Mitral regurgitation (MR) , katup mitral "bocor", adalah jenis penyakit katup jantung yang paling umum. Beberapa orang dengan MR sering tidak memiliki gejala, dan dapat tetap stabil selama bertahun-tahun dan sering untuk seluruh hidup mereka. Namun, pada orang lain MR akhirnya menghasilkan dekompensasi jantung, dan hasil gagal jantung . Dalam kasus-kasus seperti ini gagal jantung tidak dapat dibalik.
Trik untuk mencegah gagal jantung dengan MR adalah mengenali waktu ketika jantung mulai mengalami dekompensasi, tetapi sebelum gejala gagal jantung terjadi.
Jadi jika Anda memiliki MR, sangat penting bagi Anda untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda untuk menentukan tingkat MR Anda, dan untuk melihat apakah kondisi Anda stabil atau apakah kondisi Anda semakin buruk. Proses ini disebut "pementasan" MR.
Menentukan tahap MR dapat membantu Anda dan dokter Anda memutuskan apakah Anda mungkin memerlukan terapi bedah, dan, yang sangat penting, untuk menentukan waktu yang optimal untuk terapi bedah jika Anda memerlukannya.
Tahapan dari Regurgitasi Mitral Kronis
Ahli jantung membagi MR kronis menjadi tiga "tahap." Menentukan tahap MR Anda membantu ahli jantung Anda untuk memutuskan apakah dan kapan operasi katup mitral mungkin diperlukan.
Tahap Kompensasi. Pada tahap MR yang dikompensasi, jantung dan sistem kardiovaskular telah "disesuaikan" dengan beban volume ekstra yang ditempatkan pada ventrikel kiri oleh katup yang rusak.
Jantung mengkompensasi dengan memperbesar sedikit, tetapi otot jantung yang dilatasi berfungsi normal. Orang dengan MR kompensasi umumnya melaporkan tidak ada gejala, meskipun kapasitas latihan mereka umumnya ternyata berkurang jika tes stres dilakukan. Banyak pasien dengan MR ringan dan kronis tetap berada di tahap kompensasi sepanjang hidup mereka.
Tahap Transisi. Untuk alasan yang tidak jelas, beberapa orang dengan MR secara bertahap akan "transisi" dari kondisi kompensasi ke dekompensasi. Idealnya, operasi perbaikan katup harus dilakukan selama tahap transisi ini, ketika risiko operasi relatif rendah dan hasilnya relatif baik.
Pada tahap transisi jantung mulai membesar, tekanan jantung meningkat, dan fraksi ejeksi jatuh. Sementara pasien dalam tahap ini lebih mungkin melaporkan gejala dyspnea dan toleransi latihan yang buruk, banyak yang tidak memperhatikan gejala yang memburuk sampai MR mereka telah berkembang ke tahap ketiga. Ini adalah masalah, karena menunda operasi hingga tahap dekompensasi cenderung menghasilkan hasil yang buruk.
Banyak ahli percaya sekali fibrilasi atrium terjadi di hadapan MR, terutama jika dikaitkan dengan pelebaran atrium kiri, fakta itu saja harus menunjukkan bahwa tahap transisi telah tiba, dan oleh karena itu, operasi perbaikan katup harus setidaknya dipertimbangkan.
Tahap Dekompensasi. Pasien dalam tahap dekompensasi hampir selalu memiliki pembesaran jantung yang sangat besar, serta gejala signifikan gagal jantung. Setelah tahap dekompensasi telah terjadi, kardiomiopati (kerusakan pada otot jantung) hadir, dan akan tetap hadir bahkan jika katup mitral diperbaiki.
Jadi operasi perbaikan katup menjadi sangat berisiko, dan tidak mungkin menghasilkan hasil yang dapat diterima.
Pentingnya Panggung MR
Sangat penting untuk "menangkap" tahap transisi MR sebelum berlanjut ke tahap dekompensasi. Untuk alasan ini, jika Anda memiliki MR Anda harus memiliki pemantauan medis yang ketat. Di antara hal-hal lain, penting bagi dokter Anda untuk secara hati-hati mengevaluasi apakah gejala baru yang mungkin Anda alami disebabkan oleh MR. Selain itu, echocardiograms periodik diperlukan untuk membantu dokter Anda menilai keadaan katup mitral Anda dan ruang jantung.
Jika Anda memiliki MR, Anda harus memastikan dokter Anda melakukan pemantauan yang tepat ini - dan Anda sendiri perlu memperhatikan tanda-tanda sesak napas, atau mengurangi kemampuan untuk memaksakan diri.
Sumber:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Pembaruan terfokus dimasukkan ke dalam pedoman ACC / AHA 2006 untuk pengelolaan pasien dengan penyakit katup jantung: laporan dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik (Komite Menulis untuk Merevisi Pedoman 1998 untuk Manajemen Pasien Dengan Penyakit Jantung Valvular): didukung oleh Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, dan Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasi 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Panduan tentang pengelolaan penyakit katup jantung: Satuan Tugas Manajemen Penyakit Jantung Valvular dari European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28: 230.