Dalam banyak contoh, perbedaan antara dermatitis atopik dan dermatitis kontak cukup jelas. Dalam kasus lain, tidak begitu jelas. Beberapa pasien bahkan dapat menderita dermatitis atopik dan kontak pada saat yang sama, yang bahkan lebih sulit untuk dinilai. Meskipun ada banyak kesamaan antara dua kondisi umum ini, ada beberapa perbedaan penting terutama ketika datang ke penyebab dermatitis.
Persamaan Antara Dermatitis Atopik dan Kontak
Kedua dermatitis atopik dan kontak adalah bentuk eksim . Eksim bukanlah diagnosis. Sebaliknya, eksim mengacu pada ruam sebenarnya yang terjadi sebagai akibat dari kondisi ini. Umumnya ada tiga fase eksim yang berbeda:
- Eksim akut ditandai dengan lepuh yang gatal (vesikel) pada kulit merah yang meradang.
- Sub-akut eksim adalah gatal, kering, bersisik, mengeras, atau mengeluarkan kulit.
- Eksim kronis ditandai dengan likenifikasi, penebalan kulit yang kasar yang terjadi akibat goresan kronis.
Biopsi kulit dari dermatitis atopik dan kontak akan menunjukkan gambaran yang sama — yaitu perubahan spongiotik epidermis, pembengkakan sel kulit epidermal yang tampak seperti spons di bawah mikroskop. Oleh karena itu, biopsi kulit tidak akan membedakan antara kedua kondisi ini.
Perbedaan Antara Dermatitis Atopik dan Kontak
Ada banyak perbedaan penting antara dermatitis atopik dan kontak, dengan yang paling penting adalah kerentanan seseorang untuk mengembangkan kondisi.
Seseorang dengan dermatitis atopik sering memiliki mutasi genetik dalam protein di kulit mereka yang disebut filaggrin.
Suatu mutasi pada filaggrin menyebabkan kerusakan pada penghalang antara sel-sel kulit epidermal. Ini menyebabkan dehidrasi kulit serta kemampuan untuk aeroallergen, seperti bulu hewan peliharaan dan tungau debu, untuk menembus kulit.
Aeroallergen semacam itu menghasilkan peradangan alergi dan sensasi gatal yang kuat. Menggaruk lebih lanjut mengganggu kulit dan menyebabkan lebih banyak peradangan dan lebih banyak gatal.
Kecenderungan yang mendasari untuk alergi juga dapat menyebabkan eksim untuk berkembang sebagai akibat dari makan makanan yang seseorang alergi, menyebabkan T-limfosit (sejenis sel darah putih) bermigrasi ke kulit dan mengakibatkan peradangan alergi . Tanpa kecenderungan yang mendasari ini, seseorang tidak mungkin mengembangkan dermatitis atopik.
Dermatitis kontak, di sisi lain, adalah karena reaksi terhadap paparan kimia langsung pada kulit. Ini terjadi di antara mayoritas penduduk dari interaksi dengan poison oak (sekitar 90 persen) dan juga umum ketika terkena nikel , agen kosmetik, dan pewarna rambut . Seseorang masih harus memiliki kemampuan T-limfosit mereka untuk mengenali zat kimia sebagai zat asing dan bereaksi padanya untuk mengembangkan dermatitis kontak.
Usia seseorang yang mengalami dermatitis atopik merupakan perbedaan penting antara kedua kondisi ini. Kebanyakan orang yang mengidap dermatitis atopik berusia lima tahun atau lebih muda, sementara dermatitis kontak lebih jarang terjadi pada anak-anak.
Lokasi eksim merupakan petunjuk yang sangat penting ketika membedakan antara dermatitis atopik dan dermatitis kontak.
Dermatitis atopik paling klasik melibatkan lokasi lentur kulit, seperti lipatan siku (fossa antecubital), di belakang lutut (poplitea fossa), depan leher, lipatan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan di belakang telinga.
Area lentur yang paling sering terlibat pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa karena daerah ini paling mudah untuk menggaruk. Karena dermatitis atopik adalah gatal, yang ketika tergores, menyebabkan ruam, masuk akal bahwa lokasi yang paling mudah untuk digores adalah area yang mengembangkan ruam. Di sisi lain, dermatitis kontak terjadi di tempat paparan kimia, dan karena itu hampir dapat berada di mana saja di tubuh.
Diagnosa
Diagnosis dermatitis atopik melibatkan keberadaan eksim, adanya gatal (pruritus) , dan adanya alergi. Alergi didiagnosis menggunakan tes kulit atau tes darah, dan karena itu dermatitis atopik adalah ruam alergi.
Diagnosis dermatitis kontak melibatkan keberadaan eksim, yang biasanya gatal, dan kemampuan untuk menentukan pemicu dengan penggunaan uji tempel . Dermatitis kontak tidak disebabkan oleh proses alergi, tetapi sebagai akibat dari T-limfosit diperantarai hipersensitivitas tipe lambat.
Terlepas apakah eksim berasal dari dermatitis atopik atau dermatitis kontak, identifikasi dan hindari penyebabnya jika modalitas pengobatan utama.
> Sumber:
> Parameter Praktik Dermatitis Atopik. Ann Alergi Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Kontak Dermatitis: Parameter Praktik. Ann Alergi Asthma Immunol; 97: S1-38.