Verapamil adalah obat kuat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung. Karena itu melebarkan pembuluh darah jantung dan tubuh keduanya, ia memiliki banyak aplikasi klinis. Tapi selain memiliki banyak kegunaan, dosis Anda dari verapamil perlu dimonitor secara ketat karena obat ini menimbulkan risiko toksisitas dan dapat memiliki efek samping yang serius. Misalnya, menelan secara tidak sengaja satu tablet oleh seorang anak dapat mematikan.
Mekanisme aksi
Verapamil adalah penghambat kanal kalsium (antagonis) yang mengurangi masuknya ion kalsium melalui saluran kalsium tipe L yang terletak di sel jantung dan sel otot polos pembuluh darah perifer.
Verapamil memiliki banyak efek fisiologis:
- Vasodilasi dari kedua arteri koroner (jantung) dan perifer dan arteriol
- Kontraktilitas jantung menurun
- Aktivitas node sinus tertekan
- Lambat konduksi nodus atrioventrikular
Selain efek di atas, verapamil juga mengganggu metabolisme energi sel-sel jantung, meningkatkan ketergantungan jantung pada karbohidrat daripada asam lemak bebas. Selain itu, verapamil menghambat produksi insulin pankreas. Kedua perubahan beracun ini menjadi sangat nyata dalam kasus-kasus syok ketika tubuh membutuhkan karbohidrat.
Metabolisme
Verapamil terserap dengan baik melalui saluran cerna dan mendistribusikan secara luas ke seluruh tubuh (90 persen protein terikat).
Pada metabolisme pertama-pass, verapamil dipecah oleh hati menjadi metabolit aktif. Paruh Verapamil sekitar delapan jam.
Penggunaan Klinis
Karena efeknya pada jantung dan pembuluh darah tubuh (pembuluh darah), verapamil memiliki berbagai kegunaan. Berikut ini beberapa penggunaan verapamil:
- Angina (stabil, tidak stabil, dan Prinzmetal)
- Takikardia supraventrikular
- Fenomena Raynaud
- Pencegahan migrain
- Profilaksis klaster sakit kepala
- Hipertensi ganas atau refrakter
Verapamil adalah obat antiaritmia kelas IV. Sebelum dokter menggunakan verapamil untuk mengobati aritmia, propranolol dan digoxin sering digunakan.
Efek Samping dan Interaksi Obat
Meskipun jarang di bawah pemantauan ketat seorang ahli jantung, keracunan verapamil selalu menjadi perhatian. Selain efek buruknya sendiri, verapamil juga dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat lain.
Efek buruk yang paling sering dari verapamil adalah konstipasi. Pada beberapa orang, verapamil dapat menyebabkan pusing, pusing ringan, dan hipotensi. Dalam kasus overdosis, verapamil mengganggu ritme jantung dan dapat menyebabkan hilangnya nyawa.
Berikut beberapa interaksi obat-obat yang dilakukan verapamil:
- Verapamil menggunakan dengan beta-blocker, nitrat dan diuretik, tekanan darah dapat menyebabkan tekanan darah Anda turun sangat rendah (hipotensi).
- Verapamil dapat meningkatkan efek statin, yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi, dan statin dapat menyebabkan rhabdomyolysis atau kerusakan otot pada sekrup dengan ginjal.
- Verapamil dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450 dan penggunaan obat resep secara bersamaan seperti amiodarone (antiaritmia lain) mengganggu P450 yang menyebabkan toksisitas verapamil. Selain itu, jus grapefruit juga mempengaruhi sistem P450 dan dapat meningkatkan konsentrasi darah verapamil.
Harap diingat bahwa ketika digunakan seperti yang disarankan dan dengan cara yang aman, verapamil dapat sangat bermanfaat bagi mereka yang membutuhkannya. Informasi dalam artikel ini tidak dimaksudkan untuk menakut-nakuti Anda agar tidak menggunakan verapamil ketika disarankan. Namun, Anda harus memperhatikan nasihat ahli jantung Anda saat menggunakan ini, atau yang lainnya, obat-obatan.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai mengambil verapamil, Anda harus diawasi secara ketat oleh dokter ahli jantung Anda. Buat janji untuk pemeriksaan rutin dengan ahli jantung Anda dan pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang segala perubahan dalam rejimen pengobatan termasuk penggunaan obat-obatan herbal.
Selain itu, jika Anda merasakan efek buruk yang mungkin disebabkan verapamil seperti pingsan atau kehilangan kesadaran sementara, panggil bantuan darurat.
Sumber:
Lynch, T and Price, A. "Pengaruh Metabolisme Cytochrome P450 pada Respon Obat, Interaksi, dan Efek Merugikan" Dokter Keluarga Amerika. 2007.
Referensi Obat Mosby untuk Profesi Kesehatan, Edisi Kedua . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. Bab 40. Antagonis Saluran Kalsium. Dalam: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Obat, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012