Sindrom Kelelahan Kronis vs Fibromyalgia: Apa Bedanya?

Apel untuk Apel, atau Apel untuk Jeruk?

Apa bedanya? Masalah sindrom kelelahan kronis vs fibromyalgia menyangkut banyak orang, termasuk dokter, orang-orang yang memiliki gangguan ini, dan keluarga dan teman-teman yang peduli tentang mereka.

Beberapa dokter mengobati fibromyalgia (juga disebut sindrom fibromyalgia, atau FMS) dan sindrom kelelahan kronis (CFS, juga disebut myalgic encephalomyelitis, atau ME / CFS ) secara terpisah, sementara yang lain percaya bahwa mereka sebenarnya adalah gangguan yang sama — atau, setidaknya, variasi dari itu .

Menurut Arthritis Foundation, penelitian menunjukkan bahwa antara 50 dan 70 persen orang dengan satu diagnosis juga sesuai dengan kriteria untuk yang lain. Itu bisa disebabkan oleh beberapa faktor:

1. kesamaan mereka
2. tumpang tindih yang substansial di antara mereka (yang berarti orang-orang yang memiliki kedua kondisi)
3. kurangnya tes darah definitif atau scan untuk mendiagnosisnya

Berikut ini lihat persamaan dan perbedaan kedua penyakit ini.

Kesamaan: Gejala

FMS dan ME / CFS diketahui memiliki sejumlah gejala yang sama. Mereka termasuk:

• kelelahan
• sakit kronis yang meluas
• tidur nyenyak
• kognitif (pemikiran dan penalaran) atau kesulitan memori
• pusing dan gangguan koordinasi (gerakan canggung)

Banyak pemicu gejala sama, juga, seperti:

• stres (fisik atau psikologis)
• cedera
• Penyakit akut
• tidur lebih buruk dari biasanya
• pengerahan tenaga

Mereka juga terkait dengan banyak kondisi umum tumpang tindih yang sama, termasuk:

• kecemasan dan / atau depresi
• gejala sindrom iritasi usus (seperti kembung, diare, dan / atau konstipasi)
• sakit kepala kronis
• sindrom sendi temporomandibular (TMJ)

Mengapa ada kesamaan? Teori yang berlaku adalah fitur yang mendasari umum. Kepala di antara mereka adalah disregulasi beberapa zat kimia otak yang disebut neurotransmitter .

Selama bertahun-tahun, para peneliti telah datang dengan berbagai klasifikasi untuk FMS, ME / CFS, dan kondisi serupa, seperti sindrom somatik fungsional, penyakit multi-sistem, gangguan neuroimun, dan gangguan neuroendokrinimun.

Baru-baru ini, istilah lain telah muncul dan tampaknya lebih mudah diterima oleh komunitas medis itu adalah " sindrom sensitivitas sentral ," atau CSS.

CSS memiliki fitur kunci yang sama — semuanya melibatkan sistem saraf pusat yang menjadi sangat sensitif terhadap hal-hal tertentu. Tergantung pada kondisinya, mereka bisa sensitif terhadap sentuhan , suhu , makanan tertentu, bahan kimia / wangi , kebisingan, cahaya , dan berbagai faktor lingkungan lainnya. Semua kondisi tumpang tindih yang tercantum di atas termasuk dalam istilah payung ini, seperti yang dilakukan beberapa lainnya.

Perbedaan: Gejala

Perbedaan-perbedaan dalam gejala seringkali lebih merupakan kasus tingkat daripada pemisahan lengkap. Misalnya, gejala utama pada ME / CFS adalah kelelahan, sedangkan gejala utama FMS adalah rasa sakit. Namun, kedua kondisi itu mungkin melibatkan kelelahan dan rasa sakit.

ME / CFS lebih cenderung terikat dengan gejala mirip flu, termasuk:

• sakit tenggorokan
• kelenjar bengkak
• demam ringan yang sering terjadi

FMS selalu mencakup rasa sakit, termasuk hiperalgesia (nyeri yang diperkuat) dan kadang-kadang allodynia taktil (nyeri karena sentuhan ringan).

Banyak kasus ME / CFS termasuk satu atau kedua jenis nyeri ini. Namun, FMS melibatkan jenis nyeri lain yang tidak umum di ME / CFS.

Kedua kondisi tersebut melibatkan reaksi ekstrem terhadap pengerahan tenaga, tetapi ini biasanya jauh lebih dalam pada ME / CFS dan disebut sebagai kelelahan pasca-aktivitas .

Sementara kedua kondisi ini berbagi banyak kondisi yang tumpang tindih, FMS terkait dengan beberapa kondisi nyeri dan gangguan tidur yang tampaknya tidak terkait dengan ME / CFS.

Kesamaan: Perawatan

Dengan gejala serupa dan fitur utama yang sama, seharusnya tidak mengherankan bahwa FMS dan ME / CFS sering diperlakukan dengan cara yang sama.

Misalnya, dokter sering meresepkan obat yang sama untuk mereka, termasuk:

• Antidepresan SSRI / SNRI
• antidepresan trisiklik
• alat bantu tidur resep
• pembunuh rasa sakit resep

Jenis perawatan lain yang dapat direkomendasikan untuk kedua kondisi ini meliputi:

• akupunktur
• terapi perilaku kognitif (yang sangat kontroversial untuk ME / CFS )
• pijat atau bentuk bodywork lainnya

Perbedaan: Perawatan

Sekali lagi, perbedaan tidak ekstrem dalam hal perawatan.

Di FMS, perawatan cenderung lebih fokus pada penghilang rasa sakit. Dalam ME / CFS, skews lebih mengarah ke manajemen kelelahan. Namun, seringkali obat yang sama dan perawatan lain yang membantu dengan kedua gejala ini.

Salah satu perbedaan utama adalah bahwa beberapa dokter percaya ME / CFS terkait dengan virus tertentu, dan mereka mungkin meresepkan obat antiviral. Ini pengecualian untuk aturan, karena kebanyakan dokter tidak yakin akan komponen virus.

Kesamaan: Diagnosis

Cara kondisi ini didiagnosis adalah kesamaan lainnya. Keduanya merupakan diagnosis eksklusi , yang berarti mereka tidak memiliki jenis tes diagnostik yang diharapkan oleh orang.

Tidak ada tes atau pemindaian darah yang dapat memberi tahu Anda apakah Anda (atau tidak) memiliki FMS atau ME / CFS. Sebaliknya, dokter sangat bergantung pada hal-hal seperti apa gejala yang Anda miliki dan tes untuk mengesampingkan kondisi yang menyebabkan gejala serupa.

Perbedaan: Diagnosis

Dengan ME / CFS, diagnosis pengecualian adalah semua yang kami miliki yang diterima secara luas. Beberapa praktisi telah mengembangkan metode diagnostik mereka sendiri yang mereka katakan efektif, tetapi belum ada yang terbukti efektif atau diterima oleh komunitas medis.

FMS memang memiliki beberapa tes, tetapi mereka bukan tipe standar tes medis Anda.

Yang pertama disebut ujian titik-empuk. Pada dasarnya, dokter mencari gejala tertentu yang disertai rasa sakit di lokasi tertentu di sekitar tubuh.

Metode diagnostik lain melibatkan serangkaian gejala bersama dengan jawaban atas kuesioner. Penelitian menunjukkan bahwa kedua metode ini cukup efektif dalam mendiagnosis FMS dan membedakannya dari kondisi serupa.

Persamaan: Persepsi

Persepsi adalah masalah penting untuk kondisi ini. Keduanya telah menghadapi skeptisisme luas di komunitas medis, komunitas hukum, dan masyarakat pada umumnya.

Bahkan setelah penelitian medis selama puluhan tahun, Anda masih dapat menemukan beberapa dokter dan pekerja perawatan kesehatan lainnya yang tidak "percaya" pada salah satu atau keduanya. Itu dapat menyebabkan pengobatan yang tidak memadai dan, dalam kasus yang ekstrim, bahkan permusuhan dan ejekan terhadap orang yang sakit.

Hakim yang tidak percaya pada mereka dapat menolak klaim untuk Asuransi Kerugian Jaminan Sosial . Dalam hal perceraian dan perwalian, diagnosa ini telah digunakan untuk mendukung klaim pasangan bahwa orang yang sakit adalah "gila" atau "berpura-pura sakit."

Pernikahan yang tak terhitung jumlahnya, hubungan romantis lainnya, persahabatan, dan ikatan keluarga telah dihancurkan oleh kesalahpahaman atau ketidakpercayaan dalam FMS atau ME / CFS.

Perbedaan: Persepsi

Perbedaan persepsi telah berkembang dari waktu ke waktu. Mereka dulu berada di pijakan yang sama. Kemudian datang persetujuan FDA dari obat FMS pertama, Lyrica (pregabalin) pada 2007. Itu memiliki efek melegitimasi pada kondisi tersebut.

Sejak itu, FMS menjadi jauh lebih diterima secara medis, hukum, dan sosial daripada dulu. Itu mulai membuat segalanya lebih mudah bagi mereka yang memilikinya.

Sayangnya, ME / CFS masih tidak memiliki obat yang disetujui FDA untuk itu, jadi sementara itu kurang stigma dari sebelumnya, keuntungannya jauh lebih lambat dan lebih kecil.

Nama "sindrom kelelahan kronis" diyakini menjadi penyebab utama masalah ini karena kedengarannya seperti seseorang hanya lelah dan membutuhkan tidur siang yang baik. Itulah sebabnya mengapa beberapa peneliti, pasien, dan kelompok advokasi telah mendorong agar "ME" ditambahkan ke nama dan berharap bahwa suatu hari nanti akan menggantikan "CFS" sama sekali.

Laporan medis utama yang diterbitkan pada tahun 2015 dapat membantu melegitimasi ME / CFS bagi para skeptis yang tersisa. Bagian yang paling signifikan adalah bahwa secara formal diakui ME / CFS sebagai penyakit, bukan sindrom . Masih harus dilihat apa dampak jangka panjangnya.

Apakah Perbedaan Matter?

Sebenarnya, beberapa ahli mengatakan perbedaan antara dua kondisi ini mungkin tidak begitu penting.

Mengapa? Terutama karena perawatannya sangat mirip. Jika diagnosis A dan diagnosis B mengarah pada perlakuan yang sama, apakah yang menjadi masalah adalah yang Anda miliki?

Namun, seiring kita belajar lebih banyak tentang mereka, perbedaannya bisa menjadi lebih jelas. Jika perawatan menyimpang dari waktu ke waktu, berdasarkan apa yang salah dalam tubuh daripada pada gejala, kita bisa berakhir dengan obat yang bekerja lebih baik untuk satu atau yang lain.

Sampai saat itu, kita akan dihitung sebagai lebih mirip daripada yang berbeda dan akan menghadapi situasi yang sama: hidup dengan penyakit kronis yang berpotensi melemahkan, dan mencari perawatan yang membantu meringankan banyak gejala (sangat mirip) kita.