Reaksi alergi terhadap anestesi lokal
Anestesi lokal, pertama kali dikembangkan pada tahun 1904, biasanya digunakan untuk mencegah rasa sakit pada prosedur gigi dan bedah. Mereka juga digunakan dalam bentuk injeksi untuk mengobati dan mencegah denyut jantung yang tidak teratur, dalam bentuk topikal untuk mematikan rasa kulit (seperti berbagai krim anti-gatal , seperti Lanacane) dan mulut (seperti Orajel), dan dalam tetes mata untuk prosedur mata bedah.
Contoh anestesi lokal termasuk prokain (Novocaine), lidocaine (Xylocaine), benzocaine, dan mepivacaine (Carbocaine).
Gejala apa yang Bisa Terjadi dengan Reaksi Anastesi Lokal?
Banyak gejala, karena penyebab alergi dan non-alergi, dapat terjadi sebagai akibat dari penggunaan anestesi lokal. Gejala-gejala ini mungkin termasuk:
- Kegelisahan
- Pembilasan
- Hiperventilasi
- Denyut jantung atau palpitasi cepat
- Pembengkakan, gatal, atau gatal-gatal, baik di tempat suntikan dan di tempat lain di tubuh
- Tanda-tanda anafilaksis
- Dermatitis kontak di tempat injeksi atau aplikasi
Apa Penyebab Reaksi terhadap Anestesi Lokal?
Reaksi terhadap anestesi lokal relatif umum, meskipun mereka jarang karena penyebab alergi . Gejala yang terjadi setelah penggunaan anestesi lokal mungkin karena berbagai penyebab, termasuk kecemasan, hiperventilasi, efek toksik dari obat itu sendiri, reaksi vaso-vagal , serta reaksi terhadap epinefrin, yang sering ditambahkan ke anestesi lokal untuk membuat efek mati rasa lebih lama.
Juga mungkin bagi seseorang untuk mengalami reaksi alergi terhadap bahan pengawet yang ditambahkan ke anestesi lokal.
Methylparabens adalah pengawet yang paling umum ditambahkan ke vial multi-penggunaan anestesi lokal. Alergi terhadap methylparaben, meskipun masih jarang, jauh lebih umum daripada alergi yang sebenarnya terhadap anestetik lokal itu sendiri.
Meskipun alergi yang sebenarnya terhadap anestesi lokal dapat terjadi, mereka sangat langka meskipun banyak penelitian besar terhadap orang-orang yang mengalami efek samping setelah menggunakan obat-obatan ini.
Tes kulit menunjukkan bahwa hampir semua orang ini tidak menunjukkan bukti alergi terhadap anestesi lokal dan mampu mentoleransi suntikan dengan obat-obatan ini.
Kemungkinan alergi lateks harus selalu dipertimbangkan ketika seseorang memiliki reaksi terhadap anestesi lokal, mengingat penggunaan umum sarung tangan lateks di industri medis dan gigi. Beberapa obat yang digunakan dalam anestesi spinal mengandung sulfit , pengawet lain yang dapat menyebabkan reaksi alergi .
Terakhir, adalah mungkin untuk mengalami dermatitis kontak untuk anestesi lokal. Ruam yang gatal dan melepuh dapat terjadi di tempat suntikan atau aplikasi anestesi lokal.
Bagaimana Alergi Anestesi Lokal Didiagnosis?
Tes kulit dapat membantu dalam evaluasi reaksi yang merugikan terhadap obat-obatan ini. Alergi memiliki cara yang berbeda untuk mendekati seseorang dengan riwayat reaksi buruk terhadap anestesi lokal. Kebanyakan akan, bagaimanapun, melakukan tes kulit dengan tujuan akhir memberi seseorang setidaknya satu anestesi lokal yang dapat digunakan di masa depan.
Sebagian besar tes kulit alergi dengan anestesi lokal bebas anestesi-bebas anestesi bebas anestesi (bebas methylparaben). Jika tes kulit negatif, maka suntikan subkutan (di bawah kulit) akan dilakukan oleh ahli alergi dengan menggunakan anestesi lokal tertentu.
Ini disebut "tantangan", yang pada dasarnya memberikan seseorang jumlah obat yang khas yang mungkin mereka temui di dokter gigi atau ketika menjalani operasi kecil. Jika seseorang mentolerir tantangan yang diawasi secara medis menggunakan anestesi lokal tertentu, diasumsikan bahwa orang tersebut dapat menggunakan obat khusus ini di masa depan.
Alergik lain akan melakukan tes kulit menggunakan anestesi lokal yang paling umum yang tersedia - lidocaine dengan methylparabens. Mayoritas orang akan mentoleransi tantangan menggunakan bentuk anestesi lokal ini, dan karena itu adalah cara termudah bagi seseorang untuk mengatasi label "alergi terhadap anestesi lokal."
Dalam keadaan yang tidak biasa bahwa tes kulit positif terhadap anestesi lokal, tes kulit berulang menggunakan formulasi bebas methylparaben atau anestesi lokal lainnya dapat dilakukan. Anastesi lokal alternatif yang umum untuk lidocaine termasuk bupivacaine (marcaine), mepivacaine, prilocaine, dan etidocaine. Sangat penting untuk selalu menggunakan anestesi lokal yang tidak mengandung epinefrin untuk tes kulit karena kehadiran epinefrin dapat menyebabkan hasil tes kulit negatif palsu.
Beberapa orang akan melihat reaksi di tempat jam injeksi hingga berhari-hari setelah pengujian atau tantangan dengan anestesi lokal. Ini mungkin menandakan adanya dermatitis kontak untuk anestesi lokal, yang paling baik didiagnosis dengan penggunaan uji tempel . Umumnya, orang dengan dermatitis kontak untuk satu anestesi lokal akan mentoleransi anestesi lokal lainnya.
Bagaimana Alergi Anestesi Lokal Diperlakukan?
Perawatan reaksi akut terhadap anestesi lokal mirip dengan reaksi dari penyebab lain. Jika anafilaksis terjadi, pengobatan mungkin termasuk epinefrin suntik dan antihistamin , serta penggunaan cairan intravena untuk tekanan darah rendah dan syok.
Pencegahan reaksi di masa depan adalah aspek penting lain dari pengobatan. Tes kulit untuk anestesi lokal harus di bawah arahan seorang ahli alergi. Setelah alternatif anestesi lokal yang masuk akal telah ditemukan dapat ditoleransi oleh orang tersebut, hanya anestesi lokal spesifik ini yang harus digunakan di masa depan. Masih mungkin orang tersebut dapat mengalami reaksi terhadap anestesi lokal yang berbeda.
> Sumber:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, dkk. Evaluasi Adverse Reactions to Local Anesthetics: Pengalaman dengan 236 Pasien. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Evaluasi Reaksi Anastesi Lokal: Peran Alergis. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ...
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Efek Samping terhadap Anestesi Lokal: Analisis 197 Kasus. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergi Obat. Dalam: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual Alergi dan Imunologi. Edisi ke-3. Boston: Little, > Brown > and Co; 1995: 262-289