Air Mata Biasanya Membutuhkan Perbaikan Bedah
Tendon patela adalah struktur yang menghubungkan tempurung lutut (patella) ke tulang kering (tibia). Ligamentum adalah struktur yang menghubungkan satu tulang dengan tulang yang lain, dan oleh karena itu beberapa orang menyebut ini sebagai ligamen patela. Namun, struktur ini benar-benar menghubungkan otot paha depan ke tulang kering, dan tendon menghubungkan otot ke tulang, dan karena itu tendon patela adalah deskripsi yang lebih umum.
Tendon patela adalah bagian penting dari mekanisme ekstensor ekstremitas bawah . Mekanisme ekstensor termasuk otot paha depan, tendon paha depan, patela (tempurung lutut), dan tendon patela. Struktur ini berfungsi bersama untuk memungkinkan lutut untuk meluruskan, dan dapat melakukannya dengan kekuatan yang signifikan. Mekanisme ekstensor sangat penting untuk fungsi normal mulai dari berjalan dan naik tangga ke aktivitas atletik termasuk berlari dan menendang. Tanpa mekanisme ekstensor yang utuh, semua kegiatan ini dapat menjadi sulit untuk dilakukan.
Gejala
Individu yang khas yang menopang tendon patela yang robek adalah atlet muda, laki-laki. Karena semakin banyak orang setengah baya yang aktif secara fisik, cedera ini menjadi lebih umum pada populasi yang lebih tua.
Biasanya cedera melibatkan pendaratan canggung dari posisi melompat di mana otot paha depan mengalami kontraksi, tetapi lututnya secara paksa diluruskan.
Ini adalah apa yang disebut kontraksi eksentrik dan menempatkan tekanan luar biasa pada tendon. Atlet yang mempertahankan cedera mungkin merasakan sensasi patah atau muncul dan biasanya tidak dapat berjalan setelah cedera.
Tanda khas tendon patella yang robek meliputi:
- Nyeri langsung di bawah tempurung lutut
- Bengkak dan memar di bagian depan lutut
- Suatu cacat, atau titik lunak, di mana tendon harus ketat
- Kesulitan berjalan atau melakukan kegiatan olahraga
Penyebab
Telah ditemukan bahwa pada hampir semua pasien yang mengalami patela tendon pecah ada jaringan tendon abnormal yang konsisten dengan tendinosis kronis. Tendon patela biasanya terluka di daerah aliran air tendon, di mana aliran darah ke jaringan buruk, dan tendon paling lemah.
Tendon robek juga bisa terjadi pada pengaturan non-atletik. Biasanya, ada alasan untuk tendon patella melemah pada individu-individu ini, seperti penyakit sistemik yang melemahkan tendon atau operasi baru pada lutut yang menyebabkan tendon melemah. Perawatan biasanya serupa pada atlet dan non-atlet.
Diagnosa
Membuat diagnosis tendon patella yang robek biasanya jelas pada pemeriksaan klinis. Orang yang merobek tendon tidak akan dapat memperpanjang lutut mereka melawan gravitasi, dan tidak dapat melakukan tes kenaikan tungkai lurus . Pemeriksa biasanya dapat merasakan celah di tendon, tepat di bawah tempurung lutut.
X-ray akan diperoleh, karena fraktur patela dapat menyebabkan gejala yang sama, dan harus dikeluarkan sebagai diagnosis yang mungkin. Pada x-ray, patella biasanya lebih tinggi jika dibandingkan dengan lutut yang berlawanan, ketika paha depan menarik di tempurung lutut, dan tidak ada yang menahannya dalam posisi normal.
Meskipun sering tidak diperlukan, MRI dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memeriksa lutut untuk setiap kerusakan lain yang mungkin telah terjadi.
Pengobatan
Tendon patella robek tidak sembuh dengan sendirinya, dan tidak ditangani akan menyebabkan kelemahan otot paha depan dan kesulitan dengan kegiatan rutin, termasuk berjalan. Pembedahan untuk memperbaiki tendon robek relatif mudah dalam konsep tetapi bisa sulit dilakukan.
Ujung robek tendon harus dijahit menjadi satu. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa penting untuk mengembalikan ketegangan yang tepat ke tendon, tidak membuatnya terlalu ketat atau terlalu longgar.
Juga, sulit untuk mendapatkan perbaikan yang baik, terutama jika tendon robek langsung dari tulang. Dalam situasi ini, jahitan yang digunakan untuk memperbaiki tendon mungkin harus dipasang langsung melalui tulang.
Pemulihan dan Prognosis
Memulihkan tendon patellar yang robek itu sulit dan membutuhkan waktu. Salah satu faktor prognosis yang paling penting untuk pemulihan adalah waktu untuk operasi, dan operasi yang tertunda di luar beberapa minggu dapat membatasi kemampuan pemulihan. Diketahui bahwa mobilitas awal setelah operasi, penguatan yang dilindungi, dan mencegah stres berlebihan pada perbaikan akan mempercepat pemulihan secara keseluruhan. Bahkan dengan langkah-langkah ini, ada minimal 3 bulan hingga kembalinya aktivitas normal sehari-hari, dan 4-6 bulan sampai olahraga harus dilanjutkan.
Sementara kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dari operasi tendon patela, bisa ada kelemahan jangka panjang bahkan dengan perbaikan yang sukses. Atlet yang mencoba untuk kembali ke olahraga kompetitif mungkin membutuhkan waktu satu tahun atau lebih untuk kembali ke tingkat fungsi preinjury mereka. Melakukan terapi fisik terpandu dapat membantu untuk memastikan atlet dapat melanjutkan aktivitas olahraga normal mereka.
Sumber:
Matava MJ. "Patellar Tendon Pecah." J Am Acad Orthop Surg November 1996 vol. 4 no. 6 287-296.