Cedera pada Tulang Kneecap
Patahan patela adalah cedera pada tempurung lutut. Tempurung lutut adalah salah satu dari tiga tulang yang membentuk sendi lutut . Patela dilapisi dengan tulang rawan pada permukaan bawah dan penting dalam memberikan kekuatan ekstensi (meluruskan) sendi lutut.
Penyebab Patella Fraktur
Patahan patela paling sering terjadi dari jatuh langsung ke tempurung lutut.
Ketika fraktur terjadi karena jenis trauma langsung ini, sering ada kerusakan pada kulit di atasnya, dan karena terbatasnya jumlah jaringan lunak ini dapat dengan mudah menjadi fraktur terbuka . Patela fraktur juga dapat terjadi ketika otot paha depan berkontraksi tetapi sendi lutut meluruskan (apa yang disebut "kontraksi eksentrik"). Ketika otot menarik dengan paksa dengan cara ini, patela dapat patah.
Ada situasi tertentu ketika tempurung lutut dapat patah bahkan dengan luka ringan. Kadang-kadang luka-luka ini patologis fraktur - fraktur tulang yang terjadi sebagai akibat dari tulang yang lemah. Fraktur patologis dapat disebabkan oleh osteoporosis (tulang tipis), infeksi tulang, atau tumor.
Tanda-tanda Patella Fraktur
Patella fraktur dapat menyebabkan rasa sakit yang parah dan kesulitan berjalan. Beberapa gejala yang lebih umum dari cedera ini termasuk:
- Nyeri: Patela fraktur umumnya cukup tidak nyaman. Menjaga lutut lurus dapat membantu secara signifikan dengan ketidaknyamanan, dan membengkokkan sendi biasanya sangat menyakitkan.
- Pembengkakan: Pembengkakan dan memar di sekitar bagian depan lutut adalah tipikal fraktur patela. Seringkali, seiring berjalannya hari, pembengkakan meluas ke kaki dan bahkan ke kaki. Tidak jarang memar juga meluas ke betis dan kaki selama beberapa hari.
- Ketidakmampuan untuk mengangkat kaki: Tes yang paling umum untuk mendiagnosis cedera ini disebut tes kenaikan tungkai lurus . Temuan tes ini mungkin hadir dengan cedera lain, tetapi dapat membantu menentukan kapan pengobatan diperlukan.
- Defek yang teraba di tempurung lutut: Seringkali kerusakan pada tempurung lutut dapat dirasakan melalui kulit. Kemampuan untuk merasakan patela fraktur paling mudah segera setelah cedera sebelum pembengkakan menjadi lebih signifikan.
Pengobatan Patela Fraktur
Patela fraktur harus terlihat di ruang gawat darurat. Sinar-X akan menentukan jenis fraktur dan jumlah perpindahan (pemisahan) fraktur. Salah satu faktor penting dalam menentukan perawatan adalah pemeriksaan menyeluruh. Secara khusus, dokter akan memeriksa apakah pasien dapat melakukan peningkatan kaki lurus.
Tes kenaikan kaki lurus dilakukan dengan menyuruh pasien berbaring di tempat tidur. Dengan kaki lurus, pasien harus mengangkat kakinya dari tempat tidur dan menahannya di udara. Ini menguji fungsi otot paha depan dan keterikatannya dengan tulang kering (tibia). Gangguan tendon paha depan , patella atau tendon patella dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan peningkatan kaki lurus . Jika mengangkat tungkai lurus dapat dilakukan, maka perawatan non-operatif dapat dimungkinkan dalam pengaturan patela patela.
Salah satu gejala umum patela patela adalah pembengkakan lutut . Pembengkakan disebabkan oleh pendarahan dari ujung tulang yang retak ke sendi lutut.
Pasien dengan sejumlah besar darah di lutut dapat mengambil manfaat dari menguras darah untuk menghilangkan rasa sakit. Lumpuhkan lutut dengan penyangga lutut juga akan membantu meminimalkan ketidaknyamanan.
Patella Fracture Surgery
Pasien dengan fraktur non-displaced (tidak terpisah) atau minimal displaced yang dapat melakukan peningkatan kaki lurus (seperti dijelaskan di atas) biasanya dapat diobati tanpa operasi. Pemeran kaki panjang atau immobilizer lutut dapat digunakan untuk pengobatan jenis patellar fraktur ini.
Ketika operasi diperlukan, sayatan dibuat di bagian depan sendi lutut. Ujung tulang yang retak diganti dan ditahan dengan kombinasi pin, sekrup dan kabel.
Dalam beberapa kasus, sebagian patela dapat dilepas, tetapi ini biasanya dilakukan untuk fragmen fraktur yang lebih kecil.
Rehabilitasi setelah Pembedahan
Setelah operasi, pasien perlu menjaga lutut mereka dalam posisi lurus untuk memungkinkan penyembuhan awal. Tepat ketika lutut bisa mulai bergerak tergantung pada kekuatan perbaikan yang bisa dilakukan oleh ahli bedah Anda. Gerakan lembut biasanya dapat dimulai pada minggu-minggu pertama setelah operasi. Dalam situasi di mana tulang dipegang kuat, gerakan awal lutut membantu mencapai hasil terbaik setelah operasi.
Komplikasi yang paling umum dari operasi fraktur patela adalah bahwa implan logam dapat menyakitkan dari waktu ke waktu - terutama ketika berlutut. Karena itu, tidak jarang prosedur kedua untuk mengangkat implan logam. Prosedur ini biasanya dilakukan setidaknya setahun setelah operasi awal. Komplikasi lain yang mungkin termasuk:
- Infeksi
- Fraktur tanpa penyembuhan
- Kegagalan fiksasi untuk menahan fragmen di tempatnya
- Nyeri kneecap (chondromalacia)
- Arthritis lutut
Salah satu aspek penting dari operasi adalah menyetel kembali permukaan tulang rawan tempurung lutut untuk mencegah perkembangan arthritis sendi lutut. Karena kerusakan tulang rawan sendi lutut ketika patah tulang terjadi, ada kemungkinan lebih tinggi dari perkembangan arthritis sendi. Jika radang sendi tempurung lutut menjadi parah, beberapa orang mungkin memerlukan penggantian lutut, atau penggantian lutut secara parsial pada tempurung lutut .
Sumber:
Melvin JS dan Mehta S. "Patela Fraktur pada Dewasa" J Am Acad Orthop Surg, Vol 19, No 4, April 2011, 198-207.