Apakah seseorang dengan blok jantung memerlukan alat pacu jantung tergantung pada beberapa faktor
"Blok jantung" adalah masalah yang relatif umum mempengaruhi sistem listrik jantung. Blok jantung — juga disebut blok atrioventrikular, atau blok AV — adalah salah satu dari dua penyebab utama bradikardi (denyut jantung lambat).
Ikhtisar
Dalam blok jantung, impuls listrik jantung sebagian atau seluruhnya diblokir ketika mereka mencoba untuk melakukan perjalanan dari ruang atrium jantung ke kamar ventrikel.
Karena impuls listrik ini membuat jantung tahu kapan seharusnya memukul, jika blok jantung cukup berat maka dapat memperlambat denyut jantung ke tingkat yang sangat rendah.
Jika Anda mengalami gangguan jantung, berikut adalah faktor-faktor utama yang akan menentukan apakah Anda memerlukan alat pacu jantung:
- Jika blok jantung Anda disebabkan oleh peningkatan sementara nada vagal, alat pacu jantung hampir tidak pernah diperlukan.
- Jika Anda memiliki blok jantung tingkat pertama, alat pacu jantung tidak diperlukan kecuali blok distal.
- Jika Anda memiliki blok jantung derajat kedua yang menghasilkan gejala atau distal, alat pacu jantung diperlukan. Blok derajat kedua yang tidak menyebabkan gejala dan proksimal biasanya tidak memerlukan alat pacu jantung.
- Jika Anda memiliki blok jantung derajat ketiga, maka kecuali jika karena peningkatan sementara nada vagal, alat pacu jantung hampir selalu diperlukan.
Penyebab
Episode singkat blok jantung tidak selalu berbahaya atau bahkan tidak normal. Blok jantung sementara sering terlihat pada orang muda yang sehat yang mengalami peningkatan tiba-tiba dalam nada saraf vagus mereka.
Nada vagal yang meningkat ini sering terjadi dengan mual, muntah, atau sebagai respons terhadap rasa sakit, ketakutan, atau stres mendadak. Bentuk blok jantung ini tidak mengancam jiwa dan tidak menunjukkan adanya masalah mendasar pada sistem kelistrikan jantung. Ini menghilang segera setelah peristiwa yang memicu itu telah surut dan hampir tidak pernah membutuhkan penyisipan alat pacu jantung.
Di sisi lain, blok jantung juga dapat terjadi dengan berbagai penyakit jantung, terutama penyakit arteri koroner , gagal jantung , atau miokarditis . Ada juga bentuk-bentuk blok jantung keluarga.
Secara umum, ketika blok jantung dihasilkan oleh penyakit jantung, itu berarti ada gangguan permanen dari sistem listrik jantung. Blok jantung semacam ini sering memburuk seiring waktu, jadi alat pacu jantung sering dibutuhkan.
Gejala
Tergantung pada tingkat keparahannya, blok jantung dapat menghasilkan berbagai gejala, dari tidak ada sama sekali untuk pusing , sinkop (kehilangan kesadaran), atau bahkan kematian. Blok jantung yang cukup parah untuk menghasilkan gejala, atau yang mengancam menjadi parah, dapat berhasil diobati dengan alat pacu jantung . Jadi jika Anda mengalami gangguan jantung, masalah utama bagi Anda dan dokter Anda adalah menentukan apakah blok jantung Anda cukup serius sehingga memerlukan alat pacu jantung.
Blok jantung yang tidak menghasilkan gejala apa pun biasanya tidak memerlukan alat pacu jantung, kecuali itu adalah blok jantung tingkat ketiga atau blok jantung distal. Jika blok jantung menghasilkan gejala-gejala — terutama pusing atau sinkop — maka perlakukan dengan alat pacu jantung biasanya diperlukan. Pengecualian adalah ketika blok jantung diketahui bersifat sementara-misalnya, ketika itu karena peningkatan sementara nada vagal.
Gelar
Blok jantung dikategorikan oleh dokter menjadi satu dari tiga "derajat". Dokter Anda dapat menentukan derajat blok jantung Anda dengan elektrokardiogram (EKG) .
- Blok derajat pertama berarti bahwa setiap impuls jantung akhirnya membuatnya dari atrium ke ventrikel, tetapi konduksi impuls diperlambat.
- Blok derajat kedua berarti bahwa beberapa impuls berhasil dilakukan ke ventrikel, tetapi beberapa tidak.
- Blok derajat ketiga berarti bahwa semua impuls diblokir. Blok jantung derajat ketiga juga disebut sebagai "blok jantung lengkap."
Pada seseorang dengan blok jantung derajat ketiga, kelangsungan hidup tergantung pada keberadaan sel pacu jantung anak di bawah situs blok.
Artinya, sel-sel yang menghasilkan impuls listrik mereka sendiri yang memungkinkan jantung untuk terus berdetak.
Irama jantung yang dihasilkan oleh sel pacu jantung anak ini disebut "ritme pelarian". Seringkali, ritme pelarian ini terkenal tidak dapat diandalkan dan rapuh. Terkadang kehadiran ritme pelarian dianggap sebagai darurat medis.
Secara umum, semakin tinggi tingkat blok jantung, semakin besar kebutuhan akan alat pacu jantung. Alat pacu jantung hampir selalu diperlukan dengan blok derajat ketiga, seringkali dengan blok derajat kedua, tetapi jarang dengan blok derajat pertama.
Lokasi
Selama irama jantung yang normal, impuls listrik jantung harus melewati persimpangan antara atria dan ventrikel (persimpangan AV). Sambungan AV ini terdiri dari dua struktur:
- AV node
- Bundel-Nya (dianggap sebagai "kabel" kompak dari serat yang melakukan impuls listrik dari nodus AV ke ventrikel)
Dalam menentukan tingkat keparahan blok jantung, penting untuk mengetahui di mana di persimpangan AV blok tersebut terjadi. Yaitu, apakah blok di dalam AV node atau di dalam bundel-Nya (atau cabang-cabang bundel yang timbul dari bundel-Nya)?
Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat menentukan lokasi blok jantung hanya dengan memeriksa EKG. Kadang-kadang, bagaimanapun, studi elektrofisiologi diperlukan.
Blok jantung yang terjadi dalam nodus AV ("proximal" heart block) biasanya relatif tidak berbahaya dan seringkali tidak memerlukan alat pacu jantung permanen. Hal ini karena ketika blok tersebut terjadi dalam AV node, sel-sel pacemaker anak di dalam AV node tepat di luar situs blok sering mengambil alih ritme jantung. Ini disebut "irama melarikan diri junctional" cenderung relatif stabil dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
Di sisi lain, dengan blok jantung "distal", di mana blok itu terjadi di dalam atau di bawah bundel-Nya, sel-sel pacu jantung anak laki-laki hanya dapat ditemukan di cabang-cabang bundel atau ventrikel. Irama jantung yang dihasilkan disebut "ritme melarikan diri ventrikel." Karena sel pacu jantung anak ini terkenal tidak dapat diandalkan dan cenderung berhenti tiba-tiba, ritme penyelamatan ventrikel dianggap sebagai kondisi berbahaya yang bervariasi.
Blok jantung distal cenderung memburuk dari waktu ke waktu. Bahkan dalam kasus di mana saat ini hanya menyebabkan blok derajat pertama atau kedua, blok jantung distal dianggap berbahaya dan hampir selalu memerlukan perawatan dengan alat pacu jantung.
Satu Kata Dari
Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda memiliki blok jantung atau blok AV, Anda dan dokter Anda akan perlu mempertimbangkan semua faktor ini untuk menentukan apakah Anda memerlukan alat pacu jantung. Untungnya, mengumpulkan informasi yang diperlukan biasanya merupakan proses yang relatif cepat dan mudah dan hanya kadang-kadang membutuhkan studi elektrofisiologi invasif.
> Sumber:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, dkk. Pedoman ACC / AHA / HRS 2008 untuk Terapi Berbasis-Alat pada Rhythm Rhythm Jantung: Laporan dari American College of Cardiology / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik (Komite Penulisan untuk Merevisi Petunjuk Pembuktian ACC / AHA / NASPE 2002 untuk Implantasi Alat Pacar Jantung dan Antiaritmia Jantung: dikembangkan bekerja sama dengan Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2008; 117: e350.