Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda atau orang yang dicintai memiliki hemothorax, Anda mungkin sangat ketakutan. Apa itu hemotoraks, apa saja penyebabnya, dan bagaimana mereka diperlakukan? Sebagian besar waktu hemothorax berkembang dalam pengaturan di mana seseorang di rumah sakit, seperti setelah operasi paru-paru, dengan penyakit paru-paru yang diketahui, atau trauma berikutnya. Ketika hemothorax berkembang, bagaimanapun, sering ada kebingungan pada awalnya karena ada begitu banyak kesamaan dalam gejala hemothorax dan komplikasi pernapasan lainnya.
Apa yang harus Anda ketahui ketika Anda menghadapi kondisi ini?
Ikhtisar
Hemotoraks didefinisikan sebagai akumulasi darah antara membran yang melapisi paru-paru ( pleura ). Tergantung penyebabnya, darah mungkin berasal dari paru-paru, jantung, dinding dada, atau pembuluh darah besar yang ada di dada. Diperkirakan bahwa hampir 300.000 kasus hemothoraks terjadi di Amerika Serikat setiap tahun karena trauma saja, dengan cedera dada yang ada pada sekitar 60 persen pasien dengan trauma multipel.
Penyebab
Ada banyak kemungkinan penyebab hemothorax. Beberapa di antaranya termasuk:
- Trauma ke dada (ini adalah penyebab paling umum dari hemothorax).
- Empisema.
- Kanker paru-paru, mesothelioma , dan kanker yang metastasis (menyebar) ke paru-paru.
- Operasi dada (paling umum setelah operasi paru dan jantung.)
- Biopsi massa paru-paru.
- Infeksi paru seperti tuberkulosis.
- Gangguan pendarahan yang mengakibatkan pembekuan berkepanjangan.
- Emboli paru dan infark.
Gejala
Gejalanya bisa sulit dibedakan dengan kondisi lain pada awalnya dan mungkin termasuk:
- Sesak nafas yang parah.
- Kecemasan dan kegelisahan ekstrem.
- Gejala syok seperti denyut jantung yang cepat, tekanan darah rendah, pucat, ekstremitas dingin, dan kelemahan.
- Nyeri dada yang sering tajam dan dapat bervariasi dengan posisi.
Pemeriksaan dan Evaluasi
Riwayat yang cermat dapat memberikan beberapa petunjuk tentang penyebab dan kehadiran hemothoraks — seperti trauma dada atau operasi dada. Pada sisi yang terkena, suara paru mungkin berkurang atau tidak ada. Foto rontgen dada yang tegak dapat membantu mendiagnosis hemothoraks, dan pengujian lebih lanjut, seperti CT dada dapat dipertimbangkan. Ketika tabung dada ditempatkan, cairan dapat dievaluasi untuk mengkonfirmasi keberadaan darah di rongga pleura dan mencari lebih lanjut kemungkinan penyebab.
Evaluasi cairan pleura dapat membantu juga. Agar cairan ini diklasifikasikan sebagai hemotoraks, hematokrit cairan pleura harus setidaknya 50 persen dari hematokrit darah perifer (darah diperiksa dengan mengambil sampel dari vena).
Pengobatan
Perawatan awal untuk hemothorax biasanya melibatkan menstabilkan orang dan kemudian memasukkan tabung dada untuk mengalirkan darah dan udara yang telah membangun atau membangun di antara membran paru-paru di rongga pleura .
Seringkali, hemothorax adalah hasil dari trauma tumpul atau tembus ke dada. Ketika itu terjadi tanpa trauma, sangat penting untuk menentukan dan mengobati penyebab yang mendasarinya.
Perawatan biasanya melibatkan memasukkan tabung dada sebagai bagian dari thoracostomy dibantu video (bedah invasif minimal di mana sayatan kecil dibuat di dada dan operasi dilakukan melalui sayatan kecil dengan menggunakan kamera.
Untuk beberapa orang operasi, torakotomi diperlukan untuk mendapatkan sumber dan mengendalikan perdarahan, terutama dalam pengaturan hemothorax besar atau ketika sumber perdarahan tidak pasti.
Komplikasi
Untuk orang-orang yang menerima pengobatan, sejumlah kecil yang tersisa dengan empiema (kumpulan nanah antara membran yang melapisi paru-paru) atau beberapa jaringan parut pada pleura (fibrosis pleura). Fibrosis dapat menyebabkan gejala pernafasan jangka panjang bagi sebagian orang.
Dengan empiema, operasi lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengangkat nanah dan mencegah cairan dan bakteri lebih lanjut memasuki dada. Perawatan untuk fibrosis terutama mendukung karena fibrosis biasanya tidak dapat diubah.
Yang mengatakan, perawatan mulai dari rehabilitasi paru hingga latihan pernapasan dapat membantu memulihkan kualitas hidup sebaik mungkin.
Prognosa
Hasil hemotoraks ditentukan oleh luasnya perdarahan, dan penyebab yang mendasari. Untuk orang-orang yang menopang hemothoraks sebagai akibat trauma dada, prognosis keseluruhan sebenarnya cukup baik, dan sangat baik jika hemotoraks dapat diobati secara adekuat.
> Sumber:
> Aktas, A. et al. Biopsi transthoracic pada massa paru: Faktor non-teknis yang mempengaruhi kejadian komplikasi. Kanker Thoracic . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologi, diagnosis, dan manajemen. Klinik Bedah Toraks . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemothorax. Medscape . Diperbarui 10/15/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D., dan A. Saadia. Hemothorax spontan. Annals of the American Thoracic Society . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etiologi dan manajemen haemothorax spontan. Jurnal Penyakit Thoracic . 2015. 7 (3): 520-6.