Memahami Hepatitis C Ini "Cure"
Tanggapan virologi bertahan (sustained virologic response / SVR ) untuk orang dengan infeksi hepatitis C hanya berarti bahwa tidak ada bukti virus hepatitis C (HCV) dalam darah mereka setelah mereka menerima pengobatan hepatitis C. SVR adalah tujuan akhir terapi HCV dan, dalam banyak kasus, dapat didefinisikan secara klinis sebagai "penyembuhan" jika viral load HCV tetap tidak terdeteksi 24 minggu setelah selesainya pengobatan.
Dalam hampir semua kasus, orang dengan SVR 24 minggu tidak mungkin mengalami peningkatan viral load (yaitu, kembalinya virus). Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa tingkat rebound adalah serendah 1 persen hingga 2 persen dalam kasus-kasus seperti itu.
Mendefinisikan SVR dan Tanggapan Virologi Lainnya
Setelah memulai terapi hepatitis C, darah diuji untuk mengukur aktivitas virus. Tujuan utamanya adalah untuk mencapai viral load yang tidak terdeteksi. "Tidak terdeteksi," dalam hal ini, tidak berarti nol atau tidak adanya aktivitas virus dalam tubuh; lebih tepatnya, ia didefinisikan sebagai tidak memiliki virus yang dapat dideteksi dalam darah menggunakan teknologi pengujian saat ini.
Setiap tahap respon diberikan klasifikasi, dengan beberapa tahap yang berhubungan dengan kemungkinan sukses pengobatan yang lebih besar atau lebih kecil. Lihatlah bagan ini, di bawah ini.
| Istilah | Berarti | Definisi | Prognosa |
| RVR | Respon virus cepat | Viral load tidak terdeteksi setelah empat minggu pengobatan | Umumnya lebih mungkin mencapai SVR |
| eRVR | Respon virus cepat yang diperpanjang | Viral load tidak terdeteksi pada minggu ke 12, setelah RVR awal | Umumnya lebih mungkin mencapai SVR |
| EVR | Respons virus awal | Viral load tidak terdeteksi atau 99 persen penurunan viral load pada minggu ke 12 | Kegagalan untuk mencapai EVR berkorelasi dengan kurang dari 4 persen kemungkinan mencapai SVR |
| ETR | Akhir tanggapan pengobatan | Viral load tidak terdeteksi yang dicapai pada akhir minggu ke 12 | Tidak membantu dalam memprediksi hasil pengobatan |
| Responden parsial | Mampu mencapai EVR tetapi tidak mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi 24 minggu setelah terapi selesai | Kegagalan pengobatan dianggap | |
| Penjawab tidak menjawab | Tidak dapat mencapai EVR pada minggu ke 12 | Perawatan biasanya dihentikan jika EVR tidak tercapai pada minggu ke 12 | |
| SVR | Tanggapan viral berkelanjutan | Mampu mempertahankan viral load tidak terdeteksi selama 12 minggu (SVR-12) dan 24 minggu (SVR-24) setelah selesainya terapi | SVR-24 dianggap sebagai "obat", dan pasien dengan SVR-12 biasanya mampu mencapai SVR-24 |
Meningkatkan Kemungkinan Anda Mencapai SVR
Salah satu penentu utama keberhasilan SVR adalah pengaturan waktu, dengan terapi sebelumnya menguntungkan pasien lebih dari terapi yang tertunda. Dengan mengobati infeksi Anda sebelum ada kerusakan hati yang ditandai (atau, idealnya, kerusakan apa pun), Anda umumnya memiliki peluang yang lebih baik untuk mencapai penyembuhan klinis untuk HCV.
Selain itu, antivirus yang bertindak langsung kelas-baru (DAA) memiliki efek mendalam pada tingkat penyembuhan pada orang dengan infeksi HCV kronis. Bahkan pada orang dengan sirosis kompensasi , yang sebelumnya memiliki peluang keberhasilan terapi 50/50, tingkat SVR telah meningkat secara bertahap hingga 95 persen dan di atas dalam banyak kasus ini.
Uji coba manusia fase III telah memperkirakan tingkat penyembuhan berikut untuk pasien yang baru diobati (naif) dan sebelumnya diobati (berpengalaman) dengan HCV:
- Daklinza (daclatasvir) digunakan dengan Sovaldi: 98 persen naif dan 58 persen berpengalaman dengan sirosis
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 persen naif dan 94 persen berpengalaman
- Sovaldi ( sofosbuvir ) digunakan dengan ribavirin + peginterferon atau ribavirin saja: 82 hingga 92 persen keseluruhan
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 persen naif dan berpengalaman
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir bersama dasabuvir) : 95 persen naif dan berpengalaman
- Olysio (simeprevir) digunakan dengan ribavirin + peginterferon: 80 hingga 85 persen naif
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) digunakan dengan atau tanpa ribavirin: 95 persen naif dan berpengalaman
Apa yang Gagal Mencapai Sarana SVR
Meskipun tujuan terapi HCV adalah untuk memberantas virus secara efektif dan memungkinkan seseorang untuk hidup sehat, bebas hepatitis, seorang pasien tidak boleh putus asa jika ia tidak dapat mencapai tujuan-tujuan ini.
Bahkan jika Anda hanya memiliki respons parsial, penelitian telah menunjukkan bahwa manfaat untuk hati bisa sangat mendalam - tidak hanya memperlambat perjalanan penyakit tetapi dalam beberapa kasus membalikkan fibrosis, bahkan pada mereka dengan kerusakan hati yang ditandai.
Jika Anda gagal dalam terapi lini pertama atau kedua, luangkan waktu untuk memantau hasil darah Anda dengan dokter Anda. Jika Anda merasa bahwa Anda siap untuk mencoba lagi, dokter Anda dapat melakukan sejumlah tes untuk menentukan obat mana yang memberi Anda kesempatan terbaik untuk mencapai keberhasilan SVR.
Mengatasi Hepatitis C
Jangan biarkan infeksi hepatitis C membuat Anda merasa terisolasi. Ada bantuan tersedia.
Selain meminta teman-teman dan anggota keluarga Anda untuk membantu Anda selama perjalanan Anda, Anda mungkin menemukan kenyamanan bergabung dengan komunitas online hepatitis C yang aktif atau kelompok dukungan hepatitis kronis. Juga, belajar lebih banyak tentang nutrisi hepatitis kronis dapat membuat Anda merasa lebih baik dan berpotensi meningkatkan respons pengobatan Anda.
> Sumber:
> Chopra, S., dan D. Muir. Rejimen pengobatan untuk Chronic Hepatitis C Virus Genotype 1. UpToDate . Diperbarui 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Tingkat Respons virologi berkelanjutan yang moderat dengan kombinasi 6-minggu langsung bertindak anti-hepatitis C Terapi virus pada pasien dengan penyakit hati lanjut. Penyakit Infectious Klinis . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Evolusi Resistensi Varian Terkait Selama Pengobatan Awal, Kegagalan Viral, dan Perawatan Kembali dengan Terapi Antiviral Bertindak Langsung (NIH SYNERGY Trial). Pertemuan Hati AASLD; 2015; abstrak 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K., dan W. Valentine. Mencapai Tanggapan Virologi yang Berkelanjutan di Hepatitis C: Tinjauan Sistematik dari Manfaat Klinis, Ekonomi, dan Kualitas Hidup. BMC Infectious Disease . 2015. 15:19.