Hemodialisis adalah bentuk pengobatan yang diberikan kepada pasien dengan gagal ginjal di mana darah diambil dari tubuh pasien melalui akses dialisis dan dibersihkan dalam mesin dialisis. Mesin dialisis ini bertindak sebagai ginjal buatan, dan mencoba meniru apa yang dilakukan ginjal manusia normal. Racun dihilangkan, kelebihan cairan diekstraksi, dan darah yang bersih dikembalikan ke pasien.
Hemodialisis hanyalah salah satu dari berbagai jenis perawatan dialisis tetapi merupakan modalitas paling umum untuk mengobati gagal ginjal, setidaknya di Amerika Serikat. Biasanya diperlukan ketika fungsi ginjal menurun ke titik di mana pasien mulai mengembangkan gambaran klinis gagal ginjal, yang disebut uremia, yang terlihat bersamaan dengan tes fungsi ginjal yang abnormal (peningkatan kreatinin dan GFR rendah). Untuk mendialisis pasien, akses dialisis diperlukan.
Artikel ini adalah ikhtisar dari komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien hemodialisis, dengan diskusi yang lebih rinci khusus tentang kram, salah satu komplikasi paling umum yang dapat terjadi ketika pasien menerima dialisis. Namun, ini bukan daftar all-inclusive dengan ukuran apa pun.
Komplikasi Umum
Ini termasuk:
- Mual
- Gatal
- Sakit kepala
- Sakit punggung
- Sakit dada
- Muntah
- Demam
- Kram otot
Beberapa mekanisme bertanggung jawab untuk perubahan ini.
Dosis dan agresi dialisis merupakan faktor penting. Misalnya, nyeri punggung sering terlihat bersamaan dengan penghilangan cairan cepat pada dialisis. Demam, di sisi lain, dapat terjadi dari infeksi, tetapi bisa juga hanya merupakan reaksi alergi terhadap dialyzer. Nyeri dada saat dialisis perlu diperhatikan secara serius dan bisa terjadi karena penurunan tekanan darah (menyebabkan penurunan suplai darah ke jantung, juga dikenal sebagai iskemia miokard ), dan lebih jarang dari udara masuk ke sirkulasi, atau emboli udara.
Ada alarm diprogram untuk pergi pada mesin dialisis paling modern jika sesuatu seperti ini terdeteksi.
Beberapa komplikasi ini dapat terjadi bersamaan, terutama ketika pasien baru saja memulai dialisis, dan ini disebut sebagai sindrom disequilibrium dialisis .
Mengapa Pasien Kram pada Dialisis
Salah satu komplikasi terkait dialisis yang paling umum, kram lebih mungkin berkembang ketika hemodialisis agresif; saat itulah banyak racun dan cairan dikeluarkan dari pasien dalam rentang waktu singkat selama dialisis. Oleh karena itu tidak hanya tentang jumlah cairan yang dibuang, tetapi juga tentang seberapa cepatnya dikeluarkan. Dengan kata lain, seorang pasien mungkin hanya memiliki 2 liter cairan yang dibuang selama perawatan dialisisnya (bukan jumlah yang tidak biasa), namun, jika jumlah ini dihilangkan dalam rentang hanya satu jam, itu masih bisa menyebabkan kram yang melemahkan.
Kram cenderung mengenai pasien yang melihat peningkatan berat badan yang tinggi antara perawatan dialisis (penambahan berat antar-dialisis, atau IDWG) lebih sering. Bagi orang yang sudah menjalani dialisis, Anda mungkin akrab dengan istilah "berat kering". Sebelum memulai perawatan dialisis Anda, staf dialisis akan menimbang berat badan Anda, dan menghitung berapa banyak berat badan yang Anda peroleh sejak perawatan dialisis sebelumnya ketika Anda pergi (berat kering).
Perbedaan antara berat badan Anda saat ini dan berat kering adalah jumlah cairan yang seringkali akan dihapus. Semakin tinggi jumlah ini, semakin besar kemungkinan kram akan berkembang. Oleh karena itu, saran umum yang diberikan kepada pasien dialisis adalah untuk tidak mendapatkan banyak sekali berat badan antara perawatan dialisis. Oleh karena itu, pasien dialisis diharapkan untuk melihat seberapa banyak mereka makan atau minum di antara perawatan.
Mencegah Kram pada Dialisis
Apa yang dapat dilakukan pasien: Pertahankan berat badan antar-dialisis rendah dengan memperhatikan asupan cairan
Apa yang dapat dilakukan staf dialisis: Kurangi laju / jumlah penghilangan cairan selama perawatan dialisis.
Pengurangan laju dapat dicapai dengan memperpanjang perawatan dialisis, jadi meskipun jumlah total cairan yang dibuang mungkin sama, jumlah cairan yang dibuang per jam masih lebih rendah. Tubuh biasanya akan memiliki kesempatan yang lebih baik untuk beradaptasi dengan pergeseran cairan dan cenderung tidak kram. Berat kering bisa disesuaikan dalam beberapa kasus.
Mengobati Kram Terkait Dialisis
Ada beberapa bukti bahwa vitamin E dan obat-obatan seperti gabapentin mungkin membantu dengan kram yang terkait dengan dialisis, dan dapat dicoba pada pasien yang sangat sering kram. Obat yang disebut quinine juga digunakan untuk ini, tetapi tidak lagi direkomendasikan oleh FDA karena toksisitasnya.