Perawatan cedera ligamen lutut bisa rumit, dan keputusan perawatan terbaik sering menjadi bahan perdebatan. Keputusan perawatan ini dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor yang berbeda.
Perawatan mungkin dipengaruhi oleh jenis cedera, tingkat keparahan cedera, mekanisme cedera, dan harapan untuk kegiatan di masa depan. Tidak semua cedera ligamen lutut diperlakukan sama, dan tidak semua ahli bedah ortopedi merawat cedera dengan cara yang sama.
Untuk alasan ini, orang-orang yang melukai ligamen lutut mereka mungkin menemukan rekomendasi pengobatan yang berbeda dari dokter yang berbeda. Itu tidak berarti satu dokter benar dan yang lain salah, tetapi mereka hanya berbeda pendapat tentang bagaimana cara terbaik mengelola cedera rumit ini.
Apa itu Lateral Ligamen Santai Lateral?
Lateral ligamen lateral , atau LCL, adalah salah satu dari empat ligamen utama yang mendukung sendi lutut. LCL terletak di sisi luar lutut. LCL air mata dapat terjadi sebagai akibat dari jenis cedera melintir atau mereka mungkin hasil pukulan langsung ke bagian dalam lutut. Air mata LCL jarang terjadi sebagai cedera yang terisolasi, dan jauh lebih sering ditemukan berkaitan dengan kerusakan lain di dalam sendi lutut. Ketika air mata LCL terjadi, orang cenderung mengeluhkan sensasi ketidakstabilan atau tekuk lutut terutama dengan gerakan memotong atau memutar sisi-ke-sisi.
Perawatan Nonsurgical of LCL Tears
Air mata LCL dinilai sesuai dengan tingkat keparahan cedera. Grade 1 dan grade 2 LCL robekan melibatkan kerusakan pada ligamen namun tidak ada gangguan lengkap dari serat seluruh ligamen. Secara umum, cedera ini dikelola dengan perawatan non-bedah.
Idealnya, orang-orang yang mengalami cedera LCL grade 1 dan grade 2 dapat memulai gerakan awal sendi lutut. Pergerakan yang tertunda cenderung mengarah pada kekakuan sendi.
Sementara tingkat 1 dan tingkat 2 LCL air mata umumnya dapat dikelola secara non-bedah, mereka dapat terjadi dalam pengaturan kerusakan ligamen lain yang memang memerlukan intervensi bedah. Sekali lagi, tujuannya adalah untuk membuat orang-orang menggerakkan lutut mereka secepat mungkin. Oleh karena itu, operasi mungkin diperlukan untuk stabilisasi sendi kerusakan ligamen lainnya, bahkan jika LCL tidak sepenuhnya robek.
Perawatan Bedah LCL Tears
Ketika ligamen kolateral lateral benar-benar robek, perawatan bedah umumnya dianjurkan. Perawatan bedah dapat dilakukan untuk memperbaiki kerusakan ligamentum atau merekonstruksi ligamen kolateral lateral dengan menciptakan ligamentum baru menggunakan cangkok jaringan. Perbaikan ligamen kolateral lateral biasanya hanya mungkin ketika ligamen robek dari tulang di kedua ujung ligamen. Jenis-jenis cedera ini, yang disebut avulsi ligamen , terjadi ketika ligamen robek dari keterikatannya ke tulang. Dalam banyak situasi, pecahan kecil tulang akan ditarik dengan ligamen pada saat cedera.
Dalam kasus ini, tebal, bahan jahitan berat dapat digunakan untuk memasang kembali ligamen ke tulang di mana ia robek.
Ketika kerusakan terjadi di bagian tengah dari ligamen kolateral lateral, biasanya ligamen akan membutuhkan rekonstruksi dengan menggunakan bahan cangkok. Berbagai jenis cangkok jaringan dapat digunakan untuk merekonstruksi ligamen kolateral lateral yang rusak. Pilihannya termasuk memperoleh jaringan dari tubuh pasien (autograft) atau memperoleh jaringan dari donor (allograft). Keuntungan dari material allograft tidak harus menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada orang yang terluka yang membutuhkan rekonstruksi.
Namun, ada kekhawatiran tentang kemungkinan penularan penyakit, serta kekhawatiran tentang kekuatan jaringan korupsi, dan karena itu beberapa orang lebih suka menggunakan jaringan mereka sendiri. Paling umum, cangkokan donor digunakan untuk merekonstruksi ligamen kolateral lateral.
Untuk melakukan rekonstruksi ada berbagai teknik bedah. Seringkali ligamentum kolateral lateral direkonstruksi dengan melampirkan graft ke ujung tulang paha (femur), menenun cangkok melalui bagian atas fibula (tulang yang lebih kecil di bagian luar sendi lutut) dan menyambungkan kembali ujung cangkok kembali ke tulang paha. Rekonstruksi ini memungkinkan restorasi anatomi normal dari ligamen kolateral lateral.
Hasil Bedah
Sejumlah penelitian telah menyelidiki hasil rekonstruksi ligamen kolateral lateral. Sementara cedera ini relatif jarang, dan oleh karena itu penelitian ini kecil dibandingkan dengan analisis jenis lain cedera ligamen lutut, mereka umumnya menunjukkan hasil operasi secara keseluruhan cukup baik. Orang-orang yang menjalani operasi telah meningkatkan fungsi, mobilitas, dan lebih sedikit rasa sakit dibandingkan dengan orang yang memiliki perawatan nonsurgical untuk menyelesaikan (kelas 3) air mata dari ligamen kolateral lateral. Selain itu, ketika orang-orang memiliki cedera terkait, seperti air mata ACL atau luka sudut posterolateral , hasil perawatan bedah dari ligamen kolateral lateral mengarah ke hasil yang lebih baik.
Konon, ada beberapa potensi kerugian. Dalam sebuah penelitian yang mengamati pemain sepak bola profesional, mereka menemukan bahwa atlet yang dirawat secara non-bedah sama-sama kembali ke olahraga profesional, dan mengalami pemulihan lebih cepat daripada yang dikelola secara operasi. Selain itu, para atlet ini tidak terkena risiko dan komplikasi potensial dari operasi. Selalu ada godaan untuk mencoba mengembalikan mekanika normal dan stabilitas ke sendi lutut, tetapi pada akhirnya tujuannya adalah mengembalikan orang ke aktivitas yang ingin mereka lakukan. Jika pembedahan tidak memperbaiki fungsi sendi jangka pendek atau jangka panjang, maka kita perlu mempertanyakan kemungkinan manfaat dari intervensi bedah.
Risiko Bedah
Operasi ligamen lutut telah menjadi sangat umum, dan risiko yang terkait dengan perawatan bedah umumnya tidak mungkin. Orang-orang yang menjalani operasi ligamen lutut, termasuk pengobatan cedera LCL yang paling mungkin mengalami komplikasi termasuk kekakuan, penurunan stabilitas sendi, dan ketidaknyamanan berkelanjutan pada lutut. Lebih jauh lagi, orang-orang yang menderita cedera ligamen lutut lebih mungkin untuk mengembangkan arthritis dari sendi di kemudian hari. Risiko dan komplikasi ini ada terlepas dari apakah operasi atau tidak adalah perawatan yang dipilih, dan risiko dapat berkurang dengan perawatan bedah. Jika artritis berkembang di sendi lutut di kemudian hari, prosedur bedah tambahan, termasuk kemungkinan operasi penggantian lutut , akhirnya mungkin diperlukan.
Risiko yang terkait dengan operasi termasuk infeksi dan cedera saraf. Ada saraf besar yang disebut saraf peroneal yang sangat dekat dengan ikatan fibula dari ligamen kolateral lateral. Pada saat operasi, perhatian yang teliti untuk melindungi saraf yang perlu dilakukan. Saraf peroneal penting dalam membantu mengontrol mobilitas kaki. Saraf ini mengontrol otot-otot yang mengganjal kaki ke atas. Ini juga memberikan sensasi ke bagian atas kaki. Orang dengan kerusakan pada saraf peroneal memiliki kondisi yang disebut " foot drop " yang dapat mengganggu kemampuan mereka untuk berjalan normal dan menyebabkan mati rasa di bagian atas kaki.
Satu Kata Dari
Luka ligamen lutut adalah masalah terkait olahraga umum yang terjadi pada atlet. Salah satu ligamen lutut utama adalah ligamen kolateral lateral, atau LCL. Ketika cedera terjadi pada ligamen kolateral lateral, pengobatan tergantung pada sejumlah faktor termasuk tingkat kehalusan. Pada cedera grade 1 dan grade 2, perawatan non-bedah umumnya merupakan perawatan yang paling tepat. Pada cedera grade 3, ketika ligament benar-benar robek, operasi mungkin akan direkomendasikan. Pembedahan untuk cedera ligamen kolateral lateral biasanya melibatkan rekonstruksi menggunakan jaringan graft untuk membuat ligamen baru untuk menggantikan ligamen yang rusak.
> Sumber:
> Grawe B, Schroeder AJ, Kakazu R, Messer MS. "Lateral Ligamen Cedera Lateral tentang Lutut: Anatomi, Evaluasi, dan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg. 2018 15 Maret; 26 (6): e120-e127.
> Geeslin AG, LaPrade RF. "Hasil pengobatan akut grade III yang diisolasi dan gabungan luka lutut posterolateral: Serangkaian kasus prospektif dan teknik bedah" J Bone Joint Surg Am 2011; 93 (18): 1672–1683.