Pasien Pandai Memahami Kontroversi Sebelum Mereka Membuat Pilihan Perawatan
Beberapa kontroversi ada dalam pengobatan modern seperti yang diaduk oleh pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Sementara beberapa dokter dan pasien memeluk mereka dan menggunakan CAM, bahkan mengintegrasikan mereka dengan terapi konvensional, profesional lain, dan pasien membantah kemanjuran mereka, percaya mereka mungkin berbahaya, bahkan berpikir mereka baik lelucon atau kegiatan kriminal.
Faktanya, kebenaran tergantung pada aspek mana CAM sedang dibahas.
CAM dan Kedokteran Berbasis Bukti
Salah satu perbedaan terbesar antara CAM dan obat konvensional dan dasar dari banyak kontroversi adalah bukti, atau ketiadaan, bahwa CAM benar-benar bekerja untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.
Kebanyakan obat konvensional bertujuan membuat rekomendasi untuk pasien yang didasarkan pada bukti yang terkumpul melalui uji klinis dan penelitian lainnya. Sebagian besar penelitian ini telah dilakukan pada terapi konvensional, seperti obat-obatan farmasi.
Bukti kecil membuktikan terapi alternatif atau komplementer bekerja. Tapi itu belum tentu karena terapi-terapi itu tidak berfungsi. Hanya saja sebagian besar belum diteliti.
Mengapa perbedaan dalam jumlah penelitian antara dua pendekatan? Keuntungan.
Sebagian besar penelitian didukung oleh organisasi nirlaba seperti produsen perangkat medis dan farmasi untuk membuktikan bahwa obat atau alat mereka berfungsi.
Dengan bukti, mereka bisa mendapatkan persetujuan FDA untuk menjual obat atau alat mereka. Bahkan penelitian yang dilakukan dalam organisasi nirlaba seperti universitas dan pusat medis akademis sebagian besar dilakukan melalui hibah dan yayasan yang dikembangkan oleh perusahaan nirlaba.
Tidak ada banyak uang yang harus dibuat jika bukti untuk terapi CAM terbukti ada.
Lebih lanjut, tidak ada penelitian yang perlu dilakukan untuk mencapai persetujuan FDA (lihat di bawah.) Oleh karena itu, kecuali untuk proyek penelitian pemerintah melalui Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Terapi Alternatif (bagian dari National Institutes of Health), penelitian ini sama sekali tidak ada.
Jika penelitian tidak ada, maka kemanjuran terapi CAM tidak dapat dibuktikan satu atau lain cara. Mungkin itu berhasil. Mungkin tidak. Kami hanya tidak tahu. Itu berarti kita kebanyakan bergantung pada bukti anekdot.
Apa Tentang Bukti Anekdot?
Untuk beberapa profesional medis integratif, dan pasien, bukti anekdotal adalah semua yang diperlukan untuk menentukan terapi CAM berguna. Tidak ada penelitian untuk membuktikan bahwa bubur dari tanaman lidah buaya dapat memberikan bantuan luka bakar, namun banyak dari kita menanam tanaman lidah buaya hanya untuk tujuan itu. Suplemen alami adalah bisnis multi-miliar dolar di Amerika Serikat, namun sebagian besar suplemen tersebut tidak memiliki bukti untuk menunjukkan mereka bekerja. Beberapa bahkan memiliki bukti yang menunjukkan bahwa mereka tidak memilikinya. Tetapi orang-orang masih membelinya.
Skeptis akan memberi tahu Anda bahwa membelanjakan uang untuk suplemen dan terapi CAM adalah pemborosan uang. Bahkan mungkin berbahaya.
Memilih terapi CAM dapat menyebabkan konflik dengan terapi konvensional saat ini yang dapat menyebabkan masalah medis tambahan ketika mereka digunakan bersama.
Menggunakan terapi CAM sebagai pengganti terapi konvensional dapat berarti peningkatan kesehatan, atau bisa juga berarti kematian.
Namun, bahkan laporan-laporan ini bersifat anekdotal. Bukti konflik dan kematian tidak didasarkan pada studi atau uji klinis.
Satu peringatan lain tentang bukti anekdotal. Ini adalah dasar untuk perdukunan - praktik ilegal dan berbahaya dari menjual terapi kepada pasien yang sakit, lemah dan sekarat yang menghabiskan uang mereka untuk produk dan prosedur yang tidak berhasil, karena mereka putus asa mencari obat, dan berharap apa pun sama sekali akan membantu mereka. Secara khusus, internet penuh dengan dukun yang mencoba menjual produk dan terapi mereka yang tidak berguna, mahal, dan kadang-kadang berbahaya bagi orang-orang ini.
CAM Dapat Menciptakan Masalah Komunikasi
Bukti anekdotal tidak cukup untuk banyak dokter medis konvensional. Dan itu menimbulkan masalah lain, dan kontroversi - kejujuran.
Kadang-kadang seorang pasien membuat pilihan pada keyakinan sederhana, berdasarkan tidak lebih dari sesuatu yang orang lain katakan kepada mereka, atau label yang telah mereka baca pada sebotol suplemen, atau membaca situs web yang mungkin, atau mungkin tidak, dapat dipercaya.
Kemudian, mereka memutuskan dokter mereka mungkin marah atau memberikan penilaian pada mereka karena mengambil suplemen itu atau memilih terapi itu. Jadi mereka tidak memberi tahu dokter. Menahan informasi semacam itu bisa berbahaya.
Sebagai contoh, seorang pasien mungkin percaya bahwa mengkonsumsi suplemen tertentu akan meredakan rasa sakitnya, atau meningkatkan kekebalannya. Bahkan, mungkin bertentangan dengan obat yang diresepkan dokter, atau mungkin hanya meniadakan manfaat obat (atau sebaliknya.) Contoh dari ini adalah penggunaan obat untuk penyakit gastro-refluks (GERD) , yang disebut pompa proton inhibitor (seperti Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex dan lain-lain), dikombinasikan dengan beberapa bentuk suplemen kalsium yang diambil untuk menguatkan tulang dan gigi. Obat itu membatalkan manfaat kalsium.
Pasien yang lebih bijaksana jujur dengan dokternya.
Persetujuan CAM, Penelitian, dan FDA
Masalah besar lainnya bagi pasien dan dokter yang ingin memilih terapi CAM adalah sebagian besar belum melalui proses persetujuan dengan FDA. Terapi konvensional diuji secara ketat dan harus diterapkan pada FDA agar dapat dirilis dan dipasarkan ke publik. Terapi CAM tidak memerlukan persetujuan FDA.
Karena terapi CAM tidak memiliki persyaratan yang sama, sulit untuk menilai apakah mereka aman atau tidak.
Ada juga pertanyaan tentang penggunaan kata "alami." Banyak suplemen herbal, misalnya, mengaku alami. Tetapi alami dan aman tidak selalu hal yang sama. Arsenik itu alami dan mematikan. Begitu pula hemlock, di antara banyak tanaman beracun lainnya.
Seorang pasien yang bijaksana akan belajar lebih banyak tentang bagaimana studi ini bekerja dan kontroversi di balik pengumpulan bukti.
Praktisi, Pendidikan, dan Perizinan
Salah satu aspek penting dalam memilih dokter yang tepat adalah memeriksa kualifikasinya. Pendidikan medis, perizinan negara, dan sertifikasi dewan - ini adalah kredensial penting yang meningkatkan peluang Anda akan mendapatkan saran dan menindaklanjuti kebutuhan Anda.
Ada peluang pendidikan formal, termasuk derajat dan sertifikat, untuk beberapa (tetapi tidak semua) pendekatan CAM. Ada pelatihan formal untuk chiropractic, terapi pijat, dan dokter naturopati, misalnya. Harap dicatat, seorang naturopath dan dokter naturopati tidak sama .
Orang-orang yang mempraktikkan kedokteran CAM mungkin atau tidak perlu dididik atau dilisensikan. Beberapa. Beberapa tidak. Dengan sedikit pengecualian (dan pengecualian itu bervariasi dari satu negara bagian ke negara bagian lain) dapat membaca sebuah buku, mengambil kursus, atau sekadar menggantung sirap dengan mengatakan bahwa mereka adalah praktisi dari terapi apa pun yang mereka klaim.
Untuk mengetahui apakah pilihan terapi khusus Anda memerlukan lisensi di negara Anda, Anda dapat melakukan pencarian untuk nama terapi, negara bagian Anda, dan lisensi. Contoh: "akupunktur, Texas, lisensi." Jika Anda belajar terapi membutuhkan lisensi, maka pastikan praktisi yang Anda pilih dilisensikan.
Sebelum Anda membuat pilihan obat alternatif atau komplementer, pastikan untuk memahami hal-hal berikut: