Apa bedanya?
Fibromyalgia dan sindrom nyeri myofascial sering terjadi bersamaan. Karena sering tumpang tindih dan beberapa gejala serupa, mereka sering keliru untuk kondisi yang sama dan, akibatnya, orang dengan keduanya kadang-kadang hanya didiagnosis dan diobati untuk satu.
Itu adalah masalah nyata, karena tiga alasan utama:
- Mereka membutuhkan perawatan yang berbeda
- Titik pemicu MPS dapat dihilangkan
- Rasa sakit MPS dapat memperburuk FMS, dan menurunkan nyeri MPS dapat menenangkan gejala FMS secara signifikan
Ini juga umum untuk orang dengan salah satu kondisi ini salah didiagnosis dengan yang lain, yang juga mengarah pada perawatan yang salah.
Beberapa peneliti menggunakan nama " sakit myofascial kronis " (CMP) bukan sindrom nyeri myofascial karena bukti itu adalah penyakit, bukan sindrom. (A "sindrom" adalah serangkaian gejala tanpa penyebab yang diketahui.)
Ikhtisar
Di MPS, otot dan jaringan ikat (yang membentuk fasia) mengembangkan apa yang disebut trigger point (TRP). Ini tidak sama dengan poin tender FMS.
Titik pemicu adalah simpul kecil dan keras yang kadang-kadang bisa Anda rasakan di bawah kulit Anda. Simpul itu sendiri bisa menyakitkan, terutama ketika ditusuk, tetapi sering menyebabkan rasa sakit di area lain, yang disebut nyeri.
Titik pemicu biasanya terbentuk setelah jaringan terluka dan, untuk beberapa alasan, tidak sembuh dengan benar.
Para ahli tidak tahu mengapa kerusakan yang sembuh secara normal pada kebanyakan orang menyebabkan TrP pada orang lain. Namun, penelitian menunjukkan bahwa cedera otot pada beberapa orang menyebabkan kelainan di mana sel-sel saraf terhubung ke sel-sel otot. Ini menunjukkan MPS adalah penyakit neuromuskular.
Asosiasi
Mengapa orang dengan MPS sering mengembangkan FMS belum jelas, tetapi semakin banyak bukti menunjukkan bahwa, pada beberapa orang, nyeri kronis dapat membuat perubahan pada sistem saraf pusat, yang mengakibatkan sensitisasi sentral .
Jika teori benar, pengobatan dini MPS dapat membantu mencegah FMS.
Istilah payung yang muncul untuk FMS, MPS, dan kondisi lain yang melibatkan sensitisasi sentral adalah sindrom sensitivitas sentral .
Gejala
Beberapa gejala yang terkait dengan MPS mirip dengan gejala yang terkait dengan FMS, sementara yang lain terkait hanya dengan salah satu.
Gejala-gejala yang mereka miliki bersama meliputi:
- Nyeri jaringan lunak mulai dari ringan hingga berat
- Sakit kepala dan / atau migrain
- Tidur terganggu
- Seimbangkan masalah dan / atau pusing
- Tinnitus (berdering di telinga) dan sakit telinga
- Masalah memori
- Keringat tidak jelas
- Gejala yang memburuk karena stres, perubahan / ekstrem dalam cuaca, dan aktivitas fisik
Gejala yang terkait dengan MPS tetapi tidak dengan FMS meliputi:
- Mati rasa pada ekstremitas
- Popping atau klik sendi
- Jarak gerak terbatas pada sendi , terutama rahang
- Visi ganda atau buram
- Mual yang tidak dapat dijelaskan
Gejala yang terkait dengan FMS tetapi tidak dengan MPS meliputi:
- Kelelahan
- Serangan panik
- Merasa kewalahan karena sensorik yang berlebihan
- Alergi dan kepekaan
- Kebingungan dan disorientasi periodik
Untuk lebih banyak gejala fibromyalgia, lihat The Monster List of Fibromyalgia Symptoms .
Diagnosa
Rasa sakit yang ditimbulkan membuat MPS sangat sulit didiagnosis dan diobati. Biasanya, seorang dokter berkata, "Di mana sakitnya?" dan kemudian melihat ke mana Anda tunjuk.
Untuk mengobati MPS, Anda dan dokter Anda perlu memeriksa gejala Anda dan mencari tahu di mana titik pemicu Anda.
Dokter Anda dapat menemukan titik pemicu oleh rasa atau berdasarkan gejala. Tes seperti elastografi resonansi magnetik dan biopsi jaringan mungkin menunjukkan kelainan pada TrP, tetapi peran mereka dalam mendiagnosis MPS masih belum jelas.
Sebaliknya, tidak ada tes atau scan yang mengungkapkan kelainan pada jaringan di mana orang-orang dengan FMS mengalami rasa sakit.
Perawatan
Anda memiliki beberapa opsi untuk mengobati MPS:
- Suntikan Trigger-Point: Dokter memasukkan jarum secara langsung ke TrP atau di beberapa tempat di sekitarnya untuk melonggarkan pita yang kencang. Dokter mungkin menyuntikkan obat penghilang rasa sakit, seperti kortikosteroid atau lidokain. (Catatan: beberapa dokter percaya bahwa kortikosteroid dapat memperparah gejala fibromyalgia.) Ketika tidak ada obat yang digunakan, ini disebut tusuk kering.
- Akupunktur : Akupunktur adalah praktek Cina kuno yang mirip dengan tusuk kering. Sementara studi tentang penggunaannya di MPS terbatas, mereka menjanjikan, dan banyak pasien dan praktisi melaporkan hasil yang baik.
- Terapi Fisik: Suatu jenis terapi khusus yang disebut semprotan-dan-peregangan adalah umum untuk mengobati MPS. Seorang ahli terapi fisik memandu Anda melalui latihan peregangan sambil menyemprotkan zat mati rasa pada otot Anda. Terapis juga dapat menggunakan teknik pijat tertentu untuk mengendurkan otot dan TrPs Anda. Selain itu, seorang terapis dapat bekerja dengan Anda pada faktor-faktor seperti postur yang buruk yang dapat berkontribusi pada MPS.
- Obat-obatan: Obat -obatan umum untuk MPS termasuk obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Aleve (naproxen) atau obat-obatan berbasis ibuprofen seperti Advil dan Motrin, dan antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, doxepin, dan nortriptyline.
Perawatan MPS vs. Perawatan FMS
Di sini sekali lagi, ada beberapa tumpang tindih tetapi juga perbedaan penting. Perawatan yang digunakan untuk MPS dan FMS meliputi:
- Akupunktur
- Terapi Fisik (meskipun dalam berbagai bentuk)
- Antidepresan trisiklik (meskipun antidepresan SSRI / SNRI menjadi lebih umum untuk FMS)
Studi menunjukkan suntikan trigger-point tidak efektif dalam mengurangi titik-titik tender fibromyalgia, dan NSAID tidak efektif dalam mengobati nyeri FMS.
Sebagian besar ahli fibromyalgia merekomendasikan pendekatan multidisiplin untuk perawatan.
Mengatasi
Dengan perbedaan signifikan dalam gejala, diagnosa dan pengobatan, jelas bahwa fibromyalgia dan sindrom nyeri myofascial bukanlah kondisi yang sama. Namun, sangat sulit untuk menentukan kondisi mana yang menyebabkan rasa sakit ketika seseorang memiliki keduanya.
Dengan bekerja sendiri dan bersama dokter dan / atau ahli terapi fisik, Anda mungkin dapat mengetahui di mana Anda memiliki titik pemicu dan cara terbaik untuk mengobatinya tanpa memperberat fibromialgia. Menghilangkan rasa sakit myofascial kemungkinan akan menenangkan gejala fibromyalgia Anda, sehingga Anda bisa melihat manfaat ganda.
Sumber:
Biomekanik Klinis. 2008 Jun; 23 (5): 623-9. Epub 2008 Feb 21. "Kemampuan elastografi resonansi magnetik untuk menilai pita yang kencang."
Schmerz. 2003 Des; 17 (6): 419-24. "Diagnosis dan terapi titik pemicu myofascial."