Osteoarthritis sering disebut sebagai arthritis aus-dan-robek. Namun, para peneliti sekarang menemukan bahwa itu tidak sepenuhnya tentang tulang rawan yang dipakai. Ada bagian lain dari anatomi sendi, seperti tulang subchondral, yang memainkan peran penting dalam osteoartritis.
Apa itu Subchondral Bone?
Tulang subchondral adalah lapisan tulang tepat di bawah tulang rawan di sendi.
-chondral mengacu pada kartilago, sedangkan sub awalan berarti di bawah ini. Tulang subchondral adalah shock absorber pada sendi yang menahan beban.
Ia memiliki banyak pembuluh darah yang memasoknya dengan nutrisi dan oksigen serta membuang kotoran. Karena tulang rawan tidak memiliki suplai darah sendiri, hubungan erat dengan tulang subkondral vaskularisasi inilah yang membuat kartilago tetap bergizi. Pembuluh ini menyediakan lebih dari separuh hidrasi, oksigenasi, dan glukosa untuk kartilago. Kesehatan dan fungsi tulang subchondral akan membuat perbedaan dalam kesehatan kartilago yang terletak tepat di atasnya.
Apa yang Terjadi di Osteoarthritis
Pada osteoarthritis, tulang subchondral menjadi lebih tebal dari biasanya. Bukti menunjukkan bahwa penebalan terjadi sebelum kartilago artikular mulai hilang — indikasi bahwa tulang subchondral memainkan peran dalam perkembangan osteoarthritis. Penelitian telah menemukan bahwa sebelum osteoarthritis berkembang di sana dapat terjadi peningkatan laju pergantian tulang subchondral, yang diukur dengan skintigrafi.
Beberapa proses menyebabkan tulang dirangsang untuk perlu memecah dan memperbaiki dirinya sendiri. Ini secara alami melepaskan lebih banyak produk sampingan dari metabolisme itu ke dalam suplai darah yang memelihara tulang dan tulang rawan.
Pergeseran tulang subkondral adalah meratakan atau depresi permukaan artikular.
Hal ini terlihat pada osteoarthritis lutut awal dan keberadaannya memprediksi apakah kartilago akan berkembang dan juga apakah kompartemen lutut akan mengalami malalignment. Lesi seperti edema sumsum tulang subkondral dan gesekan tulang subkondral sering terlihat bersama. Salah satu teori adalah bahwa keausan pada lutut menyebabkan fraktur-mikro yang kemudian dalam keadaan terus-menerus diperbaiki. Aktivitas ini menghasilkan enzim dan protein yang mungkin memiliki efek lebih lanjut pada kartilago yang berdekatan.
Para peneliti juga menemukan bahwa jaringan tulang subkondral menghasilkan beberapa sitokin dan faktor pertumbuhan yang sama (protein) yang dapat menyebabkan peradangan dan perubahan pada jaringan tulang rawan. Apa sebenarnya yang terjadi dan bahan kimia mana yang mungkin paling bertanggung jawab membutuhkan penelitian lebih lanjut. Apakah perubahan tulang subchondral adalah apa yang menyebabkan hilangnya tulang rawan atau apakah mereka mengikutinya adalah pertanyaan ayam-atau-telur untuk penelitian lebih lanjut. Mana yang lebih dulu? Apakah proses lain mengemudi keduanya? Apakah benar-benar semua disebabkan oleh keausan atau robek atau ada penyebab utama lainnya?
Kondisi Tulang Subkondral lainnya di Osteoarthritis
- Subchondral Cyst : Ini sering terlihat pada osteoarthritis, itu adalah kantung berisi cairan yang memanjang dari sendi. Ini adalah temuan yang sangat umum pada X-ray tetapi tidak memerlukan pengeringan atau pengobatan lainnya.
- Subchondral Sclerosis : Ini adalah peningkatan kepadatan tulang atau penebalan di lapisan subchondral, terlihat pada X-ray untuk osteoarthritis. Ini adalah salah satu ciri radiografi kondisi tersebut.
Sumber:
> Sifat biokimia dan mekanik tulang subchondral pada osteoarthritis. Biorheology. 7/26/2004. Investigasi Radiologi: Oktober 2000 - Volume 35 - Masalah 10 - pp 581-588
Rheumatologi modern. Volume 13, Nomor 1. Maret 2003. http://www.springerlink.com/content/j0d9m9yak10085hc/
Frank W. Roemer, et. Al. "Lesi sumsum tulang subkondral sangat terkait dengan, dan memprediksi penurunan tulang subchondral longitudinal: studi PALING." Osteoarthritis Cartilage 2010 Jan; 18 (1): 47. Diterbitkan online 2009 Sep 10. doi: 10.1016 / j.joca.2009.08.018