Untuk memahami tes darah ANA (tes antibodi antinuklear), penting untuk terlebih dahulu memahami berbagai jenis antibodi.
- Antibodi adalah protein, diproduksi oleh sel darah putih, yang biasanya beredar di dalam darah untuk bertahan melawan penjajah asing, seperti bakteri, virus, dan racun.
- Autoantibodi, bukannya bertindak melawan penjajah asing, menyerang sel tubuh sendiri. Ini tidak normal.
- Antibodi antinuklear adalah kelompok unik autoantibodi yang memiliki kemampuan untuk menyerang struktur dalam inti sel. Inti sel mengandung materi genetik, yang dikenal sebagai DNA (deoxyribonucleic acid).
Tes darah ANA (tes antibodi antinuklear) biasanya dilakukan pada sampel darah sebagai bagian dari proses diagnostik untuk penyakit autoimun tertentu.
Bagaimana Tes Ini Dilakukan
Untuk melakukan tes darah ANA, kadang-kadang disebut FANA (fluorescent antinuclear antibody test), sampel darah diambil dari pasien dan dikirim ke laboratorium untuk diuji. Serum dari spesimen darah ditambahkan ke slide mikroskop yang memiliki sel yang disiapkan secara komersial pada permukaan slide. Jika serum pasien mengandung antibodi antinuklear, mereka mengikat ke sel (khususnya inti sel) pada slide.
Antibodi kedua, yang ditandai secara komersial dengan pewarna fluoresen, ditambahkan ke campuran serum pasien dan sel yang disiapkan secara komersial pada slide.
Antibodi kedua (neon) menempel pada antibodi dan sel serum yang telah terikat bersama. Ketika slide dilihat di bawah mikroskop ultraviolet, antibodi antinuklear muncul sebagai sel neon.
- Jika sel neon diamati, hasil tes darah ANA positif.
- Jika sel neon tidak diamati, hasil tes darah ANA adalah negatif.
Laporan Uji Darah ANA
Laporan tes darah ANA memiliki tiga bagian:
- Positif atau negatif untuk ANA
- Jika positif, titer ditentukan dan dilaporkan
- Pola fluoresensi dilaporkan
ANA Titer
Titer ditentukan dengan mengulangi tes positif dengan pengenceran serial sampai tes menghasilkan hasil negatif. Pengenceran terakhir yang menghasilkan hasil positif (yaitu, fluoresensi diamati di bawah mikroskop) adalah titer yang dilaporkan. Berikut ini contohnya:
Pengenceran Serial:
1:10 positif
1:20 positif
1:40 positif
1:80 positif
1: 160 positif (titer dilaporkan sebagai 1: 160)
1: 320 negatif
Signifikansi Pola ANA
Titer dan pola ANA dapat bervariasi antara lokasi pengujian laboratorium karena variasi dalam metodologi yang digunakan. Pola yang umum dikenal meliputi:
- Homogen - total fluoresensi nuklir karena antibodi yang ditujukan untuk melawan DNA. Umum pada lupus eritematosus sistemik .
- Tepi - fluoresensi terjadi di tepi nukleus dalam penampilan yang tidak rata. Antibodi anti-DNA dan antibodi anti-nuklir menyebabkan pola ini. Juga terlihat pada lupus eritematosus sistemik.
- Berbintik - bintik - fluorescense berbintik-bintik karena antibodi diarahkan terhadap antigen nuklir yang berbeda.
- Nukleolar - dari antibodi yang diarahkan terhadap protein spesifik yang terlibat dalam pematangan RNA. Terlihat pada orang dengan skleroderma (sklerosis sistemik) .
Hasil Tes Darah ANA Positif - Apa Artinya?
Antibodi antinuklear ditemukan pada orang dengan berbagai penyakit autoimun, tetapi tidak secara eksklusif. Antibodi antinuklear juga dapat ditemukan pada orang dengan infeksi, kanker, penyakit paru-paru, penyakit gastrointestinal, penyakit hormonal, penyakit darah, penyakit kulit, pada orang tua, atau orang dengan riwayat keluarga penyakit rematik. Antibodi antinuklear sebenarnya ditemukan pada sekitar 5 persen dari populasi umum yang sehat juga.
Hasil ANA hanyalah salah satu faktor yang dipertimbangkan ketika diagnosis sedang dirumuskan. Gejala klinis pasien dan tes diagnostik lainnya juga harus dipertimbangkan oleh dokter.
Riwayat medis juga penting karena beberapa obat yang diresepkan dapat menyebabkan "antibodi antinuklear yang diinduksi obat".
Insiden ANA di Berbagai Penyakit
Secara statistik berbicara, kejadian hasil tes ANA positif (dalam persen per kondisi) adalah:
- Systemic lupus erythematosus (lupus atau SLE) - lebih dari 95 persen
- Sklerosis sistemik progresif (skleroderma) - 60 hingga 90 persen
- Rheumatoid arthritis - 25 hingga 30 persen
- Sindrom Sjogren - 40 hingga 70 persen
- Sindrom Felty - lebih dari 75 persen
- Arthritis juvenil - 15 hingga 30 persen
Subset tes darah ANA terkadang digunakan untuk menentukan penyakit autoimun spesifik. Untuk tujuan ini, dokter dapat memesan anti-dsDNA, anti-Sm, sindrom Sjogren's antigen (SSA, SSB), antibodi Scl-70, anti-centromere, anti-histon, dan anti-RNP.
Garis bawah
Tes darah ANA rumit. Yang mengatakan, hasil-hasil tes positif atau negatif, titer, pola, dan subset-dapat memberikan dokter dengan petunjuk berharga untuk membantu mendiagnosis penyakit rematik autoimun.
Sumber:
> Peng dan Craft. Buku teks Rheumatology. Edisi kesembilan. Elsevier. Bab 55 - Antinuclear Antibodi.
Diagnosis Klinis, Todd-Sanford