Diskusi tentang Cervical Spondylotic Myelopathy
Meskipun sendi panggul dan lutut sejauh ini merupakan tempat paling umum yang terkena osteoarthritis , proses penyakit yang sama dapat mempengaruhi sendi di tubuh. Karena tulang belakang memiliki konsentrasi sendi tertinggi di satu tempat (ada 3 sendi per tingkat dan 24 tingkat tulang belakang), tidak mengherankan bahwa perubahan artritis tulang belakang cukup umum.
Artritis dari tulang belakang leher, yang terdiri dari 7 segmen tulang belakang yang ada di leher, cukup umum. Banyak yang menggambarkan keausan sendi di tulang belakang leher sebagai bagian alami dari proses penuaan.
Dr. Boden dan rekannya melakukan penelitian terhadap orang sehat tanpa nyeri leher dan mencari tahu berapa banyak dari mereka yang memiliki bukti MRI artritis tulang belakang leher (juga dikenal sebagai spondylosis ). Ternyata 25% orang di bawah usia 40, dan hampir 60% orang di atas usia 40 tahun memiliki bukti MRI artritis di tulang belakang leher mereka. Penting untuk diingat bahwa semua ini adalah orang-orang tanpa rasa sakit leher. Penelitian serupa oleh Matsumoto dan rekan mengkonfirmasi temuan ini dan menunjukkan bahwa lebih dari 90% orang rata-rata berusia 50 tahun tanpa nyeri leher mengalami perubahan artritis pada tulang belakang leher mereka. Ketika diikuti lebih dari 10 tahun, 81% menunjukkan perburukan perubahan degeneratif (menunjukkan artritis progresif) pada MRI.
Apa ini memberitahu kita bahwa perubahan artritis pada tulang belakang leher pada MRI pada dasarnya merupakan variasi dari normal, dan dengan sendirinya tidak menjadi masalah. Sebagian kecil orang yang memiliki perubahan pada MRI, akan benar-benar memiliki gejala seperti nyeri leher, serta gejala dari kompresi akar saraf atau sumsum tulang belakang.
Salah satu masalah yang dapat berkembang di duri yang sangat dipengaruhi oleh arthritis adalah kompresi berikutnya dari sumsum tulang belakang. Istilah medis untuk kondisi ini ketika terjadi di leher adalah Cervical Spondylotic Myelopathy (CSM).
Untuk memahami masalah ini, pertama-tama kita harus meninjau anatomi tulang belakang leher secara singkat . Tulang belakang leher terbuat dari 7 segmen atau 'tingkat'. Setiap segmen memiliki tubuh vertebral di depan, terhubung ke lengkungan tulang yang disebut lamina, yang mengelilingi kanal tulang belakang. Setiap tubuh vertebral terhubung ke satu di atas dan satu di bawahnya oleh dua ligamen yang kuat yang disebut ligamen longitudinal anterior dan posterior. Lamina juga terhubung dengan yang di atas dan di bawah oleh ligamen serupa yang disebut ligamentum flavum.
Perubahan degeneratif atau artritis pada tulang belakang menyebabkan taji bertulang di tulang belakang leher, serta deposit kalsium dalam 3 ligamen yang dijelaskan, dan perubahan keselarasan tulang belakang. Ketiga masalah ini dapat mengubah bentuk kanal tulang belakang. Setiap proses yang membuat kanal tulang belakang lebih kecil memiliki potensi untuk menyebabkan mencubit sumsum tulang belakang. Ketika sumsum tulang belakang terjepit, kondisi ini disebut mielopati .
Jadi, istilah mielopati spondilotik cervical mengacu pada perubahan artritis tulang belakang leher yang menyebabkan mencubit sumsum tulang belakang.
Gejala CSM bisa bervariasi tetapi termasuk nyeri leher, mati rasa pada tangan, kesulitan dengan gerakan terkoordinasi dari tangan / jari seperti mengancingkan kemeja, menulis, atau menggunakan keyboard, serta keseimbangan yang buruk dan kesulitan berjalan. Refleks tendon, ketika diuji oleh dokter, mungkin juga tidak normal. Pertanyaan penting berikutnya adalah apa yang terjadi dari waktu ke waktu pada orang dengan CSM? Penelitian saat ini menunjukkan bahwa di suatu tempat antara 20% dan 60% orang dengan CSM mengalami gejala yang memburuk.
Untuk alasan ini, CSM umumnya dianggap sebagai gangguan yang biasanya dirawat dengan operasi untuk menstabilkan fungsi neurologis dan mencegah penurunan lebih lanjut. Waktu operasi tidak jelas, dan tidak ada data yang tersedia untuk memandu keputusan berapa lama menunggu intervensi bedah.