Obat statin, digunakan untuk menurunkan kolesterol , adalah salah satu obat yang paling sering diresepkan di negara maju. Sementara statin umumnya cukup ditoleransi dengan baik, efek samping yang paling umum terkait dengan otot rangka, suatu kondisi yang disebut "statin myopathy".
Apa Gejala Miopati Statin?
Statin miopati umumnya mengambil salah satu dari tiga bentuk:
- Mialgia - nyeri otot - dialami oleh 2% hingga 10% orang yang menggunakan statin. Mialgia yang diinduksi statin umumnya dialami sebagai nyeri, biasanya di bahu dan lengan, atau pinggul dan paha. Sering disertai dengan kelemahan ringan.
- Myositis - peradangan otot - terjadi pada sekitar satu dari 200 orang yang menggunakan statin. Myositis menyebabkan nyeri otot, serta peningkatan kadar CK dalam darah. CK adalah enzim otot, dan keberadaannya di dalam darah menunjukkan bahwa kerusakan otot yang sebenarnya sedang terjadi.
- Rhabdomyolysis adalah cedera otot yang parah - pada dasarnya merupakan kerusakan besar pada jaringan otot - menghasilkan pelepasan besar protein otot ke dalam aliran darah, yang dapat menghasilkan kerusakan ginjal yang parah dan kematian. Rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin, untungnya, sangat jarang, dengan kira-kira satu kasus terjadi untuk setiap 10 juta resep statin yang ditulis.
Jika masalah otot terjadi, biasanya dimulai dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah memulai terapi statin.
Mialgia dan myositis terkait statin akan membaik dalam beberapa minggu jika terapi statin dihentikan. Rhabdomyolysis juga akan hilang setelah statin dihentikan, tetapi kerusakan yang diakibatkannya mungkin tidak dapat diubah.
Meskipun ada beberapa teori, tidak ada yang tahu pasti mengapa statin dapat menghasilkan masalah otot.
Statin miopati mungkin ada hubungannya dengan perubahan dalam bagaimana otot menghasilkan atau mengolah energi. Sejauh ini, para peneliti belum mampu mengambil lebih jauh dari itu dengan tingkat keyakinan apa pun.
Teori yang telah mendapatkan daya tarik paling banyak dengan publik adalah bahwa statin dapat mengganggu produksi CoQ10, koenzim di otot. CoQ10 membantu otot-otot menggunakan energi yang mereka butuhkan untuk berfungsi. Beberapa penelitian kecil menyatakan bahwa mengonsumsi suplemen CoQ10 dapat mengurangi insiden masalah otot terkait statin, tetapi data (baik pada apakah statin benar-benar mengurangi kadar CoQ10 dan apakah bantuan CoQ10 membantu) benar-benar sangat lemah.
Studi terbaru menunjukkan bahwa masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang memiliki kekurangan vitamin D. Beberapa telah menemukan bahwa pemberian vitamin D kepada orang-orang ini akan membantu menyelesaikan gejala-gejala otot yang berhubungan dengan statin.
Faktor Risiko Untuk Masalah Otot
Masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang juga mengonsumsi Lopid (gemfibrozil) , steroid, siklosporin, atau niacin.
Orang yang memiliki penyakit ginjal kronis, penyakit hati, tingkat vitamin D yang berkurang, atau hipotiroidisme juga lebih mungkin mengalami masalah otot dengan statin, seperti juga orang-orang yang memiliki penyakit otot yang sudah ada sebelumnya seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
Beberapa statin tampaknya lebih cenderung menghasilkan masalah otot daripada yang lain. Secara khusus, insiden masalah otot mungkin lebih tinggi dengan simvastatin dosis tinggi (nama merek Zocor) daripada obat statin lainnya.
Untuk alasan ini, pada Juni 2011, Administrasi Makanan dan Obat merekomendasikan bahwa dosis simvastatin dibatasi hingga 40 mg per hari. Pada dosis ini, kejadian masalah otot dengan simvastatin tampaknya tidak terlalu tinggi.
Risiko masalah otot tampaknya secara substansial kurang dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan mungkin Crestor (rosuvastatin). Jika efek samping yang berhubungan dengan otot yang ringan terjadi dengan statin lain, beralih ke salah satu obat ini sering dapat menyelesaikan masalah.
Statin miopati agak lebih mungkin pada orang yang terlibat dalam olahraga yang kuat, terutama jika mereka melakukannya tanpa membangunnya secara bertahap.
Bagaimana Masalah Otot Terkait Statin Diperlakukan?
Umumnya, jika masalah otot terkait statin dicurigai, dokter akan menghentikan obat statin, setidaknya sampai masalah otot teratasi. Penilaian harus dilakukan untuk kekurangan vitamin D dan hipotiroidisme, serta untuk setiap interaksi obat yang dapat meningkatkan masalah otot terkait statin. Setiap faktor risiko ini yang diidentifikasi harus ditangani.
Jika gejala yang berhubungan dengan otot hanya terdiri dari rasa sakit dan mungkin sedikit peningkatan kadar CK darah, dan jika terapi statin lanjutan dianggap penting, ada beberapa pendekatan yang memungkinkan dimulainya kembali statin.
Pertama, beralih ke statin yang sangat tidak mungkin menyebabkan masalah otot (seperti pravastatin atau fluvastatin) sering dapat memungkinkan seseorang dengan masalah otot sebelumnya untuk mengambil statin dengan sukses. Juga, meresepkan obat statin setiap hari, bukannya setiap hari, telah membantu pada beberapa orang yang tidak dapat mentoleransi terapi statin harian. Akhirnya, sementara kebanyakan ahli tidak percaya bahwa suplemen CoQ10 sangat membantu dalam memungkinkan dimulainya kembali terapi statin, ada laporan yang tersebar bahwa ini dapat membantu.
Satu Kata Dari
Sementara efek samping otot adalah masalah yang paling umum terlihat dengan statin, efek samping ini relatif jarang terjadi pada orang yang tidak memiliki faktor risiko tambahan. Selanjutnya, dan ketika mereka terjadi, masalah otot hampir selalu reversibel. Masalah otot yang mengancam jiwa dari statin sangat jarang.
Namun, jika Anda mengonsumsi obat statin, Anda harus menyadari kemungkinan mengembangkan nyeri atau kelemahan otot, dan jika gejala ini terjadi, Anda harus membawanya ke perhatian dokter Anda.
> Sumber:
> Gupta A, Thompson PD. Hubungan Defisiensi Vitamin D terhadap Statin Miopati. Aterosklerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, dkk. Penilaian oleh Satuan Tugas Keamanan Otot Statin: Pembaruan 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, dkk. Statin-associated Muscle Symptoms: Dampak pada Statin Therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Etiologi dan Manajemen. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, National Lipid Association Statin Keselamatan Task Force Panel Ahli Otot Keselamatan. Penilaian Keamanan Statin oleh Ahli Otot. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.