Gejala Umum Yang Jarang Dibahas
Kelelahan sangat mempengaruhi orang dengan rheumatoid arthritis (RA). Kebanyakan orang tahu bahwa RA berhubungan dengan nyeri sendi dan kekakuan sendi . Keliru, orang-orang berpikir bahwa itu hanya dilokalisasi ke satu atau lebih sendi yang terkena dampak dengan konsekuensi menjadi keterbatasan fisik. Faktanya, RA adalah penyakit sistemik , yang berarti penyakit mempengaruhi seluruh tubuh, bukan hanya sendi.
Ini adalah kasus dengan banyak jenis radang sendi inflamasi atau penyakit inflamasi lainnya.
Meskipun dampaknya pada orang-orang dengan RA, kelelahan adalah gejala tidak nyata, sehingga sulit untuk didefinisikan, didiskusikan, atau dipecahkan. Tambahkan ke variabilitas kelelahan — itu bervariasi dari orang ke orang maupun di dalam individu. Menurut Arthritis Research and Therapy (2015), kelelahan adalah masalah antara 40 hingga 80 persen orang dengan RA atau spondyloarthritis . Kelelahan parah untuk 75 persen pasien dengan spondyloarthritis dan 50 persen dari mereka dengan rheumatoid arthritis.
Bagaimana Kelelahan pada Rheumatoid Arthritis Ditetapkan?
Kelelahan adalah keadaan kelelahan disertai dengan berkurangnya kekuatan, keletihan, rasa tidak enak , lekas marah, dan kantuk. Ada juga aspek kognitif, jadi kelelahan jauh lebih banyak daripada kelelahan sederhana yang dialami kebanyakan orang. Dengan kelelahan yang biasa, masa istirahat sudah cukup untuk pulih.
Tetapi dengan RA atau penyakit inflamasi lainnya, istirahat tidak cukup untuk memulihkan pemulihan dari kelelahan yang terkait.
Apa Penyebab Kelelahan pada Rheumatoid Arthritis?
Suatu hubungan yang terkenal ada antara kelelahan dan rasa sakit. Tingkat rasa sakit yang tinggi berkorelasi dengan tingkat kelelahan yang tinggi. Hubungan antara aktivitas penyakit dan kelelahan, bagaimanapun, tidak mapan dalam literatur medis.
Peneliti menganggap kelelahan pada RA menjadi multidimensi. Sementara kelelahan yang terkait dengan RA mungkin terkait dengan karakteristik penyakit tertentu, termasuk rasa sakit, peradangan , aktivitas penyakit, dan kerusakan sendi, mungkin juga terkait dengan aspek fungsi fisik, seperti kecacatan, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan, dan kualitas tidur. Mungkin ada hubungan dengan masalah kognitif atau emosional, juga, seperti depresi atau kecemasan. Faktor-faktor lain, termasuk usia, jenis kelamin, atau situasi kerja dapat berkontribusi juga.
Dalam tinjauan studi yang mempertimbangkan kemungkinan penyebab kelelahan pada RA, yang diterbitkan dalam Perawatan dan Penelitian Arthritis pada tahun 2013, sebagian besar menemukan hubungan antara rasa sakit dan kelelahan. Beberapa penelitian tidak, mungkin karena desain studi. Aktivitas inflamasi, sebagaimana dibuktikan oleh tingkat sedimentasi atau DAS28 , tidak menunjukkan hubungan yang jelas dengan kelelahan pada RA. Karakteristik pribadi, lamanya seseorang RA tampaknya berkorelasi dengan kelelahan. Fungsi fisik dan kecacatan, serta kualitas tidur, ditemukan berkorelasi dengan kelelahan pada RA. Depresi merupakan faktor yang signifikan dalam banyak penelitian yang mempertimbangkan penyebab kelelahan pada RA.
Jadi, tampaknya tidak ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi untuk kelelahan pada RA.
Ini adalah konsekuensi dari faktor yang tumpang tindih dan mendasar, kemungkinan besar melibatkan rasa sakit, cacat (penurunan fungsi fisik), dan depresi.
Apakah Rheumatologists Mengatasi Kelelahan?
Banyak pasien tidak memunculkan kelelahan ketika mereka mengunjungi rheumatologist mereka, mungkin karena mereka pikir itu adalah bagian dari penyakit dan sedikit yang bisa dilakukan. Menurut hasil survei yang dipublikasikan di Clinical Rheumatology pada tahun 2008, sementara sebagian besar rheumatologists merasa bahwa kelelahan harus ditangani bahkan ketika rasa sakit terkontrol dengan baik, banyak yang merasa bahwa profesional perawatan kesehatan lainnya berurusan dengan itu. Hasil survei menunjukkan bahwa 72 persen dari rheumatologists dikomunikasikan tentang kelelahan selama konsultasi pertama pasien, sementara itu turun menjadi 33 persen untuk konsultasi selanjutnya.
Komunikasi yang lebih baik tentang kelelahan, baik pada pasien dan dokter, jelas diperlukan.
Apa yang bisa dilakukan?
Dari perspektif medis, mengurangi peradangan pada RA atau penyakit inflamasi lainnya dapat mengurangi rasa sakit dan kelelahan. Peningkatan kadar sitokin pro-inflamasi (IL-1, IL-6, TNF-alpha) mungkin terlibat, sehingga mengendalikan peradangan merupakan prioritas.
Sumber:
Repping-Wuts et al. Pengetahuan Rheumatologists, sikap manajemen saat ini kelelahan pada pasien dengan rheumatoid arthritis (RA). Rheumatologi Klinis . 2008; 27: 1549-55.
Louati et al. Kelelahan pada peradangan kronis - hubungan ke jalur nyeri. Riset & Terapi Arthritis . 2015; 17: 254.
Nikolaus dkk. Kelelahan dan Faktor yang Terkait dengan Kelelahan pada Rheumatoid Arthritis: Suatu Tinjauan yang Sistematis. Perawatan & Penelitian Arthritis . 2013; Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC dkk. Kelelahan pada rheumatoid arthritis mencerminkan rasa sakit, bukan aktivitas penyakit. Rheumatology (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Kelelahan, rheumatoid arthritis, dan terapi faktor anti-tumor necrosis: penyelidikan pada 24.831 pasien. Jurnal Rheumatology . 2004; 31 (11): 2115-2120.