Orang Afrika Amerika menghadapi risiko demensia yang lebih tinggi daripada kelompok etnis lain di Amerika Serikat. Dari catatan, Asosiasi Alzheimer melaporkan bahwa risiko demensia Afrika Amerika adalah sekitar dua kali lipat dari kulit putih non-Latin dan 65 persen lebih tinggi daripada orang Amerika Asia. Sumber-sumber lain menyatakan bahwa risiko untuk orang Afrika-Amerika bahkan sampai tiga kali lebih tinggi daripada kulit putih non-Latin.
Beberapa peneliti telah melihat ketidaksetaraan ini untuk mempelajari faktor-faktor apa yang mungkin berkontribusi terhadap risiko ini untuk Alzheimer dan jenis lain demensia .
Risiko yang Diidentifikasi
Ketika ada perbedaan etnis dalam risiko untuk kondisi kesehatan apa pun, penting untuk mempelajari mengapa perbedaan itu ada. Penelitian telah menemukan bahwa faktor-faktor berikut adalah kemungkinan kontributor untuk peningkatan risiko demensia untuk Afrika Amerika:
Penyakit kardiovaskular
Penyakit kardiovaskular sangat terkait dengan peningkatan risiko demensia, termasuk demensia Alzheimer dan vaskular . Penyakit kardiovaskular termasuk masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi dan stroke.
Tekanan darah tinggi lebih umum di Afrika Amerika daripada kelompok etnis lain, dan itu juga berkembang di awal kehidupan rata-rata. Tekanan darah tinggi secara independen dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena demensia.
Risiko stroke lebih tinggi untuk orang Afrika-Amerika daripada untuk kelompok etnis lain juga.
Faktanya, National Stroke Association memperkirakan risiko stroke untuk orang Afrika Amerika dua kali lebih tinggi daripada kulit putih non-Latin. Tergantung pada lokasi dan tingkat stroke, demensia vaskular dapat berkembang sebagai hasilnya.
- Kerawanan keuangan
Tingkat pendapatan yang lebih rendah dan kesulitan keuangan yang dirasakan telah berkorelasi dengan fungsi kognitif yang lebih rendah.
Satu studi yang melihat kemiskinan dan kesulitan keuangan yang dirasakan melibatkan peserta yang berusia sekitar 50 tahun. Peneliti menemukan bahwa individu yang mengalami kemiskinan berkelanjutan selama lebih dari 20 tahun lebih rendah pada tes penilaian kognitif . Para peserta dalam penelitian ini berpendidikan tinggi, menunjukkan bahwa tidak mungkin terjadi sebab-akibat terbalik. Dengan kata lain, tingkat pendidikan mereka yang lebih tinggi sangat mengurangi kemungkinan bahwa tingkat pendidikan yang lebih rendah atau kecerdasan yang lebih rendah benar-benar menyebabkan kemiskinan berkembang.
Orang Afrika-Amerika memiliki risiko lebih tinggi terhadap kemiskinan daripada kelompok etnis lainnya, dengan informasi Sensus AS menunjukkan bahwa hampir seperempat penduduk Afrika-Amerika hidup dalam kemiskinan, sementara kurang dari 10 persen kulit putih non-Latin hidup dalam kemiskinan.
- Diabetes
Risiko diabetes, yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk penyakit Alzheimer, secara signifikan lebih tinggi di Afrika Amerika daripada kelompok etnis lainnya. Penyakit Alzheimer telah dijuluki " diabetes tipe 3 " karena hubungan antara dua penyakit.
- Tingkat Pendidikan Lebih Rendah
Tingkat pendidikan yang lebih rendah menghadirkan risiko signifikan untuk pengembangan demensia, sementara tingkat pendidikan yang lebih tinggi dianggap untuk mengurangi risiko demensia, sebagian terkait dengan peningkatan cadangan kognitif .
Saat ini, orang Amerika Afrika, rata-rata, cenderung memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah daripada orang kulit putih non-Latin. Ketika sejarah negara kita dikaji ulang, perlu dicatat bahwa sistem kami mencegah banyak orang Afrika-Amerika dari akses ke sistem pendidikan yang sama yang dihadiri orang lain. Baru-baru ini pada tahun 1960-an, sekolah terpisah untuk orang Afrika-Amerika, dan pendanaan untuk sekolah itu lebih kecil daripada sekolah kulit putih. Sebelum periode waktu ini, akses ke kesempatan pendidikan yang setara bahkan lebih sedikit. Secara sistemik, negara kita mencegah akses yang sama terhadap pendidikan, kemungkinan berkontribusi pada tingkat pendidikan yang lebih rendah secara keseluruhan, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia.
- Paparan Pengalaman Bertahap Seumur Hidup
Satu studi yang dipresentasikan pada Konferensi Internasional Asosiasi Alzheimer 2017 menemukan bahwa pengalaman hidup yang menekan untuk orang Afrika-Amerika berkorelasi dengan penurunan kinerja kognitif di kemudian hari. Dalam studi ini, pengalaman hidup yang penuh stres mencakup hal-hal berikut:
- Dipecat dari pekerjaan
- Masalah sistem hukum dan peradilan
- Kurangnya keamanan finansial
- Konflik dengan orang lain
- Trauma emosional dan fisik
- Masalah kesehatan
- Mengalami pertempuran
- Memiliki orang tua yang menyalahgunakan obat-obatan atau alkohol
- Kematian seorang anak
Para peneliti mencatat bahwa tingkat pendidikan, status gen APOEε4 (gen yang menempatkan orang-orang pada risiko demensia yang lebih besar) dan usia rata-rata hampir sama di seluruh ras dalam peserta penelitian, dan dengan demikian tidak faktor dalam mempengaruhi hasil dari belajar.
Rata-rata, orang Amerika Afrika dalam penelitian ini mengalami sekitar 60 persen peristiwa yang lebih menegangkan dalam hidup mereka ketika dibandingkan dengan orang kulit putih non-Latin. Kejadian-kejadian ini berkorelasi dengan penurunan fungsi kognitif di kemudian hari sebagaimana dibuktikan oleh kinerja yang lebih buruk pada tes memori dan pemecahan masalah. Untuk orang Afrika-Amerika, setiap pengalaman hidup yang penuh tekanan setara dengan empat tahun penuaan kognitif.
Penting untuk dicatat bahwa penelitian ini tidak membuat korelasi antara diagnosis demensia spesifik tetapi lebih terfokus pada kinerja kognitif, yang dapat menjadi bukti, dan / atau risiko, gangguan kognitif ringan dan demensia.
- Lahir di Negara Dengan Angka Kematian Bayi Tinggi
Studi lain yang dipresentasikan pada Konferensi Internasional Asosiasi Alzheimer 2017 menyoroti pentingnya tempat kelahiran seseorang. Para peneliti mempelajari tingkat kematian bayi dari berbagai negara pada tahun 1928. Setelah referensi silang angka-angka ini dengan catatan medis, mereka menemukan bahwa orang Amerika Afrika yang lahir di negara-negara dengan tingkat kematian bayi yang tinggi adalah 40 persen lebih mungkin untuk mengembangkan demensia daripada orang Amerika keturunan Afrika yang dilahirkan di rendah keadaan kematian bayi. Mereka 80 persen lebih mungkin untuk mengembangkan demensia bila dibandingkan dengan kulit putih yang lahir di negara kematian bayi yang lebih rendah. Kulit putih yang lahir di negara tinggi kematian bayi tidak menunjukkan peningkatan risiko demensia, menunjukkan bahwa mereka entah bagaimana "kebal" terhadap risiko atau efek dari tingkat kematian.
Sementara satu studi tidak memperkuat korelasi ini, para peneliti mencatat bahwa peningkatan risiko muncul bahkan setelah mempertimbangkan diabetes, stroke, berat badan, tingkat pendidikan, dan tekanan darah tinggi. Mereka berteori bahwa kondisi yang lebih keras di awal kehidupan dapat meningkatkan risiko demensia di kemudian hari.
- Menekankan
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa paparan stres kronis dapat meningkatkan risiko gangguan kognitif. Penelitian menemukan bahwa orang Afrika-Amerika 20 persen lebih mungkin mengalami tekanan psikologis daripada kulit putih non-Latin. Selain itu, orang Afrika-Amerika yang hidup dalam kemiskinan tiga kali lebih mungkin daripada mereka yang tidak hidup dalam kemiskinan untuk mengalami tekanan psikologis, dan dengan demikian berada pada peningkatan risiko stres dan mungkin gangguan kognitif.
- Tinggal di Lingkungan Tertinggal
Satu studi mengidentifikasi lingkungan sebagai "kurang beruntung" dengan mempertimbangkan tingkat kemiskinan, tingkat pekerjaan, perumahan, dan tingkat pendidikan. Para peneliti menemukan bahwa peserta yang tinggal di lingkungan yang kurang beruntung memiliki skor lebih rendah pada tes yang mengukur memori segera, kecepatan kognitif dan fleksibilitas, memori kerja , dan pembelajaran verbal. Para peneliti juga menemukan tingkat yang lebih tinggi dari penanda Alzheimer dalam cairan tulang belakang dari mereka yang dari lingkungan sosial ekonomi rendah ini. Sementara penelitian tidak benar-benar menguji untuk terjadinya Alzheimer di lingkungan yang berbeda, skor kognitif yang lebih rendah dan keberadaan biomarker Alzheimer telah berkorelasi dengan risiko demensia yang lebih tinggi.
African American Caregivers dan Dementia
Seperti halnya untuk etnis minoritas lainnya seperti Latin , banyak orang Afrika Amerika dengan demensia dirawat oleh pengasuh keluarga. Sering diharapkan bahwa anggota keluarga Afrika Amerika merawat orang-orang terkasih yang lebih tua dan menjadi sakit. Sementara peran ini dapat dilihat lebih sebagai harapan normal dan bukan beban, itu masih memiliki konsekuensi yang signifikan bagi orang dan pengasuh mereka.
Orang Afrika-Amerika mungkin tidak akan meminta bantuan, mencari diagnosis, atau terhubung dengan sumber daya komunitas. Sebagian alasan untuk ini mungkin terkait dengan kurangnya koneksi atau kepercayaan yang mapan dalam penyedia layanan kesehatan dan / atau organisasi dukungan masyarakat. Selain itu, banyak orang mungkin kekurangan akses ke layanan kesehatan, dalam hal ini diagnosis tidak akan terjadi hingga nanti dalam proses penyakit.
Rekomendasi
Beberapa organisasi menyerukan pendekatan yang disengaja untuk lebih melayani orang Afrika Amerika yang hidup dengan demensia, serta anggota keluarga mereka. Mereka menyarankan beberapa strategi, termasuk yang berikut:
- Menyediakan komunikasi yang relevan secara budaya tentang penyakit Alzheimer. Distribusikan sumber daya yang ada serta kembangkan bahan-bahan baru yang kompeten secara budaya yang menargetkan risiko spesifik yang terkait dengan Afrika Amerika, tanda - tanda peringatan dini mengenai demensia dan strategi pencegahan untuk menjaga kesehatan otak.
- Menawarkan komunikasi pribadi di rumah tentang sumber daya. Jangkau keluarga di rumah mereka untuk menawarkan dukungan dan pelatihan pengasuh, pelajari apa yang individu dan keluarga akan temukan bermanfaat dan berikan pendidikan tentang mengakses layanan.
- Bangun hubungan komunitas dan gereja. Banyak orang Afrika-Amerika memiliki hubungan yang kuat dengan iman dan komunitas mereka. Jaringan dengan organisasi dan gereja Afrika Amerika setempat untuk membangun hubungan dan saluran komunikasi. Hubungan ini kemungkinan akan meningkatkan pemanfaatan sumber daya yang tersedia karena kesadaran dan respek terhadap peningkatan layanan ini.
- Bekerjalah untuk mencegah pengasapan kelelahan dengan menawarkan layanan. Karena orang Afrika-Amerika mungkin kurang menggunakan dukungan dan perawatan fasilitas, risiko pengasuhan kelelahan sangat signifikan. Tawarkan pendidikan tentang perawatan tangguh dan program penitipan anak dewasa untuk membantu menjaga orang yang dicintai di rumah dan mengurangi kemungkinan pengasuh membebani .
Satu Kata Dari
Prevalensi demensia yang tidak proporsional di komunitas Afrika Amerika patut dicatat dan, sebagai profesional perawatan kesehatan, teman dan tetangga, itu mengharuskan tindakan. Ini bisa sangat besar ketika kita mulai memahami masalah ini, tetapi mengembangkan kesadaran dan berbagi pengetahuan itu dengan orang lain adalah langkah pertama yang kuat dan cukup sederhana yang dapat kita ambil sebagai respons.
> Sumber:
> Asosiasi Alzheimer. Afrika Amerika dan Alzheimer. http://www.alz.org/africanamerican/
> Konferensi Internasional Asosiasi Alzheimer. 2017. Empat studi menyoroti perbedaan ras dalam risiko dan insiden demensia. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Orang Afrika-Amerika dan Penyakit Jantung, Stroke. Juli 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Penyakit Alzheimer Di Afrika Amerika: Faktor Risiko Dan Tantangan Untuk Masa Depan. Urusan kesehatan (Harapan Proyek) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Ketidaksetaraan dalam insiden demensia antara enam kelompok ras dan etnis selama 14 tahun. Alzheimer & demensia: jurnal Alzheimer's Association . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Kesehatan Mental Amerika. Komunitas Amerika Hitam & Afrika dan Kesehatan Mental. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Biro Sensus AS, "Penghasilan dan Kemiskinan di Amerika Serikat: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf