Kondisi Ini Juga Disebut Vascular Cognitive Impairment
Ikhtisar
Demensia vaskular terjadi akibat gangguan aliran darah ke otak. Setelah penyakit Alzheimer , itu adalah salah satu jenis demensia yang paling umum, bersama dengan demensia tubuh Lewy . Mempelajari tentang demensia vaskular — termasuk penyebab, gejala, dan harapan hidup — dapat membantu Anda mengetahui cara mengurangi risiko, serta apa yang akan terjadi jika Anda telah didiagnosis mengidap demensia jenis ini.
Demensia vaskular sebelumnya disebut multi-infark dementia karena dianggap hanya disebabkan oleh stroke kecil. Namun, nama itu diubah menjadi demensia vaskular untuk mencerminkan berbagai kondisi yang dapat merusak kemampuan darah untuk bersirkulasi ke otak. Baru-baru ini, beberapa dokter menggunakan istilah gangguan kognitif vaskular , mungkin karena kelihatannya menangkap kisaran luas, dari ringan hingga berat, penurunan kognitif yang dapat disebabkan oleh demensia vaskular.
Demensia vaskular sering terjadi bersamaan dengan penyakit Alzheimer, yang menyebabkan demensia campuran . Antara 1% hingga 4% dari orang yang berusia di atas 65 tahun memiliki demensia vaskular, dan risiko perkembangannya meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Demensia vaskular diperkirakan menyebabkan antara 10 hingga 20 persen dari semua kasus demensia.
Penyebab
Demensia vaskular dapat terjadi baik dengan penyempitan atau penyumbatan lengkap pembuluh darah di otak, yang menghilangkan sel-sel otak dari nutrisi dan oksigen yang mereka butuhkan untuk berfungsi dengan baik.
Demensia vaskular sering hasil dari beberapa stroke kecil yang terjadi dari waktu ke waktu. Ini juga dapat terjadi setelah stroke utama tunggal, yang kadang-kadang disebut sebagai demensia pasca stroke . Tidak semua stroke menyebabkan demensia, tetapi hingga sepertiga dari mereka yang mengalami stroke akan mengalami demensia dalam enam bulan.
Kondisi seperti tekanan darah tinggi dan diabetes yang tidak memblokir pembuluh darah, tetapi hanya mempersempitnya, juga dapat menyebabkan demensia vaskular.
Faktor risiko
Orang yang mengalami demensia vaskular sering memiliki riwayat satu atau lebih hal berikut: serangan jantung, stroke , tekanan darah tinggi , diabetes , atau kolesterol tinggi . Secara khusus, jika seseorang memiliki riwayat stroke ganda, risiko mengembangkan demensia vaskular meningkat dengan jumlah stroke yang dialami dari waktu ke waktu.
Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko Anda termasuk merokok, fibrilasi atrium, menjadi laki-laki, memiliki riwayat keluarga demensia vaskular dan menjadi orang Amerika Afrika.
Gejala
Orang dengan demensia vaskular sering menampilkan beberapa masalah kognitif, termasuk gangguan memori , aphasia , apraxia , agnosia , atau masalah dengan fungsi eksekutif .
Dalam kebanyakan kasus, gejala menyulitkan untuk memegang pekerjaan, menjalankan tanggung jawab rumah tangga, atau mempertahankan hubungan sosial. Orang dengan demensia vaskular juga mengalami gejala neurologis seperti refleks berlebihan, masalah berjalan kaki dan keseimbangan, dan / atau kelemahan pada tungkai, tangan, dan kaki. Tergantung pada individu dan penyebab demensia, delusi , kebingungan , agitasi , masalah kencing , dan / atau depresi juga bisa menyertai demensia vaskular.
Menariknya, kehilangan memori biasanya terjadi kemudian dalam demensia vaskular dibandingkan dengan penyakit Alzheimer . Pada demensia vaskular, gejala pertama sering berupa gejala neurologis, seperti masalah refleks, berjalan, dan kelemahan otot. Di sisi lain, masalah ingatan dan gejala perilaku biasanya merupakan masalah pertama yang diketahui di Alzheimer. Selain itu, demensia vaskular sering berkembang secara bertahap. Misalnya, orang tersebut akan tampak stabil untuk jangka waktu tertentu, kemudian tiba-tiba menjadi jauh lebih buruk, kemudian terus bergantian antara periode stabil dan penurunan tiba-tiba dalam berfungsi. Penyakit Alzheimer biasanya berkembang dengan cara yang lebih bertahap, ke bawah.
Diagnosa
Seperti halnya penyakit Alzheimer, pemeriksaan diagnostik yang lengkap harus dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala seseorang. Demensia vaskular biasanya diidentifikasi melalui prosedur pencitraan , yang dapat mengungkapkan stroke dan arteri yang menyempit atau tersumbat. Tes neuropsikologi mungkin juga dilakukan untuk menentukan sifat dan tingkat kerusakan kognitif.
Perawatan
Tidak ada obat yang telah disetujui oleh FDA khusus untuk mengobati demensia vaskular, tetapi obat yang disetujui untuk mengobati Alzheimer terkadang membantu. Dokter sering meresepkan inhibitor kolinesterase ( Aricept , Exelon, atau Razadyne ) dan Namenda untuk mengobati demensia vaskular.
Mengelola masalah kardiovaskular melalui pengobatan dan / atau perubahan gaya hidup dapat membantu memperlambat perburukan gejala demensia vaskular. Sangat penting untuk memantau tekanan darah, denyut nadi, kolesterol, gula darah, dan berat badan, yang semuanya berdampak pada kesehatan otak dan kemudahan aliran darah ke otak.
Strategi manajemen perilaku juga berguna untuk menangani perilaku menantang yang terkadang menyertai demensia vaskular.
Prognosis dan Harapan Hidup
Saat ini, tidak ada obat untuk demensia vaskular. Jika demensia disebabkan oleh beberapa stroke, orang tersebut mungkin menjadi lebih buruk dalam perkembangan bertahap, di mana periode stabil terganggu oleh episode ke bawah mendadak. Harapan hidup untuk seseorang dengan demensia vaskular sangat individual dan tergantung pada sifat masalah kardiovaskular yang menyebabkan demensia, bersama dengan usia seseorang dan kondisi medis lainnya.
Sumber:
> Asosiasi Alzheimer. Demensia Vaskular. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
American Psychiatric Association (2013). Diagnostik dan statistik manual gangguan mental (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, dkk. (2007). Prevalensi demensia di Amerika Serikat: Studi penuaan, demografi, dan memori. Neuroepidemiology, 29, 125-132.
Pusat Gangguan Memori UC. Gangguan Kognitif Vaskular. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/