Cara memutuskan kapan perawatan yang nyaman sesuai untuk orang yang dicintai
Demensia adalah kondisi medis yang kejam yang merampas korbannya dari ingatan, kemampuan, dan kemandirian mereka. Artikel ini menawarkan ikhtisar penyebab dan gejala demensia, dan bagaimana memutuskan apakah perawatan paliatif dan / atau hospice sesuai untuk pasien demensia.
Penyebab dan Gejala Demensia
Demensia adalah istilah umum yang mengacu pada kerusakan menyeluruh dalam bagaimana fungsi otak manusia karena cedera atau penyakit.
Menurut Asosiasi Alzheimer, sekitar 60 hingga 80 persen kasus demensia muncul dari penyakit Alzheimer - bentuk demensia yang paling umum dan mungkin paling dikenal. Alzheimer terjadi ketika endapan protein abnormal di otak menghancurkan sel-sel di area yang mengendalikan ingatan dan fungsi mental kita.
Bentuk demensia kedua yang paling umum adalah demensia vaskular , menurut Asosiasi Alzheimer. Ini bisa terjadi akibat stroke atau cedera atau kondisi lain yang mengurangi atau menghalangi aliran darah ke otak.
Penyakit lain yang dapat menyebabkan demensia termasuk penyakit Parkinson, penyakit Huntington , dan penyakit Creutzfeldt-Jakob .
Terlepas dari penyebabnya, individu dengan demensia dapat menunjukkan berbagai gejala, seperti:
- • kehilangan ingatan, terutama yang melibatkan ingatan jangka pendek mereka pada awalnya
- • kesulitan bahasa / komunikasi, seperti memberi nama objek atau menemukan kata yang tepat untuk sesuatu
- • perubahan dalam perilaku atau kepribadian, seperti mengendalikan emosi mereka, tumbuh gelisah atau ketidakmampuan untuk memecahkan masalah
Tergantung pada tingkat keparahan demensia, beberapa individu mungkin tidak dapat berpikir cukup baik untuk melakukan Kegiatan Kehidupan Sehari-hari —tas yang perlu dilakukan secara teratur agar berfungsi — seperti berpakaian, mandi atau makan.
Kapan Palliative Care Cocok untuk Pasien Demensia?
Perawatan paliatif sesuai untuk pasien dengan demensia setelah pasien dan / atau pengambil keputusan perawatan kesehatan (s) untuk pasien memutuskan mereka ingin fokus pada kenyamanan dan kualitas hidup pasien.
Karena perawatan rumah sakit adalah sumber utama untuk perawatan paliatif, bagaimanapun, pasien harus memenuhi berbagai kriteria agar memenuhi syarat untuk Medicare hospice manfaat dengan diagnosis demensia. Secara khusus, dua dokter harus menyatakan bahwa pasien memiliki penyakit yang membatasi hidup dan harapan hidup enam bulan atau lebih sedikit.
Pusat Layanan Medicare dan Medicaid menetapkan komponen harapan hidup relatif terhadap diagnosis kanker, tetapi tidak seperti kanker, yang biasanya mengikuti penurunan yang stabil, demensia jauh lebih sulit diprediksi. Seorang pasien demensia mungkin menunjukkan periode penurunan yang stabil diikuti dengan peningkatan, di mana ia akan membaik dan membaik selama beberapa waktu.
Oleh karena itu, untuk membantu dokter memperkirakan harapan hidup untuk pasien demensia, National Hospice dan Palliative Care Organization menetapkan pedoman yang digunakan agen hospis sebagai kriteria untuk masuk. Panduan ini menggunakan "Alat Pengukur Penilaian Fungsional" untuk mengukur keparahan demensia pasien.
Agar memenuhi syarat untuk perawatan rumah sakit, seorang pasien harus mendapatkan skor pada atau di atas "tahap tujuh," yang berarti bahwa pasien:
- • tidak bisa mendandani dirinya sendiri
- • tidak bisa berjalan tanpa bantuan
- • tidak dapat mandi dengan baik tanpa bantuan
- • mengeringkan urin dan tinja
- • tidak dapat berbicara atau mengadakan komunikasi yang berarti
Komplikasi medis - seperti beberapa rawat inap, infeksi berulang (mis., Infeksi saluran kemih , infeksi darah), pneumonia aspirasi (akibat tersedak makanan atau cairan), luka tekan pada kulit dan / atau menolak makan - membantu mendukung harapan hidup enam bulan atau lebih sedikit.
Bagaimana jika Pasien Demensia Tidak Memenuhi Syarat untuk Perawatan Hospis?
Jika Anda dan keluarga Anda menginginkan perawatan yang nyaman untuk orang yang dicintai yang menderita demensia, tetapi ia tidak memenuhi persyaratan rumah perawatan, Anda harus menyampaikan keinginan Anda kepada dokter pasien dan penyedia layanan kesehatan lainnya.
Diskusi mengenai intensitas perawatan apa pun dapat membantu menghindari tes dan prosedur yang tidak perlu.
Selain itu, menciptakan arahan perawatan kesehatan tingkat lanjut dan perintah Do Not Resuscitate (DNR) dapat membantu melindungi terhadap intervensi yang tidak diinginkan.
Beberapa rumah perawatan dan lembaga kesehatan rumah menawarkan program "jembatan" bagi individu yang tidak memenuhi persyaratan kelayakan rumah perawatan, atau bagi mereka yang masih menginginkan perawatan medis kuratif dan tidak siap untuk memilih perawatan yang nyaman saja. Program-program ini dapat membantu pasien lebih mudah beralih dari model perawatan kesehatan tradisional ke perawatan rumah sakit setelah menjadi tepat. Sebagai contoh, Hospice of the Valley di Santa Clara County, California, menawarkan program Transisinya untuk memberikan dukungan emosional dan praktis kepada pasien dan keluarga dan untuk membantu mengidentifikasi ketika masuk ke rumah perawatan mungkin tepat.
> Sumber:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD dan Ruth Lagman, MD "Hospice: Filosofi perawatan dan pemanfaatan yang tepat di Amerika Serikat." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD dan Eric B. Larson, MD "Sindrom demensia." www.uptodate.com