Dapatkah Sinar-X Dada Biasa Menemukan Kanker Paru Sejak Dini?
Banyak orang bertanya, "Dapatkah x-ray dada mendiagnosa kanker paru ?" Atau sebaliknya, Anda mungkin bertanya-tanya tentang variasi lain dari pertanyaan ini, "Jika Anda memiliki x-ray dada yang normal tetapi masih memiliki batuk terus - menerus , sesak nafas , atau rasa sakit, bisakah Anda masih menderita kanker paru-paru? "
Pertanyaan tentang peran rontgen dada dalam diagnosis kanker paru sebenarnya adalah serangkaian beberapa pertanyaan yang sangat penting untuk dijawab.
Mari kita lihat apa x-rontgen dada dapat memberi tahu kita, apa yang tidak bisa mereka katakan kepada kita (dan bagaimana mereka dapat merindukan kanker paru-paru) dan apa yang harus Anda ketahui jika Anda mengajukan satu dari pertanyaan-pertanyaan ini.
Pentingnya Memahami Peran Sinar-X Dada dalam Mendiagnosis Kanker Paru
Kami tahu bahwa tingkat kelangsungan hidup kanker paru lebih baik dari yang didiagnosis sebelumnya. Pada saat yang sama, kira-kira setengah dari orang-orang didiagnosis ketika kanker paru-paru mereka sudah dianggap sebagai " kanker paru stadium lanjut " - pembesar yang tidak dapat lagi disembuhkan dengan operasi kanker paru-paru.
Jika Anda khawatir bahwa Anda mungkin memiliki gejala kanker paru-paru , atau jika Anda memiliki faktor risiko untuk kanker paru-paru , teruslah membaca. Memahami bagaimana kanker paru-paru didiagnosis, keterbatasan dari beberapa tes yang digunakan dalam diagnosis, dan menjadi pendukung Anda sendiri benar-benar dapat menyelamatkan hidup Anda.
Ini benar apakah Anda merokok selama bertahun-tahun atau tidak pernah menyentuh sebatang rokok. Merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru secara keseluruhan, tetapi kanker paru-paru pada tidak pernah perokok masih merupakan penyebab utama keenam kematian terkait kanker di Amerika Serikat.
Faktanya, non-perokok lebih mungkin untuk diagnosis yang tidak terdeteksi dan didiagnosis pada tahap akhir penyakit. Apa yang perlu diketahui semua orang?
Apakah Sinar X Dada Cukup untuk Mendiagnosis atau Mengesampingkan Kanker Paru?
Jawaban atas pertanyaan tentang apakah rontgen dada cukup untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kanker paru-paru adalah "tidak." Namun, penting untuk memahami mengapa rontgen dada saja tidak cukup dan langkah-langkah yang harus diambil jika Anda khawatir.
Jika Anda memiliki gejala atau faktor risiko untuk kanker paru-paru, sinar-X dada tidak dapat menghilangkan kemungkinan bahwa Anda menderita kanker paru-paru. Ini akan dibahas secara lebih rinci nanti, tetapi diperkirakan bahwa rontgen dada yang dilakukan dalam pengaturan perawatan primer untuk mencari kanker paru-paru kehilangan hampir 25 persen kanker paru-paru. Sayangnya, kami mendengar dari orang-orang dengan kanker paru-paru sangat sering yang pada awalnya diyakinkan bahwa mereka tidak memiliki kanker paru-paru berdasarkan hasil sinar-X dada saja, dan hanya kemudian - setelah tumor mereka diberi lebih banyak waktu untuk tumbuh tidak terkendali— apakah mereka menerima diagnosis mereka.
Seberapa Sering Melakukan Rontgen Rontok Merindukan Diagnosis Kanker Paru?
Foto sinar-X dada polos sering salah mendeteksi diagnosis kanker paru-paru. Ada beberapa penelitian baru-baru ini yang mengejutkan melihat pada kejadian sebenarnya dari "diagnosa yang gagal" dari kanker paru-paru, tetapi penelitian yang telah dilakukan adalah serius.
Bagi mereka yang memiliki gejala kanker paru-paru, sebuah studi 2006 besar di Inggris menemukan bahwa hampir 25 persen rontgen dada yang dilakukan dalam pengaturan perawatan primer untuk pasien dengan kanker paru-paru negatif ketika dilakukan dalam satu tahun diagnosis. Sinar-X dada negatif terjadi pada orang-orang dengan semua gejala kanker paru yang paling umum dengan pengecualian suara serak.
Melihat hal ini dengan cara yang berbeda, tinjauan 2013 dari malpraktek radiologi yang melibatkan thorax (rongga dada), menemukan bahwa setidaknya 40 persen kasus terkait dengan diagnosis kanker paru yang tidak terjawab.
Jika kanker paru-paru terlewatkan pada sinar-x dada, ini bisa menunda pengobatan. Paling buruk, mengingat waktu penggandaan rata-rata kanker paru-paru adalah 125 hari (dan bisa secepat tujuh hari) keterlambatan dalam diagnosis bisa berarti perbedaan antara menemukan kanker pada tahap awal ketika operasi adalah mungkin dan tahap selanjutnya di mana telah menjadi tidak bisa beroperasi . Dan tidak hanya kanker paru-paru awal yang lebih mungkin dapat disembuhkan, peningkatan terbesar dalam tingkat kelangsungan hidup dari kanker paru-paru selama beberapa dekade terakhir adalah di antara mereka yang memiliki penyakit lokal (tahap awal).
Jika Anda memiliki gejala kanker paru-paru, pengujian lebih lanjut, seringkali dimulai dengan CT scan diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan kanker paru-paru.
Mengapa Ahli Radiologi Kadang-kadang Miss Lung Cancer pada Rontgen Dada?
Jika Anda atau orang yang dicintai pernah menderita kanker paru-paru yang terjawab pada foto rontgen dada, Anda mungkin bertanya, "Bagaimana itu bisa terjadi?" "Bagaimana mungkin seseorang tidak melihat kanker pada rontgen dada?" Dan mengapa beberapa kanker terlihat dalam retrospeksi, melihat kembali sinar X lama, tetapi tidak ditemukan pada awalnya?
Ini dapat membantu menjelaskan sedikit tentang apa yang dilihat oleh ahli radiologi pada x-ray dada. X-rontgen dada dilihat sebagai gambar hitam dan putih; dokter secara harfiah melihat bayangan abu-abu dan bayangan. Zat yang memiliki kerapatan serupa semuanya bisa terlihat sama. Misalnya, darah, nanah (dari infeksi), dan air dapat terlihat sangat mirip. Selain itu, ada banyak struktur yang tumpang tindih di dada. Jaringan paru-paru di belakang tulang selangka - klavikula, misalnya - bisa sulit untuk divisualisasikan.
Proses lain di paru-paru selanjutnya dapat mengaburkan kanker. Pneumonia dapat "menyembunyikan" kanker paru-paru dan tidak jarang ditemukan bergandengan tangan dengan kanker paru-paru, karena obstruksi saluran udara dari tumor dapat menyebabkan pneumonia. Tuberkulosis (TB) adalah faktor risiko untuk kanker paru-paru, tetapi itu tidak biasa untuk kanker paru-paru untuk salah didiagnosis sebagai TB- mereka tidak hanya terlihat mirip pada rontgen dada tetapi sering memiliki gejala serupa.
Selain itu, rontgen dada memberi kita informasi tentang struktur, tetapi tidak memberi tahu bagaimana suatu area "berfungsi." Contoh yang sering terlihat adalah "spot" yang muncul pada x-ray dada setelah seseorang memiliki terapi radiasi untuk kanker paru-paru. Sulit untuk mengatakan pada x-ray (atau bahkan CT) jika tempat itu adalah tumor baru yang muncul, atau jika hanya jaringan parut yang terkait dengan terapi radiasi. Untungnya, penambahan PET scan telah menambah wawasan untuk pertanyaan-pertanyaan ini. Pemindaian PET (yang melibatkan penyerapan gula radioaktif oleh sel yang tumbuh) dapat membantu ahli radiologi melihat "bintik-bintik" di paru-paru yang secara aktif tumbuh, dibandingkan bintik-bintik yang, seperti jaringan parut, tidak aktif tumbuh.
Menemukan Kanker pada Sinar X Dada: Mengapa Begitu Sulit?
Sebuah ilustrasi sederhana yang diberikan dalam editorial di jurnal Radiology dapat membantu menjelaskan kesulitan menemukan beberapa kanker paru-paru pada x-ray dada.
Pernahkah Anda membaca buku "Where's Waldo" atau melihat ilustrasi "Temukan Gambar Tersembunyi" dalam salinan "Sorotan"? Publikasi ini, serta yang lain yang meminta Anda untuk menemukan gambar tersembunyi dalam gambar, dapat digunakan untuk membantu menjelaskan mengapa menemukan kanker pada rontgen dada bisa sangat sulit. Meskipun ahli radiologi ahli dalam menemukan Waldo di film, beberapa tumor bisa disamakan dengan teka-teki gambar tersembunyi yang paling menantang.
Anda mungkin telah memperhatikan sesuatu yang lain jika Anda telah mengerjakan beberapa teka-teki ini. Setelah Anda menemukan gambar tersembunyi, Anda mungkin bertanya-tanya mengapa sangat sulit menemukannya di tempat pertama. Bahkan jika Anda menghabiskan berjam-jam mengerjakan teka-teki, Anda dapat melihatnya dengan segera, hampir melotot ke arah Anda, setelah Anda menyelesaikan teka-teki. Proses yang sama sering terjadi dengan rontgen dada. Setelah lokasi "tumor tersembunyi" diketahui, katakanlah melalui x-ray tindak lanjut atau tes lain seperti CT scan, tumor yang mungkin tidak terlihat pada awalnya dapat menjadi sangat jelas.
Namun, dalam beberapa hal, rontgen dada lebih sulit dibaca daripada teka-teki gambar tersembunyi paling canggih dan menantang. Tidak seperti teka-teki ini, rontgen dada tidak memiliki kunci di samping yang memberi tahu Anda bahwa objek tersebut memang ada di suatu tempat dalam gambar. Bahkan, ketika membaca rontgen dada, terutama yang berasal dari orang-orang yang tidak memiliki gejala yang jelas atau faktor risiko untuk kanker paru-paru, kemungkinan bahwa suatu objek (tumor) tidak ada dan tidak akan pernah ditemukan dalam gambar (pada film). Secara statistik, tidak ada objek tersembunyi yang bisa ditemukan.
Perbedaan terakhir antara objek pada gambar "Where's Waldo" dan x-ray dada adalah bahwa teka-teki gambar yang paling tersembunyi dicetak dalam warna daripada hitam dan putih dan nuansa abu-abu.
Agar diskusi ini membuat Anda merasa terlalu kecil hati, ingatlah bahwa adalah mungkin untuk mengurangi risiko kesalahan. Dalam sebuah penelitian, penyebab paling sering dari diagnosis kanker paru yang gagal adalah kegagalan ahli radiologi untuk membandingkan film x-ray dada baru dengan film-film sebelumnya yang telah diambil. Sama seperti memiliki gambar-gambar gambar tersembunyi berdampingan di mana gambar hadir hanya satu membuatnya lebih mudah untuk menemukannya di yang lain, memiliki film yang lebih tua yang dapat membuat perbandingan menurunkan risiko kehilangan tumor.
Kehilangan Diagnosis: Kapan X-Rays Paling Umum Miss Lung Cancer?
Ada situasi tertentu di mana kanker lebih mudah terjawab pada x-ray dada dan ini termasuk pertimbangan anatomi, karakteristik tumor, dan faktor risiko.
Secara anatomis, kanker di bagian tertentu paru-paru lebih sulit untuk divisualisasikan dan lebih mungkin terlewatkan pada x-ray dada. Seperti disebutkan sebelumnya, struktur padat seperti tulang dapat "menyembunyikan" kanker kecil. Bahkan, dalam satu penelitian, 72 persen kanker paru-paru yang terlewatkan berada di lobus atas dan 22 persen ini dikaburkan oleh tulang kerah (clavicles.) Kanker yang ditemukan di pinggiran paru-paru (seperti paru - paru adenokarsinoma ) lebih sering meleset dari yang terjadi secara terpusat di dekat saluran udara besar (seperti kanker paru-paru sel kecil dan karsinoma sel skuamosa paru-paru .)
Ada beberapa karakteristik kanker paru-paru yang juga meningkatkan kemungkinan terlewatkan. Ukuran sangat penting, dan tumor yang lebih kecil dari 1,5 cm lebih mungkin dilewatkan daripada kanker yang lebih besar. Tumor yang memiliki "tampilan kaca tanah" - sesuatu yang sering ditemukan pada adenokarsinoma paru, juga meningkatkan risiko bahwa mereka tidak akan terlihat.
Akhirnya, faktor risiko seseorang untuk kanker paru-paru dapat meningkatkan kemungkinan bahwa tumor tidak terjawab. Beberapa kelompok orang cenderung terbang di bawah layar radar dokter ketika datang ke kemungkinan kanker paru-paru, dan pada orang-orang ini, itu lebih mungkin bahwa diagnosis akan terlewatkan. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa diagnosis sering tertunda untuk kanker paru pada wanita yang berhubungan dengan pria, pada non-perokok relatif terhadap orang yang merokok, dan di antara orang dewasa muda dengan kanker paru-paru relatif terhadap orang yang lebih tua.
Ukuran Tumor, X-Rays Dada, CT Scan, dan Komputer
Memahami ukuran tumor yang dapat dideteksi sangat membantu dalam memahami batas-batas pemindaian. Seperti disebutkan di atas, rontgen dada lebih mungkin untuk melewatkan kanker paru kurang dari 1,5 cm. Sebaliknya, CT scan dada lebih akurat hingga 1 milimeter (meskipun mereka masih dapat melewatkan beberapa jenis kanker.)
Para peneliti di Norwegia mencatat perbedaan signifikan antara rontgen dada dan CT scan dalam menemukan kanker paru-paru kecil. Secara keseluruhan mereka menemukan bahwa peluang untuk menemukan kanker kecil ini meningkat dari 18 persen pada foto polos hingga 82 persen dengan CT scan ultra-dosis rendah.
Apa itu Abnormalitas pada X-ray Dada Berarti?
Penting untuk meluangkan waktu dan menentukan beberapa istilah membingungkan yang mungkin Anda dengar ketika berbicara tentang tes pencitraan paru-paru. Definisi, dengan tautan ke artikel yang menjelaskan ini secara lebih terperinci, termasuk:
- Nodul paru - Nodul paru digambarkan sebagai titik dengan diameter 3 cm (1 ½ inci) atau kurang.
- Massa paru - Massa paru -paru mengacu pada titik yang berdiameter lebih dari 3 cm (1 ½ inci) atau lebih.
- Bayangan pada paru - Bayangan pada rontgen dada bisa berarti apa saja dari tumor hingga tumpang tindih normal struktur yang ada di dada.
- Neoplasma paru - Neoplasma Istilah diterjemahkan "pertumbuhan baru" dan dapat digunakan untuk menggambarkan segala bentuk pertumbuhan termasuk yang jinak.
- Lesi paru-paru - Istilah lesi paru-paru hanya berarti kelainan. Ini sering digunakan untuk menggambarkan tumor baik jinak dan ganas tetapi pada dasarnya dapat berarti apa saja.
- Benign vs ganas - Tumor jinak dapat tumbuh cukup besar dan dapat kambuh, tetapi tidak menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tumor ganas (kanker) adalah yang dapat bermetastasis. (Pelajari lebih lanjut tentang perbedaan antara tumor jinak dan ganas .
Dapatkah X-Rays Dada Digunakan untuk Screen untuk Kanker Paru?
Sama seperti rontgen dada tidak cukup untuk menyingkirkan kanker paru-paru bagi mereka yang memiliki gejala, mereka juga bukan cara yang efektif untuk menyaring kanker paru-paru. Karena beberapa dokter masih memesan rontgen dada untuk orang yang merokok, penting untuk memahami mengapa hal ini terjadi dan apa yang perlu Anda ketahui sehingga Anda dapat menjadi pengacara Anda sendiri dalam perawatan medis Anda.
Sinar-X dada kadang - kadang menemukan kanker paru-paru pada orang dengan kanker paru-paru yang tidak memiliki gejala. Bahkan, jika Anda berbicara dengan penderita kanker paru-paru, temuan umum adalah bahwa mereka melakukan rontgen dada untuk beberapa alasan yang tidak berkaitan dan kanker ditemukan. Semua baik-baik saja saat ini terjadi, tetapi Anda tidak dapat bergantung pada rontgen dada untuk menemukan kanker.
Di masa lalu, dokter kadang-kadang memerintahkan skrining sinar-X dada untuk orang-orang yang memiliki faktor risiko untuk kanker paru-paru (dan ini masih dilakukan di beberapa tempat hari ini.) Sebuah studi besar hampir 150.000 orang dilakukan pada tahun 2011 di mana mereka yang berisiko untuk kanker paru-paru menerima x-rontgen dada tahunan setiap tahun selama empat tahun, menemukan bahwa sinar X dada skrining tidak menurunkan tingkat kematian akibat kanker paru-paru. Tentu saja, beberapa kanker terdeteksi, tetapi pada saat kanker ini terlihat pada x-ray dada mereka cukup besar sehingga harapan hidup adalah sama seperti yang seharusnya jika orang-orang ini menunggu sampai mereka memiliki gejala kanker paru-paru.
Ini bukan alasan untuk putus asa. Tidak seperti rontgen dada, skrining CT dosis rendah dapat menurunkan risiko kematian akibat kanker paru (lihat di bawah).
Bagaimana Saya Bisa Disaring untuk Kanker Paru?
Skrining kanker paru-paru sekarang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria tertentu. Perhatikan bahwa skrining mengacu pada deteksi kanker pada seseorang yang tidak memiliki gejala apa pun. Jika Anda memiliki gejala, penelitian lebih lanjut akan diperlukan. Juga, perlu diingat bahwa setiap orang berbeda. Beberapa orang yang tidak memenuhi kriteria ini mungkin ingin disaring dan beberapa orang yang memenuhi kriteria mungkin tidak ingin diskrining. Digunakan sesuai dengan pedoman ini, rasanya skrining dapat mengurangi angka kematian (angka kematian) dari kanker paru-paru hingga 20 persen di Amerika Serikat.
Kriteria terkini untuk skrining CT kanker paru meliputi:
- Berada di antara usia 55 dan 80
- Setelah merokok setidaknya 30 pak tahun
- Mereka yang terus merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir
- Mereka yang akan dapat menjalani perawatan jika kanker terdeteksi
Apa Yang Dapat Anda Lakukan Sendiri untuk Menghindari Misdiagnosis atau Diagnosa Kanker Paru yang Tidak Terjawab?
Dapat menakutkan untuk mendengar tentang insiden kanker paru-paru yang terlewatkan pada rontgen dada, tetapi ini tidak berarti Anda membutuhkan keputusasaan. Seperti disebutkan di atas, CT screening dapat menurunkan risiko kematian akibat kanker paru-paru di antara mereka yang memiliki faktor risiko. Namun bahkan bagi mereka yang tidak memiliki faktor-faktor risiko ini, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan:
- Jika Anda memiliki rontgen dada, pastikan dokter Anda menyadari — dan telah tersedia untuk perbandingan — semua rontgen dada lama yang Anda miliki. Seperti disebutkan di atas, mengabaikan membandingkan rontgen dada baru dengan yang lama adalah penyebab nomor satu dari diagnosis yang tidak terjawab.
- Pastikan bahwa semua gejala dan faktor risiko Anda tercantum pada formulir pemesanan yang akan dilihat oleh ahli radiologi. Ini pada dasarnya memberikan ahli radiologi bahwa "sosok tersembunyi" pada "menemukan gambar" lebih mungkin untuk hadir.
- Jangan "menyerah" jika Anda terus mengalami gejala kanker paru-paru seperti sesak napas atau batuk terus-menerus. Terlepas dari diagnosisnya, gejala Anda layak mendapat penjelasan. Tes lebih lanjut kemungkinan akan diperlukan. Perlu diingat bahwa bahkan CT scan dapat melewatkan beberapa kanker paru-paru, dan pengujian di luar bahkan CT scan mungkin diperlukan. Jika Anda masih belum mendapatkan jawaban, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua. Terkadang dua (atau lebih) pikiran lebih baik dari satu.
- Lihat apakah ada yang bisa Anda lakukan untuk mengurangi risiko terkena kanker paru-paru. Simak 10 kiat pencegahan teratas untuk kanker paru-paru ini .
Intinya
X-rontgen dada dapat membantu dalam menemukan kanker paru-paru tetapi tidak dapat mengecualikan keberadaan kanker. Sebaliknya, rontgen dada yang normal dapat menyampaikan kepastian palsu bahwa semuanya baik-baik saja. Rontgen dada dapat kehilangan kanker paru-paru kecil yang berpotensi dapat disembuhkan. Jika Anda memiliki gejala yang tidak dapat dijelaskan atau faktor risiko untuk kanker paru-paru, pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda.
Sumber:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Malpraktik Pakaian dalam Radiologi Dada: Evaluasi Histories 8265 Ahli Radiologi. Jurnal Pencitraan Toraks . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K, dkk. Pengetahuan, Sikap Menuju, dan Penggunaan Tomografi Komputasi Dosis Rendah untuk Skrining Kanker Paru-Paru Di antara Dokter Keluarga. Kanker . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P, dkk. Skrining oleh Radiografi Dada dan Mortalitas Kanker Paru-Prostat, Paru, Kolorektal, dan Ovarium (PLCO) Percobaan Acak. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Lulus HI. Prinsip dan Praktek Kanker Paru: Teks Referensi Resmi IASLC. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Cetak.
> Stapley S, Sharp D, Hamilton W. X-Rays Dada Negatif pada Pasien Perawatan Primer dengan Kanker Paru-Paru. British Journal of General Practice . 2006. 56 (529): 570-573.