Pertanyaan:
Dokter saya telah memberi tahu saya selama beberapa tahun untuk mengambil kapsul minyak ikan setiap hari untuk jantung saya. Minggu lalu ketika saya melihatnya untuk pemeriksaan tahunan saya, dia mengatakan kepada saya untuk berhenti mengambil mereka, karena beberapa penelitian baru menunjukkan bahwa mereka benar-benar tidak ada gunanya. Apa yang terjadi di sini? Apakah minyak ikan baik untuk jantung atau tidak? Dan mengapa dokter tidak bisa mengambil keputusan?
Menjawab:
Apa yang Anda saksikan di sini adalah kekacauan yang melekat pada kemajuan medis.
Studi medis yang berbeda - tergantung pada desain mereka, bagaimana mereka dilakukan dan dianalisis, jenis pasien yang mereka daftarkan, dan beberapa faktor lainnya - seringkali akan menghasilkan hasil yang berbeda, bahkan ketika mereka mempelajari pertanyaan yang sama. Biasanya dibutuhkan bertahun-tahun bagi ilmu kedokteran untuk memilah-milah perbedaan dan akhirnya mencapai apa yang dapat disebut "kebenaran". Sampai saat itu tercapai, Anda mungkin mendapatkan pesan campuran dari komunitas medis - atau bahkan (seperti dalam kasus Anda sendiri) dari dokter yang sama.
Inilah yang terjadi dengan pertanyaan tentang minyak ikan dan hati.
Apa Yang Sangat Sehat Tentang Minyak Ikan?
Bertahun-tahun yang lalu para ilmuwan memperhatikan bahwa orang-orang yang terbiasa makan banyak ikan - seperti orang Eskimo - memiliki insiden penyakit jantung yang sangat rendah. Minyak ikan ditemukan mengandung asam lemak omega-3 (sejenis asam lemak tak jenuh ganda, atau PUFA ), khususnya, asam lemak omega-3 EPA dan DHA.
Studi selanjutnya terkait EPA dan DHA dengan beberapa efek kardiovaskular yang menguntungkan.
- Baca lebih lanjut tentang asam lemak omega-3.
Diet EPA dan DHA telah dikaitkan dengan penurunan kadar trigliserida , peningkatan kadar kolesterol HDL ( kolesterol "baik"), penurunan tekanan darah, peradangan berkurang, dan penurunan risiko aritmia jantung yang berbahaya.
Beberapa studi sebelumnya juga menyatakan bahwa konsumsi minyak ikan dikaitkan dengan melambatnya perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koroner (CAD) , penurunan risiko kematian jantung mendadak , dan risiko keseluruhan yang lebih rendah dari kematian jantung.
Studi semacam itu, yang diterbitkan selama 10 tahun atau lebih, meyakinkan sebagian besar ahli bahwa mengkonsumsi minyak ikan, baik dalam diet atau dengan suplemen, adalah ide yang sangat bagus.
Meledakkan Gelembung Minyak Ikan
Baru-baru ini, uji klinis acak besar gagal menunjukkan penurunan yang signifikan dalam mortalitas kardiovaskular dengan minyak ikan. Yang paling mengecewakan adalah Studi Risiko dan Pencegahan yang telah lama diantisipasi, yang diterbitkan pada tahun 2013. Penelitian ini melaporkan bahwa orang yang menerima minyak ikan tidak mengalami penurunan dalam kematian jantung, dibandingkan dengan orang yang menerima plasebo.
Dalam uji klinis terbaru ini, selain minyak ikan atau plasebo, pasien yang terdaftar menerima terapi medis yang sangat agresif untuk mengurangi risiko jantung dan untuk mengobati CAD mereka (seperti statin , aspirin , beta blocker , dan inhibitor ACE ). Mungkin saja bahwa manfaat minyak ikan tidak tampak jelas pada orang yang dinyatakan di bawah terapi medis agresif.
Di sisi lain, meta-analisis terbaru dari uji coba secara acak dengan minyak ikan masih menunjukkan pengurangan keseluruhan secara keseluruhan dalam kematian kardiovaskular pada pasien yang mengonsumsi minyak ikan.
Pertanyaannya, dengan kata lain, masih belum terselesaikan.
Jadi Di Mana Kami Berdiri Dengan Minyak Ikan?
Paling tidak, mengonsumsi suplemen minyak ikan bukanlah slam dunk itu baru beberapa tahun yang lalu.
Namun, masih ada bukti substansial bahwa minyak ikan mungkin bermanfaat. Banyak uji klinis acak telah menunjukkan bahwa minyak ikan meningkatkan beberapa faktor risiko kardiovaskular (seperti HDL, trigliserida, tekanan darah). Dan meskipun hasil negatif dari uji klinis baru-baru ini, setidaknya ada beberapa bukti bahwa kematian jantung secara keseluruhan dapat ditingkatkan.
Tambahkan ke fakta ini bahwa ada sangat sedikit, jika ada, risiko dari mengambil minyak ikan (selain dari biaya), dan Anda mendapatkan perhitungan risiko / manfaat secara keseluruhan yang tetap menguntungkan.
Garis bawah
Meskipun mungkin tidak lagi penting bagi dokter untuk mendesak pasien mereka untuk mengkonsumsi minyak ikan, tidak perlu bagi dokter untuk memberitahu mereka untuk berhenti.
Siapa pun yang tertarik melakukan apa pun yang wajar untuk mengurangi risiko penyakit kardiovaskular masih harus mempertimbangkan mengonsumsi ikan berminyak sekali atau dua kali per minggu, atau mengonsumsi 1 gram minyak ikan per hari. Risiko melakukan hal itu dapat diabaikan, dan setidaknya ada peluang yang masuk akal untuk mendapatkan manfaat yang besar.
Sumber-sumber
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Efek perlindungan dari sejumlah kecil ikan pada kematian penyakit jantung koroner pada populasi lansia. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, dkk. Asupan asam lemak ikan dan omega-3 dan risiko penyakit jantung koroner pada wanita. JAMA 2002; 287: 1815.
Grup Kolaboratif Risiko dan Pencegahan, Roncaglioni MC, Tombesi M, dkk. asam lemak n-3 pada pasien dengan beberapa faktor risiko kardiovaskular. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, dkk. Asosiasi antara suplementasi asam lemak omega-3 dan risiko penyakit utama penyakit kardiovaskular: tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA 2012; 308: 1024.