Penggunaan agen antiplatelet seperti aspirin atau clopidogrel (Plavix) adalah pendekatan yang efektif untuk pencegahan stroke . Kadang-kadang, ketika orang menderita stroke saat mengambil aspirin mereka secara teratur, mereka dianggap "kegagalan aspirin", dan beberapa dokter berpendapat bahwa pasien tersebut harus menambahkan agen antiplatelet kedua ke rejimen mereka untuk mencegah stroke lebih lanjut.
Tetapi bukti bahwa ini adalah hal yang wajar untuk dilakukan adalah kurang, dan melakukan hal ini, dari perspektif kesehatan masyarakat, bahkan mungkin menyebabkan lebih banyak kerugian daripada kebaikan.
Setidaknya ini adalah apa yang baru-baru ini diterbitkan tinjauan literatur pada tingkat pendarahan ketika aspirin dan agen antitrombotik lainnya digunakan bersama-sama untuk pencegahan stroke sekunder tampaknya menyiratkan. Studi ini menunjukkan risiko perdarahan yang secara signifikan lebih tinggi ketika aspirin digunakan dalam kombinasi dengan clopidogrel, atau coumadin . Tingkat perdarahan spesifik yang dilaporkan adalah sebagai berikut: 4,8% dengan aspirin saja, 2,9% dengan clopidogrel saja, 3,6% dengan aspirin plus Aggrenox, tetapi kekalahan 10,1% dengan aspirin plus clopidogrel, dan 16,8% dengan aspirin plus coumadin.
Perdarahan mayor terjadi pada rata-rata 1% dengan aspirin saja, 0,85% dengan clopidogrel, tetapi 1,7% dengan aspirin plus clopidogrel, dan 2,5% dengan aspirin plus coumadin. Dan sayangnya ini datang tanpa perlindungan stroke tambahan ketika aspirin dan Plavix digunakan bersama.
Angka-angka ini memprihatinkan dan harus dipertimbangkan dengan kuat sebelum aspirin dan clopidogrel (Plavix) digunakan untuk pencegahan stroke sekunder.
Yang mengatakan, aspirin dan Plavix digunakan bersama-sama dapat membantu mencegah beberapa stroke, seperti yang ditunjukkan oleh studi yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine di mana kombinasi aspirin dan clopidogrel menurunkan risiko stroke pertama pada orang dengan fibrilasi atrium yang tidak dapat ambil coumadin karena berbagai alasan.
Meskipun risiko pendarahan juga sangat meningkat pada populasi itu dibandingkan dengan mereka yang mengonsumsi aspirin saja, manfaat kombinasi aspirin dan clopidogrel mungkin lebih besar daripada risikonya.