Calcium channel blockers adalah kelas besar obat yang digunakan untuk mengobati beberapa masalah kardiovaskular termasuk angina , hipertensi , takikardia supraventricular , dan kardiomiopati hipertrofik .
Ikhtisar
Calcium channel blockers mencegah kalsium masuk ke dalam sel otot jantung, dan ke dalam sel otot polos yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.
Dengan mengurangi masuknya kalsium, penghambat saluran kalsium menyebabkan sel-sel otot ini "santai." Efek relaksasi ini menghasilkan pelebaran pembuluh darah, dan berkurangnya kekuatan kontraksi otot jantung.
Beberapa calcium channel blockers juga memperlambat sinus node dan laju di mana impuls listrik mendengar mentransmisikan melalui AV node . Efek ini membuat calcium blocker bermanfaat dalam mengobati beberapa aritmia .
Semua efek penghambat kalsium (pelebaran pembuluh darah, penurunan kontraksi otot jantung, dan detak jantung lebih lambat) mengurangi jumlah oksigen yang dibutuhkan oleh otot jantung.
Mengurangi jumlah oksigen yang digunakan oleh jantung memungkinkan jantung berfungsi lebih lama tanpa mengembangkan iskemia , bahkan ketika aliran darah melalui arteri koroner sebagian diblokir oleh plak aterosklerotik . Pada pasien dengan angina stabil , calcium blocker biasanya meningkatkan jumlah latihan yang dapat dilakukan sebelum angina terjadi.
Calcium blocker dapat sangat berguna pada pasien dengan angina Prinzmetal (spasme arteri koroner) karena mereka dapat secara langsung mencegah spasme arteri koroner.
Jenis
Beberapa calcium blocker ada di pasaran, dan mereka tidak semuanya sama. Ada tiga jenis calcium blocker yang banyak digunakan:
1) The dihydropyradines .
Obat-obatan nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), dan amlodipine (Norvasc), disebut dihydropyridines. Obat-obatan ini menyebabkan pelebaran pembuluh darah yang signifikan dan efek yang relatif kecil pada otot jantung dan detak jantung. Mereka sangat berguna untuk mengobati hipertensi.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) mempengaruhi otot jantung dan sangat efektif dalam memperlambat denyut jantung, tetapi memiliki sedikit efek pada pembuluh darah. Ini tidak terlalu berguna untuk hipertensi tetapi cukup baik untuk angina dan aritmia jantung.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) memiliki efek sederhana pada otot jantung dan pembuluh darah. Ini cenderung ditoleransi lebih baik daripada kebanyakan penghambat kalsium lainnya
Pemakaian
Pengobatan Angina
Semua calcium blocker telah digunakan untuk mengobati angina. Namun, penghambat kalsium yang paling sering digunakan adalah bentuk diltiazem dan verapamil, amlodipine, atau felodipine yang bekerja lebih lama.
Nifedipine, terutama bentuk-bentuk short-acting, umumnya harus dihindari pada pasien dengan angina, karena pelebaran pembuluh darah diucapkan yang dihasilkan oleh obat ini dapat meningkatkan adrenalin, yang mengarah ke denyut jantung yang lebih cepat, dan akibatnya peningkatan kebutuhan oksigen jantung ( yang dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan iskemia jantung).
Secara umum, sementara calcium blocker berguna untuk menghilangkan angina, mereka dianggap lebih rendah daripada beta blockers . Rekomendasi saat ini adalah:
- Penghambat kalsium harus dicoba pada pasien yang tidak dapat mentoleransi beta blocker.
- Penghambat kalsium harus ditambahkan ke beta blocker pada pasien yang tidak memiliki cukup bantuan untuk mengatasi gejala dengan beta blocker.
Penggunaan Umum lainnya
- Hipertensi. Penghambat kalsium dihydropyradine cukup berguna untuk mengobati hipertensi, dan sering digunakan sebagai terapi lini pertama untuk hipertensi Tahap I. Baca tentang memilih obat "benar" untuk hipertensi.
- Aritmia supraventrikular. Calcium blockers (terutama verapamil) secara parsial memblokir fungsi dari AV node, dan karena itu sering sangat berguna dalam mengobati aritmia supraventrikular yang bergantung pada AV node untuk bertahan. Khususnya, AV nodal reentrant tachycardia (jenis paling umum dari supraventricular arrhythmia) sering dapat dikontrol dengan terapi verapamil.
- Kardiomiopati hipertropik. Calcium blocker dapat digunakan untuk membantu mengurangi "kekakuan" ventrikel kiri pada orang dengan kardiomiopati hipertrofik, dan dengan cara ini dapat mengurangi gejala.
Efek samping
Efek samping yang umum dari calcium channel blockers termasuk sakit kepala, pusing, kemerahan, dan pembengkakan kaki dan pergelangan kaki. Verapamil, khususnya, juga cenderung menyebabkan konstipasi.
Karena calcium blockers cenderung mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung, mereka harus digunakan dengan hati-hati (jika ada) pada pasien dengan gagal jantung .
Biasanya sebaiknya menghindari verapamil dan diltiazem pada orang dengan bradycardia karena obat ini akan memperlambat denyut jantung.
> Sumber:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, dkk. Pedoman ACCF / AHA 2011 untuk Diagnosis dan Pengobatan Kardiomiopati Hipertrofik: Ringkasan Eksekutif: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / Gugus Tugas Asosiasi Jantung Amerika tentang Pedoman Praktik. Sirkulasi 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, dkk. Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Pasien dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association pada panduan praktik, dan American College Dokter, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, dkk. Pedoman ESH / ESC 2013 untuk Penatalaksanaan Hipertensi Arteri: Gugus Tugas untuk Penatalaksanaan Hipertensi Arteri dari Masyarakat Hipertensi Eropa (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.