Penurunan Nafsu Makan dan Berat Badan di Akhir Kehidupan
Nafsu makan menurun dan itu mengakibatkan penurunan berat badan adalah umum dengan banyak penyakit yang mengancam jiwa dan itu adalah gejala bahwa beberapa pasien melaporkan sama menyedihkan, jika tidak lebih dari rasa sakit . Pasien yang sakit tahu bahwa mereka perlu makan tetapi kadang tidak bisa melakukannya sendiri. Mengapa ini terjadi?
Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Anda bisa membantu. Makanan apa yang bisa Anda buat yang akan menggiurkan nafsu makan?
Bagaimana Anda bisa menghentikan penurunan berat badan atau bahkan membalikkannya?
Sebelum Anda menyiapkan semua hidangan favorit Anda, menggunakan spatula seperti pedang besar, penting untuk memahami mengapa pertempuran ini terjadi.
Anorexia vs. Cachexia
Anorexia didefinisikan sebagai "kekurangan atau kehilangan nafsu makan , mengakibatkan ketidakmampuan untuk makan." Anorexia ini berbeda dari anorexia nervosa penyakit mental. Dapat terjadi dengan hampir semua bentuk penyakit yang membatasi kehidupan tetapi paling sering terjadi pada kanker stadium lanjut. Anoreksia menghasilkan penurunan berat badan yang terutama lemak tetapi dapat mencakup hilangnya otot. Jika tertangkap sejak dini, anorexia dapat diobati dan penurunan berat badan terbalik dengan suplemen nutrisi atau peningkatan konsumsi makanan.
Cachexia didefinisikan sebagai keadaan "sakit umum dan malnutrisi, ditandai dengan kelemahan dan kekurusan." Hal ini juga umum pada kanker lanjut dan AIDS serta penyakit lanjutan lainnya yang membatasi kehidupan seperti gagal jantung kongestif .
Cachexia terjadi pada lebih dari 80% pasien kanker sebelum kematian dan merupakan penyebab utama kematian pada sekitar 20% pasien ini.
Berbeda dengan anoreksia, penurunan berat badan dengan cachexia melibatkan tidak hanya kehilangan lemak dan otot, tetapi juga massa tulang . Selain itu, cachexia tidak merespon suplementasi nutrisi atau peningkatan konsumsi makanan.
Istilah profesional medis Anda dapat menggunakan salah satu sumber penurunan berat badan adalah "anorexia / cachexia syndrome" (ACS).
Penyebab ACS
Perubahan Metabolik
Dalam penyakit seperti kanker lanjut dan AIDS, zat kimia tertentu yang disebut sitokin dilepaskan oleh tubuh. Sitokin menyebabkan respons peradangan dalam tubuh yang dapat mengubah bagaimana tubuh memetabolisme nutrisi.
Gejala Fisik
Gejala penyakit dapat menyebabkan nafsu makan menurun dan dengan demikian penurunan berat badan. Gejala umum yang dapat menyebabkan anoreksia meliputi:
- Rasa sakit
- Dysgeusia - perubahan selera, biasanya termasuk keengganan terhadap daging
- Ageusia - kehilangan selera
- Hypersomnia - kepekaan terhadap bau, sering menyebabkan keengganan terhadap makanan
- Disfagia - kesulitan menelan makanan
- Dispnea - sesak nafas
- Mual dan / atau muntah
- Sembelit atau diare
- Masih banyak lagi
Efek Samping Obat
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit atau meningkatkan kenyamanan dapat memiliki efek samping yang menyebabkan anoreksia. Banyak efek samping yang mirip dengan gejala fisik yang tercantum di atas.
Distress Psikologis atau Spiritual
Mari kita tidak mengurangi atau mengabaikan sepenuhnya peran tekanan emosional, psikologis, atau spiritual dapat bermain di anoreksia. Efek dari penyakit dan perawatan, ditambah dengan respon psikologis seperti kecemasan atau depresi dan reaksi spiritual seperti keputusasaan, dapat mengakibatkan berkurangnya antusiasme untuk makanan dan / atau kurangnya energi untuk mempersiapkan dan memakannya.
Penyebab Lain
Penyebab anoreksia lainnya dapat dengan mudah dilewatkan tetapi mungkin signifikan. Contohnya termasuk gigi palsu yang tidak pas dan infeksi mulut atau esofagus.
Mengobati ACS
Hal pertama yang harus Anda lakukan adalah mendiskusikan masalah dengan perawat atau dokter Anda. Mereka akan membantu Anda mengembangkan rencana perawatan untuk mengatasi faktor-faktor yang berkontribusi. Pendekatan ini biasanya bersifat multidimensi, berfokus pada manajemen gejala, dukungan nutrisi, obat-obatan, layanan sosial, dan dukungan spiritual. Penting untuk diingat bahwa pendekatan untuk mengobati anoreksia dan cachexia pada penyakit lanjut tidak selalu berhasil.
Jika ada gejala penyakit yang berkontribusi terhadap penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan, mereka harus ditangani terlebih dahulu. Rasa sakit, mual, kelelahan dan depresi adalah gejala-gejala yang memicu anoreksia yang paling umum dan biasanya mudah diobati. Jika gejala adalah efek samping obat, dokter Anda mungkin ingin menghentikan pengobatan (jika tidak diperlukan) atau coba yang lain.
Dukungan Nutrisi
Ada dua pemikiran mengenai makan menjelang akhir kehidupan: Seseorang percaya bahwa orang yang sakit seharusnya hanya makan makanan padat nutrisi dan yang lain percaya bahwa orang yang sakit harus makan apa pun yang dia mau. Banyak orang akan melayang tepat di tengah, menawarkan makanan bergizi dan makanan ringan tetapi membiarkan indulgensi dari waktu ke waktu. Ini mungkin pendekatan yang paling bijaksana. Jika orang yang Anda sayangi kehilangan berat badan dan tidak tertarik makan makanan tetapi suka puding cokelat, saya katakan beri dia puding cokelat!
Beberapa suplemen yang sangat lezat dan bergizi tinggi ada di pasaran. (Pastikan dan Boost mungkin yang paling populer.) Menambahkan suplemen untuk diet yang Anda cintai dapat meningkatkan asupan kalori secara keseluruhan dan membantu menebus kekurangan nutrisi.
Nutrisi buatan dalam bentuk pengumpanan tabung adalah perawatan kontroversial untuk ACS. Seperti disebutkan di atas, sekali seorang pasien adalah cachexic, suplementasi nutrisi, termasuk pengumpanan tabung , tidak membalikkannya. Pemberian susu juga dapat memiliki efek samping yang tidak menyenangkan atau berbahaya dan sering meningkatkan ketidaknyamanan pasien yang sedang sekarat.
Obat-obatan
Beberapa obat dapat membantu pasien dengan ACS meningkatkan nafsu makan dan menambah berat badan. Yang umum termasuk megestrol (Megace), steroid seperti dexamethasone (Decadron), cannabinoids (Marijuana), dan Metoclopramide (Reglan). Tanyakan kepada dokter yang Anda cintai jika salah satu dari obat-obatan ini dapat membantu. Dokter biasanya akan mencoba satu atau lebih dari obat-obatan ini untuk sementara waktu dan menghentikannya jika mereka tidak efektif. Sangat penting untuk dicatat di sini bahwa bentuk merokok ganja masih ilegal.
Dukungan Psikososial dan Spiritual
Kecemasan, depresi, stres keluarga, dan faktor emosional dan spiritual lainnya dapat berkontribusi pada ACS. Nafsu makan yang menurun juga dapat menyebabkan pasien merasa terisolasi dari orang yang dicintai karena jam makan adalah waktu untuk sosialisasi. Seorang pekerja sosial medis (MSW), pendeta, atau psikoterapis mungkin dapat membantu orang yang Anda cintai bekerja melalui perasaan seperti itu.
Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Membantu?
Dengan begitu banyak faktor yang dapat berkontribusi pada berkurangnya nafsu makan, Anda mungkin menemukan diri Anda merasa sudah kalah. Meskipun penting untuk diingat bahwa upaya Anda untuk meningkatkan nafsu makan mungkin tidak berhasil, sama pentingnya untuk tidak melepaskan harapan. Baca "7 Cara untuk Mendapatkan Nafsu Makan" untuk tips dan trik untuk merangsang penurunan nafsu makan. Bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda akan membuktikan cara paling efektif untuk menyelamatkan nafsu memudar.
> Sumber:
> Ferrell BR, Coyle N. Textbook of Paliative Nursing, Edisi ke-2. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Masalah Umum: End of Life Care. McGraw-Hill, 2002.