa kanker paru-paru, tidak seperti beberapa kanker lainnya, dapat menyebar melalui saluran udara juga).
Ketika sel-sel kanker paru-paru berjalan melalui sistem limfatik, mereka dibawa ke kelenjar getah bening tempat mereka dapat menginap dan tumbuh. Kanker paru-paru sering menyebar pertama ke kelenjar getah bening dekat tumor, yang dikenal sebagai kelenjar getah bening regional, tetapi mungkin juga menyebar ke kelenjar getah bening di daerah yang jauh. Beberapa istilah yang mungkin Anda dengar yang menggambarkan kanker paru-paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening dekat tumor termasuk "penyakit regional," "penyebaran lokal," atau "penyakit lokal lanjut."
Kelenjar Getah Bening Yang Dapat Teraksi
Kelenjar getah bening yang menyebar kanker paru-paru ke pertama sering tergantung pada lokasi tumor. Jika Anda membaca melalui laporan radiologi Anda, kata-kata yang menggambarkan keterlibatan kelenjar getah bening dapat sangat membingungkan. Cara sederhana untuk berpikir tentang kanker paru yang menyebar ke kelenjar getah bening adalah membagi nodus menjadi tiga wilayah:
- Intrapulmonary lymph node: Istilah ini mengacu pada kelenjar getah bening yang terletak di dalam paru-paru. Ini bisa berupa kelenjar getah bening perifer - yaitu, kelenjar getah bening yang ditemukan di daerah luar paru-paru - atau kelenjar getah bening hilus, yang hadir di wilayah dada di mana bronkus dan arteri dan vena utama memasuki paru-paru. ( hilus ).
- Kelenjar getah bening mediastinum: Ini adalah kelenjar getah bening yang ada di daerah dada antara paru-paru ( mediastinum ).
- Kelenjar getah bening extrathoracic: Istilah ini mengacu pada kelenjar getah bening yang ditemukan di luar dada (dada). Ini termasuk kelenjar getah bening supraklavikula, terletak di daerah tepat di atas tulang selangka; dan kelenjar getah bening skalena, yang berada di leher, dekat tulang rusuk paling atas.
Cara lain bahwa kelenjar getah bening diklasifikasikan berdasarkan sisi tubuh di mana mereka berada:
- Kelenjar getah bening Ipsilateral: Ini mengacu pada kelenjar getah bening di sisi yang sama dari tubuh sebagai tumor.
- Kelenjar getah bening kontralateral: kelenjar getah bening kontralateral di sisi lain ("kontra") dari dada dari tumor.
Gejala
Anda mungkin tidak memiliki gejala khusus yang terkait dengan kanker Anda yang menyebar ke kelenjar getah bening Anda. Jika Anda memiliki gejala, ini mungkin termasuk:
- Pembengkakan di leher Anda atau di daerah tepat di atas tulang selangka Anda.
- Sesak napas karena tekanan dari kelenjar getah bening yang membengkak.
- Suara serak karena tekanan pada saraf yang disebabkan oleh kelenjar getah bening yang membengkak di atau dekat paru-paru Anda.
Diagnosa
Setelah kanker paru-paru didiagnosis, dokter Anda akan merekomendasikan tes untuk melihat apakah tumor Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke tempat yang jauh. Menentukan apakah, dan apa, kelenjar getah bening yang telah menyebar ke kanker Anda penting untuk memilih pengobatan yang terbaik.
Beberapa tes yang dapat dilakukan meliputi:
- CT scan atau MRI di dada dan perut Anda
- PET Scan - Khususnya jika Anda memiliki kanker paru-paru sel non-kecil
- Ultrasound Endobronkial
- Mediastinoscopy
- Biopsi kelenjar getah bening - Jika kelenjar getah bening dapat diakses dengan prosedur seperti ultrasonografi endobronkial atau mediastinoscopy , dokter Anda mungkin mengambil sampel dari kelenjar getah bening untuk mengujinya untuk sel kanker
Pementasan
TNM pementasan kanker paru-paru adalah metode pementasan yang memperhitungkan ukuran tumor Anda, keberadaan kelenjar getah bening yang terkena kanker, dan setiap bukti penyebaran tumor Anda ke daerah yang jauh dari tubuh Anda.
Dalam pementasan TNM, N menunjukkan keterlibatan kelenjar getah bening:
- N0 - Tidak ada penyebaran tumor ke kelenjar getah bening
- N1 - Tumor telah menyebar ke nodus di dekatnya pada sisi tubuh yang sama
- N2 - Tumor telah menyebar ke nodus lebih jauh tetapi di sisi tubuh yang sama
- N3 - Sel-sel kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dari dada dari tumor, atau ke kelenjar getah bening di dekat tulang leher atau otot leher
Pengobatan
Perawatan untuk kanker paru-paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening tergantung pada stadium kanker Anda dan kesehatan umum Anda. Jika kanker paru-paru telah menyebar ke hanya beberapa kelenjar getah bening di dekatnya, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. Jika tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh atau ke daerah yang jauh, pilihan pengobatan biasanya termasuk kemoterapi , terapi radiasi , terapi bertarget, dan imunoterapi.
Prognosa
Prognosis kanker paru yang telah menyebar ke kelenjar getah bening tergantung pada beberapa hal, termasuk kelenjar getah bening yang terpengaruh, jenis kanker paru yang Anda miliki, ukuran tumor Anda, apakah tumor Anda telah menyebar ke area lain dari tubuh Anda, dan kesehatan umum Anda. Banyak uji klinis mencari cara yang lebih baik untuk mengobati kanker paru dan menawarkan harapan bahwa prognosis akan membaik di masa depan.
Sebuah Kata Dari pada Keterlibatan Node Limfatik dengan Kanker Paru
Menentukan mana, jika ada kelenjar getah bening di tubuh Anda yang positif untuk sel-sel kanker paru-paru sangat penting dalam memilih opsi perawatan terbaik untuk tumor Anda. Mengidentifikasi kelenjar getah bening mana dan hubungannya dengan tumor primer Anda memainkan peran besar dalam pementasan.
Mungkin agak sulit untuk mengetahui apakah kelenjar getah bening dipengaruhi oleh kanker, dan biasanya tidak mungkin melakukan biopsi pada semua lokasi potensial. Untuk alasan ini, eksplorasi bedah dan tes pencitraan sangat bergantung. Kehadiran kelenjar getah bening di mediastinum (daerah dada antara paru-paru) sangat penting baik dalam memisahkan pilihan pengobatan (misalnya, operasi vs perawatan lain) tetapi sudah sangat sulit untuk diteliti. Di masa lalu, prosedur yang disebut mediastinoscopy sering dilakukan sehingga ahli bedah bisa langsung memvisualisasikan node ini. Pada saat ini, PET scan dikombinasikan dengan CT sering mampu memberikan informasi ini dengan cara yang jauh lebih sedikit invasif.
> Sumber:
> Almeida, F. et al. Evaluasi awal dari pasien kanker paru-paru sel non-kecil: diagnosis dan pementasan. Opini saat ini di Kedokteran Paru . 2010. 16 (4): 307-14.
> Riquet, M. et al. Klasifikasi prognostik keterlibatan kelenjar getah bening pada kanker paru-paru dan Asosiasi Internasional saat ini untuk studi klasifikasi deskriptif Kanker Paru di zona. Bedah Kardiovaskular dan Thoracic Interaktif . 2010. 11: 260-264.
> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K., dan H. Shen. Evaluasi metastasis kelenjar getah bening pada kanker paru-paru: siapa hakim utama ?. Jurnal Penyakit Thoracic . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.