Diperlukan waktu bertahun-tahun antara paparan dan perkembangan kanker selanjutnya. Anda mungkin pernah mendengar tentang orang-orang yang terpapar asbes dan mengembangkan mesothelioma beberapa tahun kemudian. Kasus ini mirip dengan merokok dan kanker paru-paru. Apa artinya ini adalah bahwa ada periode waktu yang berlalu yang disebut periode laten antara paparan zat penyebab kanker dan tanda-tanda pertama kanker.
Mengapa periode latensi penting dan bagaimana cara menentukan penyebab sulitnya kanker? Apa artinya ini bagi orang-orang yang terpapar bahan kimia beracun, seperti pekerja yang terlibat dalam penyelamatan dan pemulihan setelah tragedi World Trade Center?
Periode Latensi untuk Pengembangan Kanker: Definisi A
Periode laten untuk kanker didefinisikan sebagai jumlah waktu yang berlalu antara paparan awal karsinogen (zat penyebab kanker) dan diagnosis kanker. Misalnya, Anda mungkin akrab dengan merokok sebagai faktor risiko untuk kanker paru-paru . Periode laten, dalam hal ini, akan didefinisikan sebagai lamanya waktu antara onset merokok, dan perkembangan kemudian dan diagnosis kanker paru.
Periode laten dapat sangat bervariasi tergantung pada zat penyebab kanker tertentu yang dievaluasi dan kanker atau kanker spesifik yang ditimbulkannya.
Periode ini mungkin singkat, seperti dengan paparan zat radioaktif di Hiroshima dan Nagasaki dan pengembangan leukemia, atau mungkin relatif lama, seperti waktu rata-rata antara paparan asbes dan perkembangan mesothelioma . Kanker mungkin terkait dengan tingkat paparan jangka pendek yang tinggi atau tingkat paparan jangka panjang yang rendah.
Apa itu Karsinogen?
Ini membantu ketika berbicara tentang periode laten untuk pertama-tama meninjau definisi karsinogen . Karsinogen adalah zat di lingkungan kita yang diduga meningkatkan risiko terkena kanker.
Eksposur ini mungkin termasuk radiasi, bahan kimia, sinar ultraviolet, dan bahkan virus penyebab kanker . Contoh yang mungkin Anda kenal termasuk asbes, radon , asap tembakau, dan arsenik.
Karsinogenisitas bukanlah ilmu pasti - kita tidak tahu pasti apakah paparan akan menyebabkan kanker. Asosiasi Internasional untuk Penelitian Kanker membagi karsinogen berdasarkan kemungkinan bahwa mereka menyebabkan kanker. Kategori termasuk:
- Kelompok 1 - Karsinogenik pada manusia
- Kelompok 2A - Mungkin karsinogenik pada manusia
- Kelompok 2B - Mungkin karsinogenik pada manusia
- Kelompok 3 - Tidak dapat diklasifikasikan sebagai karsinogenisitas pada manusia
- Grup 4 - Mungkin tidak karsinogenik pada manusia.
Ini juga sangat penting untuk menunjukkan bahwa kanker paling sering merupakan "penyakit multifaktorial" yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi mutasi dalam sel, bukan sebagai akibat dari mutasi tunggal (ada beberapa pengecualian, sebagian besar dengan kanker yang berhubungan dengan darah. ). Dengan kata lain, paling sering sejumlah faktor bekerja sama untuk menghasilkan atau mencegah kanker.
Yang mengatakan, bahkan ketika salah satu sel kita mengembangkan mutasi, sebagian besar sel-sel ini tidak terus menjadi tumor kanker. Sistem kekebalan tubuh kita dilengkapi dengan sel-sel yang menyingkirkan sel-sel abnormal dan rusak, tetapi sel-sel kanker berbeda .
Contoh penyebab multifaktorial kanker adalah wanita yang merokok dan juga memiliki mutasi gen BRCA2. BRCA2 adalah gen supresor tumor . Anda mungkin akrab dengan "gen kanker payudara" ini karena kesadaran yang dikemukakan oleh Angelina Jolie. Yang kurang diketahui adalah bahwa wanita yang membawa mutasi BRCA2 memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker paru-paru jika mereka juga merokok.
Dalam beberapa kasus, paparan karsinogen bisa lebih dari aditif. Misalnya, risiko kanker paru-paru dan mesothelioma untuk orang-orang yang terpapar asbes dan asap lebih besar daripada jika Anda hanya menambahkan risiko ini bersama-sama.
Pentingnya Periode Latensi
Ada banyak alasan mengapa penting untuk menyadari periode laten dengan kanker. Contoh yang umum dicatat dalam hubungan antara penggunaan tembakau dan kanker paru. Orang mungkin merasa baik-baik saja selama bertahun-tahun — selama periode laten — sebelum menjadi jelas bahwa ada hubungan antara merokok dan beberapa jenis kanker .
Konsep periode laten dapat membantu menjelaskan mengapa kita masih tidak yakin tentang bahaya eksposur kepada orang-orang yang terlibat dalam upaya pembersihan setelah 911.
Contoh lain tentang pentingnya periode latensi muncul dalam diskusi tentang penggunaan telepon seluler dan kanker otak. Telah diperdebatkan oleh beberapa orang bahwa jika penggunaan telepon seluler merupakan faktor risiko untuk kanker otak, kita harus melihat peningkatan yang signifikan pada tumor ini. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa jika merokok tembakau mulai dan menjadi umum pada saat yang sama ketika menggunakan ponsel, kami masih bertanya-tanya apakah tembakau dapat menyebabkan kanker. Tentunya, merokok memang menyebabkan kanker, tetapi karena periode laten puluhan tahun, kita tidak bisa membuat penilaian risiko yang jelas dalam analogi. Dengan kata lain, juri masih mengeluarkan risiko yang pasti antara penggunaan ponsel dan kanker.
Memahami periode laten juga membantu menjelaskan salah satu alasan mengapa sangat sulit untuk mempelajari penyebab kanker. Jika kita memulai studi hari ini melihat substansi tertentu, kita mungkin tidak memiliki hasil selama beberapa dekade. Misalnya, setidaknya 40 tahun jika periode laten karsinogen adalah 40 tahun. Untuk alasan ini, banyak penelitian (studi retrospektif) melihat ke masa lalu. Karena studi ini tidak dipikirkan sebelumnya (seperti studi prospektif) sering ada banyak pertanyaan yang tidak terjawab.
Faktor-Faktor Yang Dapat Mempengaruhi Periode Laten
Ada beberapa variabel yang mempengaruhi baik kemungkinan bahwa karsinogen dapat mengakibatkan perkembangan kanker dan periode waktu (periode laten) antara paparan dan diagnosis kanker. Beberapa di antaranya termasuk:
- Dosis atau intensitas paparan.
- Durasi paparan.
- Substansi tertentu (beberapa eksposur jauh lebih mungkin menyebabkan kanker daripada yang lain).
- Jenis kanker yang dihasilkan dari paparan.
- Usia saat terpapar. Pada beberapa titik dalam hidup, tubuh lebih rentan terhadap karsinogen daripada yang lain (Ini mungkin lebih mudah dipahami bila dibandingkan dengan beberapa infeksi. Misalnya, infeksi dengan cytomegalovirus dapat menyebabkan cacat lahir yang parah ketika dihubungi di awal kehamilan, tetapi hanya sindrom ringan dengan kelelahan di lain waktu). Dengan kanker, paparan radiasi pengion dalam rahim lebih mungkin menghasilkan kanker daripada paparan selama periode lain kehidupan. Selain itu, zat dengan periode latensi yang panjang lebih mungkin menghasilkan kanker ketika paparan terjadi di awal kehidupan hanya karena orang dapat hidup cukup lama untuk kanker untuk berkembang.
- Jenis kelamin. Pria dan wanita dapat bervariasi dalam kerentanan mereka terhadap paparan. Sebagai contoh, ini dipikirkan oleh beberapa (tetapi tidak yang lain) bahwa wanita lebih mungkin mengembangkan kanker paru-paru dengan jumlah paparan tembakau yang sama. Bagi wanita, estrogen juga dapat berperan dalam perkembangan kanker paru.
- Kerentanan genetik. Contoh yang jelas dari pengaruh genetik pada perkembangan kanker terlihat pada orang dengan sindrom Down, yang memiliki kemungkinan peningkatan mengembangkan leukemia. Ada banyak contoh lain. Bahkan, meskipun Anda mungkin akrab dengan sinar ultraviolet sebagai faktor penyebab melanoma, kini diperkirakan 55 persen melanoma memiliki komponen genetik.
- Faktor risiko tambahan untuk kanker
- Kondisi medis lainnya. Imunosupresi (sistem kekebalan yang tidak berfungsi dengan baik) apakah karena kondisi medis, kemoterapi, atau obat penekan kekebalan lainnya, meningkatkan kemungkinan karsinogen yang mengarah pada perkembangan kanker.
Penyelamat dan Penyelamat Buruh Pusat Perdagangan Dunia dan Kanker
Anda mungkin pernah mendengar bahwa orang yang membantu dalam upaya penyelamatan dan pemulihan setelah 911 memiliki peningkatan risiko terkena kanker. Kita sekarang mendengar orang bertanya apakah mereka yang terlibat dalam upaya pembersihan memiliki risiko tinggi terkena kanker paru-paru. Pada saat ini, kita tidak tahu. Salah satu alasan bahwa risiko ini tidak jelas adalah karena periode laten. Sementara kanker yang berhubungan dengan darah seperti mieloma dan limfoma non-Hodgkin cenderung memiliki periode latensi yang lebih pendek, tumor padat seperti kanker paru seringkali lebih lama.
Berdasarkan penelitian hingga saat ini, tampaknya ada risiko kanker yang berlebihan di antara orang-orang ini. Satu-satunya studi sistematis terhadap sekitar seribu petugas pemadam kebakaran dan penyelamat menemukan bahwa tujuh tahun setelah tragedi itu, ada 19 persen kelebihan risiko kanker di semua situs.
Kanker yang tampaknya meningkat sejauh ini termasuk kanker prostat, kanker tiroid, mieloma, dan limfoma non-Hodgkin. Beberapa karsinogen yang ditemukan dalam debu dan puing termasuk asbestos, silika, benzena, dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Ada kekhawatiran bahwa risiko kanker paru akan lebih besar di masa depan, dan memahami konsep periode laten dapat membantu menjelaskan mengapa kita tidak tahu lebih banyak pada saat ini.
Contoh Variasi dalam Periode Latensi Bahkan Dengan Karsinogen Tunggal
Periode laten dapat sangat bervariasi dengan karsinogen yang berbeda, tetapi bahkan dengan karsinogen tunggal bisa ada variasi dalam periode laten dan jenis kanker yang muncul. Sebuah studi 2017 melihat pada kanker sekunder pada orang dengan leukemia akut. Kita tahu bahwa kemoterapi — meskipun terkadang dapat menyembuhkan kanker ini — bisa juga menjadi karsinogen yang menyebabkan kanker lainnya menuruni saluran.
Dilakukan di Argentina, penelitian ini diikuti orang dengan leukemia akut atau limfoma untuk menentukan baik kejadian kanker sekunder (kanker yang disebabkan oleh perawatan kanker) dan periode latensi rata-rata antara pengobatan leukemia atau limfoma asli dan perkembangan kanker sekunder. Sekitar satu persen dari yang selamat mengembangkan kanker sekunder. Periode laten secara signifikan lebih pendek untuk kanker terkait darah sekunder daripada tumor padat. Periode latensi rata-rata untuk kanker hematologi (terkait darah) seperti leukemia dan limfoma adalah 51 bulan tetapi bervariasi dari 10 hingga 110 bulan. Periode laten rata-rata untuk tumor padat adalah 110 bulan, tetapi dengan periode waktu ini mulai dari 25 hingga 236 bulan.
Cara Menggunakan Konsep Ini untuk Pengurangan Resiko Kanker
Seperti disebutkan di atas, ada banyak zat yang kita hadapi setiap hari yang berpotensi menyebabkan kanker. Ini tidak berarti bahwa ada konspirasi kanker yang sedang terjadi, atau bahwa perusahaan-perusahaan melepaskan karsinogen untuk menghasilkan uang dari obat-obatan kemoterapi di garis depan. Kami tidak memiliki sumber daya, masukan moneter, atau waktu untuk mempelajari karsinogenisitas dan kemungkinan periode latensi setiap bahan kimia yang digunakan dalam perdagangan.
Sampai suatu zat telah dievaluasi dalam jangka waktu yang signifikan, kita tidak dapat mengetahui secara pasti apa risiko potensial yang mungkin terjadi. Sementara pemikiran ini dapat menyebabkan beberapa orang menghindari produk baru dan menuju ke bukit, sedikit akal sehat dan kehati-hatian mungkin semua yang diperlukan untuk menjaga diri Anda tetap aman.
Lindungi kulit dan paru-paru Anda. Jika suatu produk merekomendasikan penggunaan sarung tangan (dengan cetakan halus) gunakan sarung tangan. Kita tahu bahwa banyak bahan kimia dapat diserap melalui kulit kita. Jika suatu produk merekomendasikan menggunakan ventilasi yang baik, buka jendela atau nyalakan kipas buang. Luangkan waktu untuk membaca lembar keamanan data material untuk semua bahan kimia yang Anda gunakan.
Jika Anda merasa cemas, ingat lagi bahwa sebagian besar kanker disebabkan oleh kombinasi faktor, dan Anda memiliki kontrol atas banyak hal ini .
> Sumber:
> American Cancer Society. Karsinogen Manusia yang Dikenal dan Mungkin. Diperbarui 11/03/16.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Minimum Latency dan Jenis atau Kategori Kanker . Revisi 1 Mei 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Neoplasma Kedua pada Anak-Anak Mengikuti Pengobatan untuk Leukemia Akut dan / atau Limfoma: 29 Tahun Pengalaman di Lembaga Tunggal di Argentina. Jurnal Hematologi Anak / Onkologi . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Hubungan Antara Eksposur World Trade Center dan Risiko Kanker Berlebih. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, M., dan S. Mahbir. Paparan awal untuk agen infeksi dan perkembangan kanker selanjutnya. Obat Kanker . 2015. 4 (12): 1908-22.