Anterior cruciate ligament injury (ACL tears) adalah cedera yang umum dan ditakuti para atlet. Ketika seorang atlet merobek ACL mereka, lutut biasanya terasa tidak stabil dan mungkin menyerah ketika mereka mencoba untuk memotong atau pivot pada kaki. Meskipun hal ini tidak dapat mencegah partisipasi dalam setiap olahraga, itu menyebabkan masalah yang signifikan ketika mencoba untuk memainkan banyak olahraga seperti sepak bola dan bola basket.
Untuk alasan ini, banyak atlet, terutama atlet sekolah menengah dan perguruan tinggi, akan memilih untuk menjalani operasi rekonstruksi ACL untuk membuat ligamen baru yang menstabilkan sendi lutut.
Operasi rekonstruksi ACL tidak memperbaiki ligamen yang rusak, tetapi menciptakan ligamentum baru dengan menggunakan jaringan lain dari kaki (sering tendon patella atau tendon hamstring ). Operasi ini paling sering berhasil, dan dengan asumsi atlet melakukan rehabilitasi yang tepat setelah operasi, sebagian besar atlet dapat kembali ke olahraga mereka. Namun, ada kemungkinan komplikasi operasi ACL , termasuk sobekan kembali ligamen baru.
Ada sejumlah alasan berbeda bahwa ACL dapat robek kembali setelah operasi. Beberapa masalah ini terkait dengan operasi, beberapa terkait dengan pemulihan, dan beberapa terkait dengan pasien. Mari kita lihat masing-masing ini, dan apa yang dilakukan seseorang yang merobek ACL mereka dapat dilakukan untuk mencegah cedera berulang pada lutut yang sama.
Faktor Bedah
Salah satu aspek yang paling penting dari keberhasilan operasi ACL adalah seberapa baik cangkok diposisikan di dalam sendi lutut. Tidak setiap prosedur bedah dilakukan dengan tingkat presisi yang sama, dan ada variabel yang dapat menyebabkan masalah jika ACL baru tidak diposisikan dengan benar.
Cangkok harus mengembalikan fungsi ligamen normal, oleh karena itu harus diposisikan dengan cara yang mirip dengan ligamen normal. Posisi graft yang tidak akurat dapat menyebabkan mekanika sendi abnormal dan kemungkinan cedera kembali meningkat. Menemukan seorang ahli bedah yang secara teratur melakukan operasi ACL dapat membantu. Selain itu, teknik-teknik baru telah muncul untuk mencoba mengembalikan anatomi ACL normal , meskipun ini belum tentu terbukti membuat banyak perbedaan bagi pasien.
Faktor lain dari pembedahan yang tampaknya penting adalah ukuran sebenarnya dari cangkokan yang digunakan untuk membuat ACL baru. Cangkokan yang lebih kecil telah terbukti memiliki daya tahan yang lebih rendah daripada cangkokan yang lebih besar. Ini sangat penting untuk cangkok hamstring yang mungkin tidak mudah disesuaikan ukurannya. Cangkok hamstring yang lebih kecil telah terbukti memiliki kemungkinan robekan yang lebih tinggi. Terakhir, telah jelas menunjukkan bahwa cangkokan donor memiliki risiko re-tear yang jauh lebih tinggi daripada jaringan pasien sendiri. Untuk alasan ini, sebagian besar ahli bedah memilih menggunakan jaringan autograft (milik pasien sendiri) daripada allograft (donor) pada atlet muda.
Pemulihan Dari Bedah
Rehabilitasi yang tepat setelah operasi ACL sangat penting untuk keberhasilan operasi rekonstruksi.
Tidak hanya harus graft baru menjadi bagian dari lutut Anda, sebuah proses yang disebut penggabungan graft, tetapi Anda perlu mengembalikan kekuatan otot normal untuk memastikan lutut terlindung dengan baik.
Waktu pendirian penggabungan dapat bervariasi, tetapi kebanyakan ahli bedah menyarankan untuk melindungi lutut selama minimal enam bulan setelah operasi menggunakan autograft (jaringan Anda sendiri) atau sembilan bulan setelah operasi allograft (jaringan donor). Ketika ACL baru diposisikan di sendi lutut biasanya diadakan di tempat dengan implan. Implan ini datang dalam berbagai bentuk dan ukuran (tombol, sekrup, posting), dan beberapa terbuat dari logam sementara yang lain larut.
Namun, semua implan ini hanya memegang cangkok ketika tubuh Anda menggabungkan jaringan sehingga menjadi ACL baru Anda. Proses itu membutuhkan waktu, dan melakukan terlalu banyak aktivitas, terlalu cepat dalam rehabilitasi Anda, dapat menyebabkan kerusakan atau sobekan cangkok.
Faktor penting lainnya setelah operasi adalah mendapatkan kembali fungsi otot normal dari seluruh ekstremitas. Kita tahu bahwa banyak air mata ACL adalah hasil dari kontrol neuromuskular yang buruk dari ekstremitas ; ini adalah kata-kata yang digunakan untuk menggambarkan stabilitas gerakan tubuh. Beberapa atlet memiliki kontrol neuromuskular yang sangat baik - tubuh mereka selalu dalam posisi yang kuat dan stabil, tidak peduli gerakan apa yang mereka lakukan. Atlet lain memiliki kontrol neuromuskular yang buruk, dan tubuh mereka masuk ke posisi yang meningkatkan kemungkinan cedera, seperti merobek ACL. Bagian dari pemulihan dari operasi adalah untuk memperbaiki masalah kelemahan neuromuskular yang mungkin telah menyebabkan cedera ACL awal, dan dapat mencegah kemungkinan cedera di masa depan.
Faktor Pasien
Ada beberapa aspek dari bedah ACL dan risiko robekan kembali yang tidak dapat Anda lakukan. Sebagai contoh, atlet wanita memiliki kesempatan lebih tinggi untuk merobek ACL mereka setelah operasi rekonstruktif. Selain itu, atlit yang lebih muda memiliki risiko lebih tinggi untuk cedera kembali. Perempuan di bawah usia 25 telah terbukti memiliki kesempatan yang sangat tinggi untuk merobek ACL mereka daripada atlet lainnya. Seperti yang disebutkan, tidak banyak yang dapat Anda lakukan mengenai usia dan jenis kelamin, tetapi ahli bedah dan ahli terapi Anda harus ekstra hati-hati terhadap situasi-situasi di mana seorang wanita muda mungkin memiliki risiko sangat tinggi untuk cedera kembali pada ACL mereka, dan menyesuaikan rehab mereka. demikian. Mungkin perkembangan mereka harus sedikit lebih berhati-hati, atau mereka harus lebih fokus pada kontrol neuromuskular di rehab mereka, tetapi idenya adalah untuk mengambil informasi tentang faktor risiko dan menyesuaikan variabel yang dapat Anda kendalikan untuk meminimalkan kemungkinan cedera pada ACL.
Ketahui Risiko Anda, Optimalkan Rehab Anda
Intinya adalah untuk mengetahui apakah ada aspek dari pemulihan Anda yang menempatkan Anda dalam posisi meningkatkan kemungkinan untuk cedera kembali ke ACL baru Anda. Jika Anda berisiko lebih tinggi untuk cedera kembali ACL Anda, sesuaikan rehabilitasi Anda untuk memastikan bahwa semua yang dapat Anda lakukan difokuskan untuk mencegah robekan ACL lainnya. Ada faktor lain yang juga dapat mempengaruhi risiko cedera kembali pada ACL yang memerlukan lebih banyak penyelidikan termasuk olahraga dan posisi yang dimainkan , agresivitas atlet, dan jumlah kontak yang terjadi. Ini sulit diukur dan karena itu sulit untuk dipelajari, tetapi mereka juga penting dalam memahami risiko cedera.
> Sumber:
> "Faktor Risiko untuk ACL Menangis di Atlet" AAOSNow. September 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Revisi bedah rekonstruksi ligamen krusiasi anterior" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mei-Juni; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, MD Miller. "Revisi Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Hasil Pendekatan Single-stage Menggunakan Allograft Dowel Bone Grafting untuk Cacat Femoral" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Agustus; 24 (8): 581-7.