Ke mana pun Anda pergi, Anda diminta untuk memperhatikan kadar kolesterol Anda, dan pada tingkat lebih rendah, kadar trigliserida Anda. Kolesterol dan trigliserida adalah dua bentuk lipid, atau lemak, yang beredar dalam aliran darah Anda. Mereka berdua diperlukan untuk kehidupan itu sendiri.
Kolesterol sangat penting untuk membangun dan mempertahankan bagian-bagian kunci sel Anda, seperti membran sel Anda, dan untuk membuat beberapa hormon penting - termasuk estrogen, progesteron, vitamin D, dan steroid.
Trigliserida, yang merupakan rantai dari asam lemak berenergi tinggi, menyediakan banyak energi yang dibutuhkan untuk jaringan Anda berfungsi. Jadi Anda tidak bisa hidup tanpa salah satu dari jenis lipid ini.
Tetapi ketika kadar kolesterol atau trigliserida darah menjadi terlalu tinggi, risiko Anda terkena serangan jantung , stroke , dan penyakit pembuluh darah perifer meningkat secara signifikan. Dan inilah mengapa Anda perlu khawatir tentang tingkat lipid Anda.
Ikhtisar
Ada dua sumber untuk kolesterol dan trigliserida - sumber makanan dan sumber "endogen" (diproduksi di dalam tubuh). Diet kolesterol dan trigliserida terutama berasal dari makan daging dan produk susu . Lipid diet ini diserap melalui usus Anda dan kemudian dikirim melalui aliran darah ke hati Anda, di mana mereka diproses.
Salah satu tugas utama dari hati adalah memastikan semua jaringan tubuh Anda menerima semua kolesterol dan trigliserida yang mereka perlukan untuk berfungsi.
Umumnya, sekitar delapan jam setelah makan, hati Anda mengonsumsi kolesterol dan trigliserida diet dari aliran darah. Selama masa ketika lipid diet tidak tersedia, hati Anda sendiri memproduksi kolesterol dan trigliserida. Bahkan, sekitar 75% kolesterol dalam tubuh Anda diproduksi oleh hati.
Hati Anda kemudian menempatkan kolesterol dan trigliserida, bersama dengan protein khusus, ke dalam paket berbentuk bola kecil yang disebut lipoprotein , yang dilepaskan ke dalam sirkulasi. Kolesterol dan trigliserida dikeluarkan dari lipoprotein dan dikirim ke sel tubuh Anda, di mana pun mereka dibutuhkan.
Trigliserida berlebih - yang tidak dibutuhkan segera untuk bahan bakar - disimpan dalam sel lemak untuk digunakan nanti. Penting untuk mengetahui bahwa banyak asam lemak yang disimpan dalam tubuh kita berasal dari karbohidrat diet. Karena ada batas untuk berapa banyak karbohidrat yang dapat kita simpan di tubuh kita, setiap karbohidrat "ekstra" yang kita makan diubah menjadi asam lemak, yang kemudian dikemas sebagai trigliserida dan disimpan sebagai lemak. (Ini menjelaskan mengapa mudah untuk menjadi gemuk bahkan pada diet rendah lemak.) Asam lemak yang tersimpan terbagi dari trigliserida dan dibakar sebagai bahan bakar selama periode puasa.
Kolesterol Baik dan Buruk
Anda akan sering mendengar dokter dan ahli gizi berbicara tentang dua "jenis" kolesterol yang berbeda - kolesterol low density lipoprotein (LDL) (disebut kolesterol "jahat"), dan kolesterol HDT (kolesterol "baik"). Cara berbicara tentang kolesterol ini adalah singkatan yang nyaman, tetapi secara tegas itu tidak benar.
Tegasnya, karena setiap ahli kimia yang baik akan memberi tahu Anda, kolesterol hanyalah kolesterol. Satu molekul kolesterol hampir sama dengan molekul lainnya. Jadi mengapa dokter berbicara tentang kolesterol baik dan jahat?
Jawabannya ada hubungannya dengan lipoprotein.
Lipoprotein. Kolesterol (dan trigliserida) adalah lipid, dan karena itu tidak larut dalam media air seperti darah. Agar lipid dapat diangkut dalam aliran darah tanpa menggumpal, mereka perlu dikemas menjadi partikel kecil yang disebut lipoprotein. Lipoprotein larut dalam darah, dan memungkinkan kolesterol dan trigliserida dipindahkan dengan mudah melalui aliran darah.
"Perilaku" dari berbagai lipoprotein ditentukan oleh jenis protein spesifik (disebut apolipoprotein) yang muncul di permukaannya. Metabolisme lipoprotein cukup kompleks, dan para ilmuwan masih mengerjakan semua rinciannya. Namun, kebanyakan dokter menyibukkan diri dengan dua jenis utama lipoprotein: LDL dan HDL.
Kolesterol LDL - Kolesterol “Buruk”. Pada kebanyakan orang, sebagian besar kolesterol dalam darah dikemas dalam partikel LDL. Kolesterol LDL sering disebut kolesterol “jahat”.
Peningkatan kadar kolesterol LDL telah sangat terkait dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke. Diperkirakan oleh banyak ahli bahwa ketika kadar kolesterol LDL terlalu tinggi, LDL lipoprotein cenderung menempel pada lapisan pembuluh darah, yang membantu untuk merangsang aterosklerosis . Jadi, kadar kolesterol LDL yang meningkat merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung dan stroke.
Meskipun tidak ada pertanyaan bahwa peningkatan kadar kolesterol LDL berkontribusi sangat kuat terhadap risiko jantung, dalam beberapa tahun terakhir para ahli mulai mempertanyakan apakah mengurangi kadar kolesterol LDL itu sendiri tentu saja mengurangi risiko. Secara khusus, sementara menurunkan kadar kolesterol LDL dengan obat statin secara signifikan mengurangi risiko jantung, mengurangi kadar kolesterol LDL dengan sebagian besar jenis obat lain belum terbukti pasti untuk melakukannya. Inilah sebabnya mengapa beberapa ahli mulai mempertanyakan hipotesis kolesterol , dan mengapa pedoman saat ini untuk mengobati kolesterol sangat bergantung pada penggunaan statin.
"HDL Cholesterol - Good" Cholesterol. Kadar kolesterol HDL dalam darah yang lebih tinggi terkait dengan risiko penyakit jantung yang lebih rendah , dan sebaliknya, kadar kolesterol HDL yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko. Karena alasan ini, kolesterol HDL biasa disebut "baik. "Kolesterol.
Nampaknya lipoprotein HDL "menggores" dinding pembuluh darah dan menghilangkan kelebihan kolesterol. Jadi kolesterol hadir dalam HDL, untuk sebagian besar, kelebihan kolesterol yang baru saja dikeluarkan dari sel dan dinding pembuluh darah dan sedang diangkut kembali ke hati untuk didaur ulang. Semakin tinggi tingkat kolesterol HDL , mungkin, semakin banyak kolesterol yang dikeluarkan dari tempat yang mungkin menyebabkan kerusakan.
Dalam beberapa tahun terakhir, anggapan bahwa kolesterol HDL selalu "baik" telah mendapat kecaman , dan memang, sekarang tampak bahwa kebenaran sedikit lebih rumit daripada "HDL = kolesterol baik." Perusahaan-perusahaan obat yang bekerja keras untuk merancang obat-obatan untuk meningkatkan tingkat HDL, misalnya, sejauh ini telah mencapai dinding bata. Beberapa obat yang berhasil meningkatkan kadar HDL telah gagal memperbaiki hasil jantung. Hasil seperti ini memaksa para ahli untuk merevisi pemikiran mereka tentang kolesterol HDL.
Penyebab Kolesterol Tinggi
Kadar kolesterol LDL yang meningkat dapat disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk kondisi keturunan seperti hiperkolesterolemia familial . Lebih umum, peningkatan kadar kolesterol terkait dengan pola makan yang buruk, obesitas, gaya hidup, usia, merokok, dan jenis kelamin (wanita pra-menopause memiliki kadar kolesterol lebih rendah daripada pria).
Beberapa kondisi medis, termasuk diabetes , hipotiroidisme , penyakit hati, dan gagal ginjal kronis juga dapat meningkatkan kadar kolesterol. Beberapa obat, terutama steroid dan progesteron, dapat melakukan hal yang sama.
Trigliserida dan Risiko Jantung
Banyak studi klinis menunjukkan bahwa memiliki kadar trigliserida tinggi - suatu kondisi yang disebut hipertrigliseridemia - juga berhubungan dengan peningkatan risiko kardiovaskular. Sementara asosiasi ini secara umum diterima oleh para ahli, belum disepakati bahwa kadar trigliserida yang tinggi adalah penyebab langsung aterosklerosis, seperti yang dianggap sebagai kolesterol LDL. Tidak ada "hipotesis trigliserida" yang diterima secara umum.
Namun, tidak ada pertanyaan bahwa hipertrigliseridemia sangat terkait dengan peningkatan risiko kardiovaskular. Selain itu, kadar trigliserida yang tinggi adalah fitur yang menonjol dari beberapa kondisi lain yang diketahui dapat meningkatkan risiko jantung. Ini termasuk obesitas, gaya hidup menetap, merokok, hipotiroidisme - dan terutama sindrom metabolik dan diabetes tipe 2.
Hubungan yang terakhir ini sangat penting. Resistensi insulin yang menjadi ciri sindrom metabolik dan diabetes tipe 2 menghasilkan profil metabolik keseluruhan yang sangat meningkatkan risiko jantung. Profil metabolik yang tidak baik ini meliputi, selain hipertrigliseridemia, peningkatan kadar CRP , kadar kolesterol LDL yang tinggi, dan kadar kolesterol HDL yang rendah. (Bahkan, biasanya ada hubungan "lihat-lihat" antara trigliserida dan kadar kolesterol HDL - semakin tinggi, semakin rendah yang lain.) Orang dengan resistensi insulin juga cenderung mengalami hipertensi dan obesitas. Risiko keseluruhan penyakit jantung dan stroke mereka sangat tinggi.
Mengingat kebanyakan faktor risiko yang biasanya menyertai kadar trigliserida yang tinggi, dapat dimengerti bahwa peneliti sejauh ini tidak dapat mengungkap berapa banyak risiko yang ditinggikan secara langsung disebabkan oleh hipertrigliseridemia itu sendiri.
Pengujian
Dimulai pada usia 20, pengujian kolesterol dan trigliserida dianjurkan setiap lima tahun. Dan jika kadar lipid Anda ditemukan meningkat, pengujian ulang harus dilakukan setiap tahun.
- Baca tentang pengujian untuk kolesterol dan trigliserida .
Kapan Harus Mencari Perawatan
Memutuskan apakah Anda harus diobati untuk kolesterol tinggi atau tingkat trigliserida tinggi, apakah pengobatan itu harus termasuk terapi obat, dan obat apa yang harus digunakan tidak selalu sepenuhnya langsung. Namun, jika risiko kardiovaskular Anda meningkat, pengobatan yang tepat yang ditujukan pada tingkat lipid Anda secara substansial dapat mengurangi kemungkinan Anda mengalami serangan jantung, atau bahkan kematian sebelum waktunya. Jadi ketika datang untuk mengobati kolesterol dan trigliserida, penting untuk melakukannya dengan benar.
Anda dapat membaca di sini tentang pemikiran saat ini tentang kapan dan bagaimana pengobatan untuk lipid darah harus dipilih .
Satu Kata Dari
Peningkatan kadar kolesterol LDL dan trigliserida sangat terkait dengan risiko tinggi penyakit kardiovaskular. Sementara masih ada kontroversi mengenai seberapa tinggi kadar kolesterol dan kadar trigliserida yang meningkat secara langsung menyebabkan penyakit jantung, tidak ada kontroversi mengenai hal ini: Jika risiko kardiovaskular Anda meningkat, Anda perlu menguranginya; dan selanjutnya, tindakan yang Anda ambil untuk menurunkan kadar lipid abnormal Anda juga akan menurunkan risiko jantung Anda. Jadi, biarkan para ahli berdebat tentang mekanisme di mana kolesterol dan trigliserida dikaitkan dengan penyakit jantung. Anda harus berkonsentrasi untuk mengambil langkah-langkah yang terbukti menurunkan risiko individu Anda sendiri.
> Sumber:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, dkk. Hypertriglyceridemia dan Perawatan Farmakologisnya di antara Orang Dewasa AS. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Batu NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, dkk. Pedoman ACC / AHA 2013 tentang Pengobatan Kolesterol Darah untuk Mengurangi Resiko Kardiovaskular Atherosklerotik pada Dewasa: Sebuah laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.