Penampilan dan signifikansi nodul rheumatoid
Jika Anda memiliki rheumatoid arthritis, Anda mungkin bertanya-tanya apakah mengembangkan nodul rheumatoid tidak terhindarkan. Nodul reumatoid terlihat pada hingga 35 persen orang dengan rheumatoid arthritis . Sebagai bagian dari proses penyakit, nodul subkutan, lunak, tidak lunak, berkembang di titik-titik tekanan, sendi, dan bahkan di organ dalam. Pelajari lebih lanjut tentang signifikansi mereka dan apakah ada pengobatan yang efektif.
Ikhtisar dan Signifikansi
Nodul rheumatoid dianggap sebagai manifestasi kulit paling umum (kulit) dari rheumatoid arthritis. Pada presentasi awal, ketika orang pertama dievaluasi untuk rheumatoid arthritis oleh dokter, sekitar 7 persen dari mereka ditemukan memiliki nodul rheumatoid subkutan yang teraba.
Nodul reumatoid umumnya berhubungan dengan deformitas sendi dan manifestasi artikular artritis yang serius, yang mungkin termasuk keterlibatan paru - paru atau mata . Nodul dapat bervariasi dalam ukuran selama proses penyakit. Mereka mungkin terkait dengan komplikasi, termasuk mobilitas sendi yang terbatas, neuropati, pembentukan fistula, dan infeksi.
Sekitar 75 persen orang dengan sindrom Felty (sejenis rheumatoid arthritis) memiliki nodul rematik. Pasien rheumatoid arthritis dengan nodul lebih mungkin mengembangkan vaskulitis . Umumnya, diperkirakan bahwa mereka dengan nodul rheumatoid memiliki penyakit yang lebih parah dengan rheumatoid arthritis dan kerusakan sendi progresif yang lebih cepat.
Tanda dan gejala
Nodul reumatoid bisa menjadi massa yang halus dan tidak nyeri. Mereka umumnya mengukur antara 2 milimeter dan 5 cm. Nodul, yang mungkin muncul sebagai massa tunggal atau sebagai sekelompok nodul, biasanya berkembang ketika rheumatoid arthritis aktif. Nodul subkutan biasanya dapat dipindah-pindahkan dan terasa seperti karet.
Ada yang terikat dengan periosteum (tulang) dan kemudian merasa keras atau keras untuk disentuh.
Situs umum untuk nodul rheumatoid termasuk siku, belakang lengan bawah, sendi metacarpophalangeal (knuckles) , tendon Achilles, dan tendon ekstensor.
Nodul reumatoid jarang ditemukan di atas sakrum, oksiput (belakang kepala), pita suara, parenkim paru, pleura, perikardium, miokardium, atau leptomening sistem saraf pusat — tetapi mungkin. Juga mungkin nodul rematik berkembang di dalam organ internal.
Massa nodular tidak eksklusif untuk rheumatoid arthritis. Massa nodul dapat terjadi dengan gout (disebut gout tophi ), demam rematik , xanthomatosis, dan sarkoidosis , di antara kondisi lainnya. Salah satu ciri yang membedakan antara nodul rheumatoid dan tophi adalah bahwa nodul reumatoid jarang mengalami ulserasi atau muncul melalui kulit di atasnya. Ada juga korelasi yang terkenal antara nodul rheumatoid dan tingkat tinggi faktor rheumatoid dalam tes darah.
Pengobatan
Suntikan steroid intranodular dapat mengurangi ukuran nodul. Pengobatan dengan DMARDs atau TNF blocker mungkin atau mungkin tidak menghilangkan nodul rheumatoid sebagai rheumatoid arthritis dikendalikan. Menariknya, beberapa orang yang diobati dengan metotreksat mengalami nodul yang memburuk, bahkan jika aspek lain dari penyakit ini tampak terkontrol dengan baik.
Operasi pengangkatan adalah pilihan, tetapi nodul cenderung kambuh hanya dalam beberapa bulan, terutama ketika mereka hadir di atas area trauma berulang. Biasanya, karena alasan itu, operasi tidak disarankan.
> Sumber:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoid Arthritis: Diagnosa dan Pengobatan . West Islip, NY: Komunikasi Profesional; 2014.
> Davis JM. Nodul Rheumatoid. UpToDate.
> Firestein GS, Kelley WN. Buku teks Kelleys of Rheumatology . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.