Bagaimana Kehamilan dan Menyusui Mempengaruhi Risiko Kanker Payudara Anda?
Sementara keibuan sering merupakan campuran yang rumit antara kegembiraan dan stres, beberapa wanita menghadapi guncangan tambahan diagnosis kanker payudara. Wanita dari segala usia atau tahap kehidupan dapat didiagnosis dengan kanker - itu tidak terbatas pada tema sentral kehamilan dan menyusui.
Hormon, terutama hormon wanita estrogen dan progesteron, dan kanker payudara memiliki hubungan yang sangat kompleks.
Fluktuasi hormon wanita terjadi setiap bulan sepanjang masa reproduksi seorang wanita dan berkurang setelah menopause. Eksposur seumur hidup seorang wanita terhadap hormon, biasanya diukur dalam jumlah siklus menstruasi, merupakan faktor risiko sederhana untuk kanker payudara.
Namun, ada banyak faktor yang berhubungan dengan kehamilan dan menyusui yang dapat mengurangi risiko kanker payudara. Tetapi untuk 1 dari 3.000 wanita, kanker payudara selama atau segera setelah kehamilan menjadi kenyataan.
Dalam sebuah diskusi dengan Yayasan Penelitian Kanker Payudara (BCRF), Elisa Port, MD, penulis buku "Buku Kanker Payudara Generasi Baru" berbagi wawasan berharga tentang implikasi diagnosis kanker payudara selama dan setelah kehamilan, bagaimana wanita dapat waspada tentang kesehatan, dan opsi perawatan terbaru. Dr. Port adalah penyelidik BCRF dan Kepala Bedah Payudara dan Direktur Pusat Payudara Dubin di Mount Sinai Hospital di New York.
Perkembangan Payudara Selama Kehamilan dan Menyusui
Proses kehamilan penuh untuk menyusui dan akhirnya, involusi, atau ketika payudara kembali ke keadaan sebelum kehamilan, menyebabkan sel-sel payudara matang dan mengubah jenis hormon yang aktif di payudara.
Proses ini mengurangi paparan estrogen.
Dipercaya bahwa penurunan paparan estrogen dan sel payudara dewasa mengurangi kemungkinan kanker dapat berkembang. Inilah sebabnya mengapa usia dini kelahiran pertama dan jumlah kelahiran (dikenal sebagai paritas) dapat sedikit mengurangi risiko kanker payudara di kemudian hari ketika seorang wanita berusia 50-an, 60-an atau 70-an.
Menyusui Mengurangi Risiko Kanker Payudara Secara Keseluruhan
Menyusui juga menyebabkan perubahan kadar hormon dan karena penundaan kembalinya menstruasi setelah kehamilan, mengurangi eksposur wanita biasa terhadap estrogen selama siklus bulanannya, menurunkan risiko kanker payudara, terutama pada wanita premenopause.
Dibandingkan dengan negara lain, menyusui di AS masih rendah, terutama untuk wanita kulit hitam dibandingkan dengan wanita kulit putih: 62 persen wanita kulit hitam dibandingkan dengan 79 persen wanita kulit putih mulai menyusui segera setelah lahir dalam data terbaru yang tersedia dari 2014. Namun, pada 6 bulan setelah kelahiran, hanya 36 persen ibu kulit hitam dibandingkan 52 persen ibu kulit putih yang masih menyusui. Hal ini sangat memprihatinkan, karena laporan terbaru menemukan bahwa perempuan kulit hitam lebih mungkin meninggal akibat kanker payudara daripada rekan kulit putih mereka, perbedaan yang meningkat di seluruh negeri.
Analisis gabungan dari 47 penelitian, membandingkan ibu yang menyusui dengan ibu yang tidak pernah menyusui, menemukan bahwa:
- Ibu yang menyusui secara total seumur hidup (durasi gabungan menyusui untuk semua anak) 1 tahun sedikit lebih kecil kemungkinannya terkena kanker payudara.
- Total seumur hidup 2 tahun mendapat sekitar 2 kali lipat manfaat / pengurangan risiko dibandingkan mereka yang menyusui selama satu tahun.
Sebuah penelitian yang dirilis dalam Annals of Oncology menemukan bahwa menyusui dapat sangat baik untuk menurunkan risiko ER- / kanker payudara negatif triple, suatu bentuk penyakit yang sangat agresif.
Tidak hanya menyusui mengurangi risiko kanker payudara di kemudian hari dan memiliki banyak manfaat gizi untuk bayi, itu juga membantu ibu dengan menurunkan risiko kanker ovarium , depresi pascamelahirkan, dan bahkan diabetes tipe 2 .
Kanker Payudara Terkait Kehamilan
Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan dapat memicu kanker payudara. Kanker payudara yang terjadi selama atau segera setelah kehamilan sering ditemukan pada tahap yang lebih agresif, sebagian karena sebagian besar wanita tidak mencari dan didiagnosis kemudian, atau dapat salah didiagnosis untuk masalah lain yang berhubungan dengan menyusui, seperti mastitis.
Berikut beberapa cara Anda dapat waspada tentang kesehatan payudara Anda:
- Selalu tahu "normal" Anda. Kenali tubuh Anda dan perubahan apa pun yang terjadi sebelum, selama, dan setelah kehamilan (dan umumnya sepanjang hidup, dimulai sejak remaja).
- Jika ada yang mencurigakan, pastikan untuk membawanya ke perhatian dokter Anda - termasuk tanda-tanda selain benjolan, seperti puting inversi, lesung kulit, atau keluarnya cairan dari puting selain ASI.
- Risiko kanker payudara meningkat selama sekitar 4 hingga 5 tahun setelah setiap kehamilan. Aturan umum adalah bahwa wanita harus sangat waspada tentang perubahan yang tidak biasa di payudara mereka sampai anak mereka memasuki taman kanak-kanak.
Perawatan untuk Kanker Payudara Terkait Kehamilan
Ketika kanker payudara terjadi selama kehamilan, perawatan menjadi lebih rumit. Apakah akan menjalani operasi dan / atau kemoterapi mungkin tergantung pada trimester.
Diagnosis trimester kedua dan ketiga biasanya memiliki hasil terbaik untuk kehamilan yang layak dan mengobati kanker payudara. Perawatan selama trimester pertama adalah waktu paling rumit dan paling rumit untuk memutuskan pilihan pengobatan, jadi penting untuk menyeimbangkan perawatan untuk ibu dengan potensi risiko pada janin.
Perawatan untuk Hormone Driven Breast Cancer
Karena penelitian yang dibiayai BCRF oleh Dr. Charles Perou dan banyak ilmuwan lain di seluruh dunia, kita sekarang tahu bahwa kanker payudara bukanlah satu penyakit, tetapi banyak. Dokter dapat menentukan jenis kanker payudara yang dimiliki seorang wanita dengan menganalisis protein dan DNA pada sel tumor yang diambil dengan biopsi dan dengan patologi penuh setelah operasi.
Pengobatan umumnya mengikuti rejimen operasi, radiasi dan / atau kemoterapi, tetapi mengetahui subtipe telah memicu pengembangan terapi bertarget yang dapat lebih baik mempersonalisasikan pengobatan untuk setiap tumor pasien.
Terapi bertarget untuk setiap subtipe meliputi:
- Kanker payudara triple-negatif ( TNBC ), 10 hingga 15 persen kanker payudara: Belum ada terapi bertarget yang disetujui untuk TNBC. Namun, koktail kemoterapi dapat efektif dalam mengobati TNBC dan dalam beberapa kasus menciptakan respons yang kuat.
- HER2 + kanker payudara, 15 hingga 20 persen kanker payudara : HER2 + adalah diagnosis agresif sampai obat yang disebut Herceptin ® dikembangkan.
- Disetujui pada tahun 1998. HER2 + kanker payudara berubah dari mengancam jiwa menjadi dapat diobati, bahkan mungkin dapat disembuhkan untuk beberapa pasien.
- HER2 + kanker payudara dapat muncul kembali di organ baru, dan mungkin menjadi resisten terhadap Herceptin ® . Obat baru untuk mengobati HER2 + termasuk Tykerb, Perjeta ® dan Kadcyla ® (T-DM1) dapat membantu mengatasi resistensi Herceptin.
- Sebagai contoh, dalam penelitian terbaru pada kanker payudara metastasis, pasien dengan kanker payudara HER2 + memiliki kelangsungan hidup yang lebih baik secara keseluruhan (56 bulan versus 40 bulan) ketika Herceptin dikombinasikan dengan Perjeta ® , dibandingkan dengan pasien yang menerima Herceptin ® sendiri.
- ER + kanker payudara, 60 hingga 70 persen kanker payudara: ER + adalah bentuk paling umum dari kanker payudara dan berdampak sekitar 60 hingga 70 persen dari 250.000 kasus baru setiap tahun. Dapat diobati dengan operasi, radiasi, kemo terapi anti-estrogen PLUS. Kami telah membuat kemajuan besar dalam mengobati ER + kanker payudara: Obat baru yang dikenal sebagai inhibitor mTOR dan inhibitor CDK4 / 6 menargetkan protein tertentu dan menunjukkan janji dalam uji klinis, dan dengan beberapa disetujui dalam beberapa tahun terakhir termasuk inhibitor mTOR [masukkan nama mTOR], dan penghambat CDK4 / 6 Ibrance® dan Kisaqli®.
Kesuburan Setelah Perawatan
Sementara kesuburan setelah diagnosis kanker payudara menjadi perhatian utama, banyak wanita memiliki kehamilan yang sukses setelah kanker payudara. Sebagian besar rencana perawatan termasuk rejimen obat seperti tamoxifen selama 5-10 tahun setelah operasi dan / atau kemoterapi untuk mengurangi risiko kekambuhan dan karena obat dapat menyebabkan cacat lahir, kehamilan harus dihindari. Beberapa terapi anti-estrogen diberikan dengan obat yang menekan fungsi ovarium untuk mempertahankan kesuburan. Pembekuan telur atau embrio juga umum dan mungkin merupakan pilihan yang disarankan.
Pilihan harus didiskusikan sebelum perawatan sehingga seorang wanita dapat membuat pilihan terbaik untuknya dan keluarganya.
Key Takeaways
- Kehamilan dan menyusui umumnya mengurangi risiko kanker payudara di kemudian hari.
- Risiko untuk kanker payudara meningkat sedikit selama lima tahun setelah setiap kehamilan. Waspadalah terhadap kesehatan payudara Anda selama periode ini.
- Jika kanker payudara terjadi selama atau setelah kehamilan, pengobatan adalah keseimbangan yang kompleks dari risiko potensial bagi ibu dan janin.
- Terapi baru yang ditargetkan untuk kanker payudara yang digerakkan hormon telah meningkatkan efektivitas pengobatan.