Hipertensi, atau tekanan darah tinggi, adalah salah satu masalah medis yang paling umum. Sayangnya, hipertensi sering tidak terdiagnosis. Lebih buruk lagi, ketika didiagnosis, seringkali tidak diobati dengan baik meskipun faktanya biasanya tidak terlalu sulit untuk diobati. Jadi, sementara semua orang "tahu" tentang hipertensi, itu tetap menjadi penyebab utama serangan jantung , stroke , penyakit ginjal , dan masalah medis serius lainnya.
Karena hipertensi begitu umum dan sangat penting, penting bagi setiap orang untuk memeriksakan tekanan darah mereka secara berkala. Dan jika Anda memiliki hipertensi, penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk menemukan pengobatan yang efektif yang akan memungkinkan Anda untuk menghindari konsekuensi yang mengerikan dan menjalani hidup yang panjang dan sehat.
Apa itu Hipertensi dan Mengapa Begitu Penting?
Hipertensi adalah suatu kondisi di mana tekanan di arteri cukup tinggi untuk akhirnya menghasilkan kerusakan pada pembuluh darah, dan akhirnya ke organ-organ yang mereka suplai darah.
Ketika jantung berdenyut, ia mendorong darah melalui arteri dan ke organ-organ tubuh. Tekanan yang dihasilkan oleh detak jantung menggerakkan darah ke depan dan meregangkan dinding elastis arteri. Di antara detak jantung, saat otot jantung berelaksasi, dinding arteri kembali ke bentuk aslinya, sehingga menjaga darah bergerak maju ke jaringan tubuh. (Meluasnya arteri dengan setiap detak jantung adalah apa yang memungkinkan kita untuk merasakan "denyut nadi.")
Jadi, tekanan darah di dalam arteri — yang dihasilkan oleh jantung yang berdetak dan arteri elastis yang bekerja bersama — yang membuat darah tetap beredar.
Jika tekanan darah terlalu rendah (kondisi yang disebut hipotensi ), organ tubuh menderita karena mereka tidak menerima aliran darah yang cukup. Tetapi tekanan darah yang kronis terlalu tinggi (hipertensi) menyebabkan masalah tersendiri. Hipertensi dapat sangat mempercepat atherosclerosis , yang mengarah ke penyakit arteri koroner dan serangan jantung , gagal jantung , stroke, gagal ginjal , penyakit arteri perifer , dan aneurisma aorta .
Inilah sebabnya mengapa hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk cacat dan kematian prematur, dan mengapa mendiagnosis dan mengobati itu sangat penting untuk kesehatan yang baik dan umur panjang.
Apa Gejala Hipertensi?
Hipertensi adalah penyakit berbahaya. Kebanyakan orang yang memiliki hipertensi tidak pernah mengalami gejala apa pun dari tekanan darah tinggi itu sendiri, dan sering tampak dan merasa benar-benar sehat selama bertahun-tahun — sampai itu telah menyebabkan kerusakan permanen pada organ vital. Jadi, tanda pertama hipertensi, sayangnya, sering kali merupakan serangan jantung tiba-tiba atau stroke — tampaknya tiba-tiba. Inilah sebabnya mengapa hipertensi sering disebut "silent killer."
Bagaimana Hipertensi Didiagnosis?
Hipertensi didiagnosis ketika tekanan darah Anda saat istirahat ditemukan terus meningkat.
Penting untuk mengukur tekanan darah dengan benar untuk menghindari hipertensi yang terlalu mendiagnosis atau kurang mendiagnosis. Di kantor medis yang biasanya digertak, prosedur yang benar untuk mengukur tekanan darah secara akurat sering terlewatkan. Karena Anda adalah orang yang harus hidup dengan diagnosis (atau dengan konsekuensi dari diagnosis yang tidak terjawab), Anda harus memiliki beberapa gagasan tentang cara yang tepat untuk mendiagnosis hipertensi.
Pengukuran tekanan darah dinyatakan sebagai dua angka - tekanan darah sistolik dan diastolik - seperti ini: 120 mmHg / 80 mmHg, atau lebih sederhana, 120/80 ("satu dua puluh di atas delapan puluh.") Jumlah yang lebih tinggi, tekanan sistolik, mewakili tekanan di dalam arteri pada saat jantung berkontraksi. Angka yang lebih rendah, tekanan diastolik, mewakili tekanan arteri di antara denyut jantung, sementara jantung santai.
Pedoman formal untuk mengukur tekanan darah menetapkan bahwa pengukuran harus dilakukan dalam lingkungan yang tenang dan hangat setelah Anda duduk tenang selama setidaknya lima menit. Anda seharusnya tidak minum kopi atau menggunakan tembakau setidaknya selama 30 menit. Setidaknya dua pengukuran tekanan darah harus diambil dalam kondisi ini, setidaknya lima menit, dan harus diulang sebanyak yang diperlukan sampai pengukuran sesuai dengan 5 mmHg.
Siapa pun yang pernah ke kantor dokter dalam beberapa tahun terakhir tahu betapa tidak mungkinnya semua kondisi ini dipenuhi. Namun, sebelum dokter melakukan diagnosis hipertensi permanen, dia harus merasa berkewajiban untuk membuat diagnosis dengan benar. Dan Anda harus bersikeras bahwa dia melakukannya.
Faktor lain yang menyulitkan dalam mendiagnosis hipertensi di kantor dokter adalah fenomena " hipertensi jas putih " - yang berarti bahwa tingkat tekanan darah meningkat di kantor dokter, tetapi normal hanya tentang waktu lain. Kebanyakan ahli merasa bahwa hipertensi jas putih tidak memerlukan perawatan.
Karena kesulitan yang melekat yang terlibat dalam membuat diagnosis yang tepat hipertensi di kantor dokter, ahli hipertensi datang ke pandangan bahwa cara yang paling akurat untuk mendiagnosis hipertensi tidak di kantor dokter sama sekali, melainkan dengan tekanan darah rawat jalan pemantauan . Mengumpulkan bukti sangat menyarankan pendekatan ini dan beberapa pedoman medis baru-baru ini menetapkan bahwa pemantauan rawat jalan lebih disukai untuk mendiagnosis hipertensi.
Apa Faktor Risiko untuk Hipertensi?
Hipertensi sangat umum di antara semua kelompok di masyarakat Barat. Namun, beberapa orang berisiko sangat tinggi untuk mengembangkan hipertensi.
Hipertensi lebih umum dan lebih parah pada orang kulit hitam dan pada orang yang memiliki riwayat keluarga hipertensi. Asupan garam yang berlebihan merupakan faktor penting dalam mengembangkan hipertensi bagi banyak orang. Asupan alkohol yang tinggi (lebih dari dua minuman per hari) dikaitkan dengan hipertensi. Peningkatan kadar lipid darah ( kolesterol dan trigliserida dalam darah Anda) berhubungan dengan peningkatan insidensi hipertensi. Dan, tentu saja, ada faktor risiko paling umum — kelebihan berat badan atau obesitas.
Apa Penyebab Hipertensi?
Penyebab hipertensi biasanya dibagi menjadi dua kategori umum: hipertensi yang primer ("hipertensi esensial") dan hipertensi yang sekunder untuk beberapa masalah medis yang mendasari.
Sebagian besar orang dengan hipertensi memiliki hipertensi esensial , yang berarti, sederhananya, tidak ada penyebab dasar yang spesifik dapat diidentifikasi — itu terjadi tanpa alasan yang jelas. Sementara banyak penelitian telah dilakukan untuk mencoba menemukan penyebab sebenarnya (atau penyebab) hipertensi esensial, sejauh ini penyebabnya masih sulit dipahami.
Lebih jarang bahwa hipertensi bersifat sekunder akibat gangguan yang mendasarinya — dan sering dapat diobati dan / atau dapat dipulihkan kembali. Kondisi yang dapat menghasilkan hipertensi sekunder termasuk penyakit ginjal, sleep apnea , koarktasio aorta, penyakit pembuluh darah yang mensuplai ginjal, berbagai kelainan kelenjar endokrin, dan penggunaan kontrasepsi oral , minum alkohol, penggunaan anti-steroid kronis obat peradangan (NSAID) , atau antidepresan.
Riwayat medis yang teliti, pemeriksaan fisik, dan evaluasi kerja darah rutin harus memberi tahu dokter Anda mengenai apakah langkah lebih lanjut harus diambil untuk mencari kemungkinan penyebab hipertensi sekunder .
Apa Tahapan Hipertensi?
Ketika hipertensi didiagnosis, "tahap" hipertensi merupakan faktor penting dalam menentukan jenis terapi apa yang digunakan pada awalnya. Tahap hipertensi seseorang hanyalah cara lain untuk mengatakan seberapa parahnya itu — dengan kata lain, seberapa tinggi tekanan darahnya.
Tahapan hipertensi adalah:
- Stadium 1 hipertensi: tekanan sistolik 140-159mmHg ATAU tekanan diastolik 90-99mmHg
- Stadium 2 hipertensi: tekanan sistolik lebih besar dari 159mmHg ATAU tekanan diastolik lebih besar dari 99mmHg
Selain dua “tahapan” formal ini, dokter juga akan berbicara tentang tahap informal yang disebut prehipertensi, di mana tekanan darah lebih tinggi dari kisaran yang diinginkan, tetapi tidak cukup tinggi (belum) untuk diberi label hipertensi.
Prehipertensi dikatakan ada jika tekanan sistolik jatuh antara 120-139mmHg atau tekanan diastolik antara 80-89mmHg. Karena orang dengan prehipertensi memiliki risiko sangat tinggi untuk menjadi hipertensi, mereka harus memiliki tekanan darah mereka setidaknya setiap 6-12 bulan. Beberapa dokter bahkan percaya bahwa mereka harus dirawat karena hipertensi. Paling tidak, mereka harus mengadopsi perubahan gaya hidup yang akan mengurangi risiko mereka terkena hipertensi dan penyakit kardiovaskular.
Selain prehipertensi dan hipertensi tahap 1 dan 2, ada bentuk hipertensi berat yang langka yang disebut hipertensi maligna. Hipertensi maligna didiagnosis ketika tekanan darah sangat tinggi dan disertai dengan bukti kerusakan akut pada organ yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah yang terkena tekanan darah yang sangat tinggi.
Kerusakan organ akut ini paling sering dimanifestasikan oleh perdarahan di retina mata, perdarahan dari ginjal, kerusakan jantung akut, atau stroke. Gejala yang dialami oleh orang dengan hipertensi maligna terkait dengan organ atau organ yang rusak. Hipertensi maligna selalu merupakan keadaan darurat medis dan umumnya memerlukan perawatan medis yang agresif dan intensif.
Baru-baru ini didiagnosis dengan hipertensi? Menemukan Pengobatan yang Tepat
Jika Anda telah didiagnosis dengan hipertensi, kabar baiknya adalah bahwa ada sejumlah besar terapi yang efektif untuk dipilih. Kabar buruknya adalah bahwa ada juga sejumlah besar terapi efektif untuk dipilih — yang terkadang dapat membuat pemilihan perawatan yang "benar" menjadi sedikit rumit.
Perawatan hipertensi selalu dimulai dengan diet, olahraga, penatalaksanaan berat badan, dan pembatasan natrium . Dalam beberapa kasus (terutama pada orang dengan prehipertensi atau hipertensi tahap 1) perubahan gaya hidup semacam ini sudah cukup, dan terapi obat mungkin tidak diperlukan.
Namun, pada sebagian besar orang dengan hipertensi tahap 1, dan dengan siapa saja yang memiliki hipertensi tahap 2, terapi obat diperlukan untuk mengurangi tekanan darah.
Karena sejumlah besar obat resep telah disetujui untuk pengobatan hipertensi, memilih obat "benar" (atau kombinasi obat) untuk setiap orang yang menderita hipertensi mungkin pada awalnya tampak sedikit menakutkan. Namun, pedoman telah dikembangkan untuk membantu dokter dengan cepat menemukan rejimen pengobatan yang efektif dan ditolerir dengan baik (dan biasanya cukup terjangkau) untuk hampir semua orang dengan hipertensi.
Jadi, jika Anda dan dokter Anda mengambil pendekatan logis, langkah demi langkah, ada peluang bagus bahwa Anda akan segera menyelesaikan pengobatan yang tepat untuk Anda.
Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih tua, mungkin hipertensi Anda adalah hipertensi sistolik — yaitu, tekanan darah sistolik Anda tinggi, sementara tekanan darah diastolik Anda tetap dalam kisaran normal. Jika demikian, Anda dan dokter Anda harus mengambil tindakan pencegahan khusus saat Anda memulai terapi untuk hipertensi Anda.
Hidup Dengan Hipertensi
Ketika Anda pertama kali didiagnosis dengan hipertensi, Anda dapat berharap akan ada jangka waktu ketika Anda akan menemui dokter Anda lebih sering daripada biasanya. Anda akan membutuhkan beberapa tes dasar untuk mencari penyebab yang mendasari hipertensi Anda, dan Anda mungkin akan memerlukan beberapa kunjungan dokter sebelum rejimen pengobatan optimal Anda ditemukan.
Tetapi setelah periode awal ini berakhir, Anda dapat berharap untuk kembali ke kehidupan yang benar-benar normal. Tentu saja, mungkin ada beberapa penyesuaian gaya hidup yang perlu Anda biasakan, tetapi mungkin itu perubahan gaya hidup yang Anda lakukan sejak lama.
Kabar baiknya adalah — sekarang hipertensi Anda dirawat secara memadai — bahwa "kehidupan normal" kemungkinan akan bertahan lebih lama dan jauh lebih sehat daripada yang seharusnya terjadi.
Satu Kata Dari
Hipertensi adalah gangguan medis yang sangat umum yang sering memiliki konsekuensi berat. Dengan mempelajari semua yang Anda bisa tentang hipertensi, Anda dapat bekerja dengan dokter Anda untuk membuat diagnosis yang tepat secara tepat waktu dan dengan cepat tiba pada terapi optimal yang Anda butuhkan.
> Sumber:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Laporan Ketujuh Komite Nasional Bersama tentang Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Tekanan Darah Tinggi: Laporan JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> BEGITU, Bauman M, Coleman King SM, dkk. Pendekatan yang efektif untuk mengontrol tekanan darah tinggi: Penasihat ilmu dari American Heart Association, American College of Cardiology, dan Centers for Disease Control and Prevention. Hipertensi 2013; tersedia di http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, dkk. Pedoman berbasis bukti 2014 untuk pengelolaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: Laporan dari anggota panel yang ditunjuk ke Komite Nasional Gabungan Kedelapan (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Tersedia di: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Bab 8: Krisis Hipertensi. Di: Kaplan's Clinical Hypertension, 10th Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. hal.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, dkk. Nilai prognostik jangka panjang hipertensi jas putih: wawasan dari > diagnostik > penggunaan pengukuran tekanan darah rawat jalan dan rumah. Hipertensi 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Pemantauan tekanan darah rawat jalan untuk praktik klinis rutin. Hipertensi 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Nilai prognostik dari mantel putih dan hipertensi bertopeng yang didiagnosis dengan pemantauan rawat jalan pada subjek yang awalnya tidak diobati: analisis > meta> yang diperbarui . Am J Hypertens 2011; 24:52.