Hormon Ginjal Yang Mengatur Tekanan Darah
Sistem renin-angiotensin adalah sekelompok hormon terkait yang bertindak bersama untuk mengatur tekanan darah. Ini disebut sistem karena setiap bagian mempengaruhi bagian-bagian lain dan semuanya diperlukan agar keseluruhan berfungsi dengan benar. Sistem renin-angiotensin, bekerja sama dengan ginjal, adalah sistem pengaturan tekanan darah jangka panjang yang paling penting dalam tubuh.
Sementara perubahan tekanan darah jangka pendek disebabkan oleh berbagai faktor, hampir semua penyesuaian tekanan darah jangka panjang adalah tanggung jawab ginjal dan sistem renin-angiotensin.
Bagaimana Cara Kerja Sistem Renin-Angiotensin?
Anggota penting dari sistem renin-angiotensin adalah:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Angiotensin Converting Enzyme (ACE)
Ketika tekanan darah turun karena alasan apa pun, sel-sel khusus di ginjal mendeteksi perubahan dan melepaskan renin ke dalam aliran darah. Renin sendiri tidak terlalu memengaruhi tekanan darah . Sebaliknya, ia mengapung dan mengubah bentuk angiotensin yang tidak aktif menjadi angiotensin I. Bentuk-bentuk angiotensin yang tidak aktif ini, yang diproduksi oleh hati, tidak mampu mengubah tekanan darah sampai renin mengubahnya menjadi angiotensin I.
Angiotensin I mampu mengubah tekanan darah ke tingkat tertentu, tetapi tidak cukup kuat untuk menyebabkan perubahan besar.
Sebaliknya, sebagian besar angiotensin I diubah menjadi angiotensin II, hormon yang jauh lebih kuat yang menyebabkan perubahan besar pada tekanan darah. Konversi kedua ini terjadi terutama di paru-paru melalui aksi molekul lain yang disebut angiotensin-converting enzyme (ACE). (Konversi ini dapat ditutup oleh obat yang disebut ACE Inhibitors, jenis penting dari obat tekanan darah tinggi .)
Angiotensin II adalah hormon yang kuat dan dapat bertindak langsung pada pembuluh darah untuk meningkatkan tekanan darah. Ini memiliki fungsi penting lainnya juga — merangsang pelepasan aldosteron. Aldosterone adalah vasokonstriktor yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan besar dalam tekanan darah tetapi lebih penting karena itu benar-benar dapat mengubah aktivitas penyaringan dasar ginjal. Aldosterone menyebabkan ginjal menahan garam dan air, yang seiring waktu meningkatkan jumlah cairan dalam tubuh. Peningkatan ini, pada gilirannya, meningkatkan tekanan darah.
Setelah beberapa waktu, angiotensin I, angiotensin II, dan aldosteron dipecah menjadi molekul lain. Sistem renin-angiotensin, secara keseluruhan, merespon baik variasi jangka pendek maupun jangka panjang dalam tekanan darah. Ini diaktifkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, seperti yang terjadi setelah kehilangan darah, tetapi juga distimulasi oleh fluktuasi tekanan darah yang lebih kecil dan kurang dramatis.
Sebagai pengatur tekanan darah jangka panjang, sistem renin-angiotensin memiliki tingkat aktivitas dasar yang konstan, dan benar-benar berfungsi seperti pedal gas mobil. Tekanan konstan pada pedal gas diperlukan untuk menjaga mobil bergerak maju, bahkan ketika Anda hanya ingin pergi dengan kecepatan yang sama.
Jika perlu, Anda dapat menekan pedal secara tiba-tiba untuk mempercepatnya. Demikian juga, aktivitas konstan dalam sistem renin-angiotensin menjaga tekanan darah tetap stabil dalam jangka panjang, tetapi ledakan tiba-tiba dapat terjadi ketika respons cepat diperlukan.
Mengapa Sistem Renin-Angiotensin Penting untuk Tekanan Darah Tinggi?
Makalah ilmiah, presentasi konferensi, dan bahkan seluruh buku teks telah ditulis tentang pentingnya sistem renin-angiotensin dalam regulasi tekanan darah. Ini adalah bidang penelitian yang intens yang sedang dikejar oleh beberapa ilmuwan paling berbakat di dunia.
Sistem renin-angiotensin mendapat begitu banyak perhatian karena diketahui sebagai faktor penting yang dapat membantu kita memahami:
- Mengapa orang-orang mengembangkan tekanan darah tinggi sekali
- Mengapa beberapa orang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan tekanan darah tinggi normal
- Mengapa beberapa orang dengan tekanan darah tinggi mengembangkan lebih banyak komplikasi daripada yang lain
Sebagai contoh, pasien Afrika-Amerika dengan tekanan darah tinggi sering tidak merespon juga terhadap inhibitor ACE untuk obat-obatan lain. Ini mungkin karena Afrika-Amerika memiliki tingkat aktivitas yang berbeda dalam sistem renin-angiotensin mereka, yang membuat mereka kurang sensitif terhadap obat-obatan yang bekerja dengan memblokir sistem.
Sejumlah pengobatan tekanan darah tinggi yang efektif telah dikembangkan sebagai hasil langsung dari pemahaman kita tentang sistem renin-angiotensin. Bersama dengan inhibitor ACE, yang menghentikan konversi angiotensin I ke angiotensin II, obat lain bekerja dengan menargetkan bagian-bagian berbeda dari sistem. Angiotensin receptor blocker (ARB) , misalnya, mencegah angiotensin I dan angiotensin II dari pengikatan ke pembuluh darah dan menyebabkan vasokonstriksi.
Sementara rincian halus dari sistem renin-angiotensin masih ditemukan, pemahaman kita tentang mekanisme pengaturan penting ini telah mengarah pada pengembangan beberapa perawatan tekanan darah tinggi dan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana mengelola tekanan darah tinggi dalam jangka panjang.