Penggunaan Selama Trimester Pertama meningkatkan Cacat Lahir
Sementara sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati hipertensi dapat diminum dengan aman pada wanita yang hamil, dua kategori yang berhubungan erat dengan obat tekanan darah harus dihindari. Ini adalah penghambat angiotensin converting enzyme (ACE) dan obat angiotensin II receptor blocker (ARB). Kedua jenis obat menimbulkan risiko serius pada bayi yang sedang berkembang, dan tidak boleh digunakan setiap saat selama kehamilan.
Memahami Inhibitor ACE dan ARB
Inhibitor ACE dan obat ARB bekerja dengan memblokir komponen jalur renin-angiotensin , salah satu sistem utama tubuh untuk modulasi tekanan darah. Dengan memblokir sebagian dari molekul yang dimediasi oleh jalur renin-angiotensin, ACE inhibitor dan ARB dapat mengurangi tekanan darah pada kebanyakan pasien dengan hipertensi .
Mengapa Obat Ini Tidak Harus Digunakan Selama Kehamilan
Sebuah penelitian dari Tennessee pada tahun 2006 pertama kali mengidentifikasi masalah dengan inhibitor ACE pada wanita hamil. Dalam hampir 30.000 kelahiran dari database yang dikelola oleh Tennessee Medicaid, 411 bayi telah terpapar obat antihipertensi selama trimester pertama. Mereka yang terkena ACE inhibitor (209 bayi) memiliki risiko cacat lahir yang hampir tiga kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak terkena ACE inhibitor: sembilan memiliki malformasi kardiovaskular, tiga memiliki malformasi sistem saraf pusat, dan enam memiliki kelahiran jenis lain. cacat.
Secara keseluruhan, 7% bayi yang terpapar ACE inhibitor pada trimester pertama memiliki beberapa bentuk cacat lahir, dibandingkan dengan risiko 2,6% di antara bayi yang tidak terpapar obat antihipertensi. Bayi yang terpapar obat antihipertensi selain ACE inhibitor tidak menunjukkan peningkatan risiko.
Sejak analisis awal tersebut, beberapa penelitian lain telah mengkonfirmasi bahwa inhibitor ACE selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cacat lahir dan masalah lain secara signifikan.
Selain itu, penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa penggunaan ARB selama kehamilan awal dikaitkan dengan jenis cacat lahir yang sama. Jika ada, risiko dengan ARB tampaknya lebih tinggi daripada dengan inhibitor ACE.
Penggunaan inhibitor ACE dan ARB selama trimester kedua dan ketiga kehamilan juga menyebabkan masalah serius, meskipun dari jenis yang berbeda.
Digunakan kemudian dalam kehamilan, obat-obatan ini menyebabkan masalah ginjal yang serius pada bayi, termasuk gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal . Penggunaan obat-obatan akhir kehamilan ini juga dapat menyebabkan berat badan lahir rendah, retardasi pertumbuhan, dan persalinan prematur.
Garis bawah
Karena risiko serius yang ditimbulkan pada bayi yang ibunya menggunakan ACE inhibitor atau ARB setiap saat selama kehamilan, dan karena beberapa kelas obat lain aman dan umumnya efektif dalam mengobati hipertensi pada wanita hamil, kebanyakan dokter menyarankan bahwa obat ini tidak digunakan di semua pada wanita usia subur.
Jika mengobati hipertensi secara adekuat tidak dapat dicapai tanpa menambahkan ACE inhibitor atau ARB, wanita usia subur harus mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari kehamilan. Mereka harus berhenti minum obat setiap saat periode menstruasi mereka tertunda lebih dari 48 jam, dan melakukan tes kehamilan.
Sumber-sumber
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, dkk. Malformasi kongenital mayor setelah paparan pada ACE inhibitor pada trimester pertama. N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511.
Friedman JM. ACE inhibitor dan anomali kongenital. N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500.
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, dkk. Hasil kehamilan setelah paparan angiotensin-converting enzyme inhibitors atau antagonis reseptor angiotensin: tinjauan sistematis. Hipertensi 2012; 60: 444.