Pasien Dengan Pereda Nyeri yang Tidak Memadai Dapat Merespon Analgesik Opioid ER
Pereda Nyeri yang Tidak Memadai untuk Osteoarthritis Menciptakan Lebih Banyak Masalah
Menurut sebuah laporan di American Journal of Therapeutics 2008 , nyeri kronis yang berhubungan dengan osteoarthritis mempengaruhi pasien dengan menyebabkan:
- penurunan kualitas hidup
- tidur berkurang atau terganggu
- hubungan sosial yang menderita
- penurunan fungsi kognitif (berpikir, memori)
- keterbatasan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari
- produktivitas lebih rendah
- peningkatan kecemasan dan depresi
Gangguan tidur - disebabkan rasa sakit - adalah masalah besar bagi pasien osteoarthritis. Banyak pasien osteoartritis memiliki masalah dengan onset tidur, pemeliharaan tidur, atau bangun pagi. Untuk mengatasi semua masalah ini, nyeri osteoarthritis harus dikelola dengan baik.
Sebagian besar pasien osteoartritis menerima beberapa bentuk pengobatan , tetapi dalam banyak kasus, mereka tidak mendapatkan pereda nyeri yang memadai. Hasil studi telah menunjukkan bahwa lebih dari 3.100 pasien osteoarthritis, 25% melaporkan ketidakpuasan dengan obat nyeri mereka. Dari kelompok yang tidak puas, 63% melaporkan pereda nyeri yang tidak adekuat sementara 17% melaporkan efek samping.
Mengonsumsi Pil Jadwal Dapat Meningkatkan Efektivitas
Untuk pasien dengan nyeri kronik, lebih baik mengonsumsi obat nyeri sesuai jadwal. Tujuan dari jadwal obat nyeri rutin adalah untuk mengambil dosis obat nyeri berikutnya sebelum dosis sebelumnya habis.
Masalahnya adalah, karena berbagai alasan, banyak pasien osteoartritis tidak mengonsumsi obat nyeri sesuai jadwal, dan mereka mengizinkan nyeri untuk kembali - kemudian mereka mengejar rasa sakit dengan dosis lain. Obat nyeri kerja panjang atau diperpanjang-release bisa bekerja lebih baik untuk pasien yang merasa sulit untuk mengikuti jadwal.
Menu Analgesik - Yang Harus Anda Pilih?
Pasien osteoarthritis yang baru didiagnosis biasanya mencoba acetaminophen - itu diakui sebagai analgesik lini pertama untuk osteoarthritis ringan hingga sedang. NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) dan penghambat COX-2 juga digunakan untuk mengontrol nyeri osteoarthritis, terutama jika Anda memerlukan lebih banyak bantuan daripada yang diberikan oleh acetaminophen. Untuk nyeri yang lebih parah, dokter mempertimbangkan analgesik opioid nonscheduled seperti tramadol dan analgesik opioid yang dijadwalkan (zat yang dikontrol).
Apa itu Obat Nyeri Optimal?
Obat nyeri yang optimal akan ditoleransi dengan baik, nyaman, dan memberikan penghilang rasa sakit sepanjang waktu. Ini akan memiliki potensi penyalahgunaan kurang serta kemungkinan minimal untuk efek samping dan toksisitas dengan penggunaan jangka panjang. Apakah analgesik opioid diperpanjang-rilis (ER) analgesik obat nyeri yang optimal? Untuk beberapa pasien, ya. Tetapi pasien yang menggunakan analgesik opioid ER harus menyadari potensi efek samping dan hanya harus menggunakan obat sesuai yang ditentukan.
Analgesik Opioid ER Dapat Efektif bila Digunakan dengan Tepat
Morphine ER, ER oxymorphone, CR (pelepasan terkendali) oxycodone, ER transdermal fentanyl, dan ER tramadol adalah antara analgesik opioid rilis diperpanjang yang dapat dipertimbangkan untuk meredakan nyeri osteoarthritis.
Para peneliti telah menyimpulkan bahwa sekali acetaminophen dan NSAID tidak lagi efektif, atau osteoarthritis memburuk - tramadol ER mungkin merupakan pilihan terbaik berikutnya - sebelum mencoba analgesik opioid terjadwal.
ER tramadol memiliki beberapa keunggulan dibandingkan analgesik opioid ER lainnya. Untuk satu hal, tramadol menghasilkan lebih sedikit efek samping daripada opioid lain. Kekhawatiran atas penyalahgunaan narkoba, kecanduan, toleransi, dan penarikan adalah umum untuk analgesik opioid. Analgesik opioid (termasuk analgesik opioid ER) dapat menyebabkan masalah dengan sedasi, kebingungan, dan konstipasi, terutama pada pasien yang lebih tua.
Seperti halnya obat apa pun, pasien harus berbicara dengan dokter mereka tentang manfaat versus risiko menggunakan analgesik opioid ER.
Meskipun ada kebutuhan analgesik opioid pada pasien tertentu yang tidak merespon dengan baik atau berhenti merespons acetaminophen, NSAID, dan tramadol - analgesik opioid tidak sesuai untuk setiap pasien.
Versi ER dari morfin, fentanyl, oxymorphone, dan oxycodone dijadwalkan, analgesik opioid long-acting:
- Morfin ER diindikasikan untuk pengobatan nyeri kronik sedang sampai parah pada pasien osteoarthritis tertentu. Tujuan mengambil obat ini adalah sekitar jam penghilang rasa sakit dan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup.
- ER oxymorphone dinilai sangat baik, sangat baik, atau bagus oleh sekitar 80% pasien dalam penelitian. Ini memberikan penghilang rasa sakit yang efektif dan perbaikan fungsional pada pasien dengan nyeri osteoartritis kronis.
- CR oxycodone efektif dalam mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh osteoarthritis dan meningkatkan kualitas hidup. Namun, oxycodone adalah obat yang sering dalam kasus penyalahgunaan narkoba baru.
- ER transdermal fentanyl seharusnya hanya digunakan oleh pasien yang sudah menerima perawatan opioid dan telah menunjukkan toleransi opioid. Efektif untuk meredakan nyeri osteoartritis sedang hingga parah.
Anda tidak harus hidup dengan rasa sakit yang tak henti-hentinya. Diskusikan manajemen nyeri dengan dokter Anda dan jangan lupa untuk bertanya tentang versi rilis tambahan analgesik opioid. Mereka bukan pilihan pengobatan terbaik untuk setiap pasien - tetapi apakah mereka pilihan pengobatan untuk Anda?
Sumber:
Nyeri kronis Osteoartritis: Pertimbangan untuk Memilih Analgesik Opioid yang Diperpanjang Kembali. American Journal of Therapeutics 15,241-255 (2008). Gibofsky, Allan dan Barkin, Robert L.