Perawatan Kenyamanan untuk Kanker Colon Metastasis Canggih
Perawatan paliatif, juga dikenal sebagai manajemen gejala atau perawatan kenyamanan, difokuskan untuk menundukkan gejala yang tidak nyaman dari penyakit kronis atau penyakit terminal. Pada kanker usus besar , perawatan paliatif dapat membantu Anda mengatasinya secara fisik, emosional, dan spiritual selama pertarungan Anda.
Ketika orang menerima perawatan paliatif, obat-obatan, prosedur, atau operasi yang dipilih dimaksudkan untuk membantu dengan manajemen gejala, sebagai lawan menyediakan obat untuk kanker.
Cara mudah untuk memahami perawatan paliatif: Jika Anda mengalami sakit tenggorokan, Anda dapat mengambil permen. Permen itu bersifat paliatif — tidak "menyembuhkan" penyebab sakit tenggorokan, tetapi meredakan gejala ketidaknyamanan.
Perawatan paliatif bukan perawatan rumah perawatan , meskipun rumah perawatan menggunakan tindakan perawatan paliatif untuk menjaga kenyamanan dan meredakan gejala. Anda mungkin telah menerima perawatan paliatif dari awal perawatan kanker Anda tanpa mengetahui gejala yang Anda alami memiliki nama.
Apakah Anda baru saja didiagnosis dengan kanker usus besar metastatik lanjut atau jika Anda sudah menjalani serangkaian perawatan, tindakan perawatan paliatif mungkin fokus pada menghilangkan gejala umum dan sumber ketidaknyamanan, termasuk:
- Kecemasan, depresi, dan kebingungan
- Anemia, sesak nafas dan kelelahan
- Anorexia dan penurunan berat badan
- Sembelit, diare dan obstruksi usus
- Lymphedema
- Mual dan muntah
- Manajemen nyeri
- Masalah seksualitas
Mengapa Memilih Perawatan Paliatif?
Ada banyak alasan mengapa orang dengan kanker lanjut memilih perawatan paliatif atas perawatan kuratif. Terkadang, keputusan ada di dalam kendali Anda, seperti ketika Anda memilih untuk menolak operasi atau bentuk lain dari perawatan kuratif. Namun, manajemen gejala mungkin merupakan satu-satunya pilihan Anda yang layak jika kesehatan fisik, usia, atau masalah medis yang menyertainya tidak dapat menahan agresif, pengobatan kuratif untuk kanker.
Meskipun ada banyak pilihan pengobatan paliatif yang tersedia, yang paling sering digunakan untuk mengontrol kanker usus besar yang tak tersembuhkan meliputi:
- Kemoterapi
- Terapi radiasi
- Intervensi bedah paliatif
- Manajemen nyeri
- Penggunaan farmasi
Kemoterapi
Berdasarkan pada kesehatan fisik Anda, metastasis dan riwayat perawatan sebelumnya, ahli onkologi Anda akan bekerja dengan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan kemoterapi paliatif. Tidak seperti kemoterapi yang dimaksudkan untuk menyembuhkan kanker, perawatan kemoterapi paliatif difokuskan untuk memberikan bantuan dari gejala, seperti rasa sakit, dengan mengecilkan tumor atau menjaga mereka stabil (tidak ada pertumbuhan lebih lanjut).
Paling umum, rejimen yang melibatkan 5-FU, Adrucil, Efudex, atau Fluoroplex (fluorouracil) digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat kemoterapi lain. Studi klinis untuk rejimen perawatan paliatif sedang berlangsung karena National Cancer Institute bertujuan untuk menemukan kombinasi yang dapat menstabilkan atau mengecilkan tumor tanpa menyebabkan efek samping dan ketidaknyamanan tambahan.
Terapi radiasi
Mirip dengan kemoterapi, terapi radiasi digunakan untuk mengecilkan tumor pelvis dan mengontrol pereda nyeri ketika digunakan sebagai pilihan perawatan paliatif. Pilihan perawatan ini bekerja sangat baik untuk orang yang menderita nyeri karena invasi saraf panggul (ketika kanker menyebar melalui saraf di perut dan panggul).
Meskipun ini bekerja paling baik untuk tumor lokal, terapi radiasi dapat membantu menghilangkan atau mengurangi perdarahan hebat dari tumor kolorektal metastatik stadium lanjut.
Operasi
Operasi pengangkatan sebagian (atau semua) kanker dan metastasis tidak selalu ditujukan untuk menyembuhkan penyakit. Pembedahan diberi label sebagai "paliatif" ketika tujuan akhirnya adalah untuk membuat Anda nyaman, tidak menyembuhkan kanker Anda. Untuk mempromosikan dan menjaga kenyamanan fisik Anda, ahli bedah mungkin perlu memotong secara fisik dan mengurangi ukuran tumor untuk membalikkan invasi tumor ke organ tetangga (kandung kemih, perut, vagina), membuka usus dan memperbaiki obstruksi, atau bahkan membakar besar. tumor pendarahan.
Pilihan bedah paliatif mungkin:
- Mayor - benar-benar membuka perut untuk mengangkat sebagian (atau semua) tumor.
- Laparoskopi - insisi yang lebih invasif dan lebih kecil yang digunakan untuk mengangkat bagian atau seluruh tumor secara laparoskopi.
- Lokal - lokal excisions minimal invasif untuk orang tua, sangat sakit, atau setiap orang yang tidak dapat mentoleransi anestesi umum untuk operasi besar atau laparoskopi.
- Laser - dapat digunakan secara endoskopi untuk mengontrol perdarahan tumor rektum dan kiri.
- Stent - stent usus dapat ditempatkan endoskopi untuk menahan kolon terbuka di sekitar tumor besar, mempertahankan jalur untuk keluar dari tinja. Dapat dipilih di tempat operasi terbuka untuk obstruksi usus (yang mungkin berakhir dengan kolostomi ).
Ahli bedah Anda akan mempertimbangkan banyak faktor sebelum memberikan opsi bedah paliatif kepada Anda, tetapi yang paling penting adalah tujuan perawatan Anda. Anda perlu memutuskan apa yang ingin Anda capai melalui operasi dan mendiskusikan semua kekhawatiran secara menyeluruh dengan dokter bedah Anda. Pembedahan, tidak peduli seberapa non-invasif, bukan tanpa risiko. Sebelum memilih intervensi bedah paliatif, Anda akan ingin mendiskusikan arahan lanjutan Anda dengan dokter dan keluarga Anda. Dokter bedah perlu menyadari pilihan akhir kehidupan Anda (apakah Anda menginginkan resusitasi cardiopulmonary jika Anda membutuhkannya? Makan buatan?) Sebelum beroperasi pada Anda.
Manajemen Nyeri
Penanganan nyeri merupakan prioritas utama dalam perawatan paliatif. Anda dapat menerima manajemen nyeri dari dokter utama Anda, ahli onkologi atau bahkan spesialis manajemen nyeri. Intervensi untuk mengurangi atau mengontrol rasa sakit kanker Anda mungkin termasuk:
- Obat nyeri (obat resep, obat bebas, dan obat pelengkap)
- Antidepresan trisiklik atau antikonvulsan (untuk nyeri berbasis syaraf)
- Prosedur intervensional (epidural, blok saraf)
- Terapi fisik atau okupasi
- Konseling dan biofeedback
Pada kanker kolorektal lanjut, obat nyeri yang paling sering diresepkan adalah obat opioid , yang termasuk morfin. Menderita nyeri kanker tidak perlu dan tidak melayani tujuan apa pun. Dokter Anda dilatih untuk mengantisipasi dan mengobati rasa sakit dari tumor primer, metastasis, dan komplikasi potensial dari tumor dan pengobatan (lymphedema).
Tim perawatan kesehatan Anda akan sering menanyakan status nyeri Anda. Cara yang paling umum digunakan untuk menilai rasa sakit Anda adalah dengan menggunakan skala 0-10 numerik, di mana 0 mewakili tidak ada rasa sakit dan 10 mewakili rasa sakit terburuk yang pernah Anda alami. Karena rasa sakit adalah gejala subyektif (tidak ada cara untuk mengukur apa yang Anda rasakan), ini saat ini merupakan metode penilaian terbaik.
Penggunaan Farmasi
Selain manajemen rasa sakit, banyak gejala dapat dikontrol atau dikurangi melalui obat resep. Ahli onkologi Anda dapat meresepkan obat untuk membantu mengurangi rasa mual, menambah nafsu makan dan bahkan meningkatkan energi Anda. Bicarakan dengan dokter Anda tentang gejala-gejala ini, sehingga ia dapat bekerja dengan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan paliatif yang disesuaikan untuk Anda dan Anda sendiri.
Sumber:
American Cancer Society. (2006). Panduan Lengkap Kanker Amerika untuk Kanker Kolorektal . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Strategi untuk Perawatan Paliatif pada Kanker Kolorektal Lanjut. Bedah Digestif: 21.
Institut Kanker Nasional. (nd). Perawatan Paliatif dalam Kanker.