Jika Anda memiliki tendonitis tibial posterior (atau disfungsi tendon tibial posterior (PTT) , seperti yang biasa disebut), Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik untuk membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas Anda secara keseluruhan. Kadang-kadang, rasa sakit atau mobilitas Anda yang terbatas dapat berlanjut bahkan setelah upaya terbaik Anda di PT, dan Anda mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk memperbaiki masalah Anda.
Jika Anda memang membutuhkan pembedahan untuk disfungsi PTT, Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik setelah operasi untuk membantu Anda pulih sepenuhnya.
Fokus terapi fisik setelah operasi tibial tendon posterior adalah membantu Anda mendapatkan kembali rentang gerak dan kekuatan yang normal di pergelangan kaki, lutut, dan pinggul. Pada akhirnya, tujuan disfungsi PTT pasca operasi Anda adalah untuk kembali ke mobilitas fungsional optimal.
Mengapa Bedah PTT?
Alasan paling umum untuk menjalani operasi tendon posterior adalah untuk memperbaiki rasa sakit dan kemampuan berjalan yang terbatas karena kelainan bentuk kaki yang didapat. Tibialis tendon posterior Anda membantu mendukung lengkungan alami kaki Anda. Ketika tendon ini tertekan, itu bisa menyakitkan, sobek, dan akhirnya menyebabkan lengkungan kaki Anda jatuh. Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki masalah ini dan membantu Anda kembali ke tingkat aktivitas normal Anda.
Selama operasi Anda, dokter Anda akan membuat sayatan di pergelangan kaki Anda dan tendon tibialis posterior yang rusak akan diperbaiki.
Ini mungkin dihapus sepenuhnya, dan tendon lain dari kaki Anda dapat dicangkokkan di tempatnya. Setelah prosedur, sayatan akan ditutup, dan kaki Anda akan dibalut. Kebanyakan prosedur tendon PTT dilakukan pada pasien rawat jalan; Anda mungkin akan pulang ke rumah pada hari operasi Anda.
Langkah Pertama Setelah Pembedahan Tibial Tendon Posterior
Setelah operasi PTT, Anda mungkin akan mengenakan balutan di atas sayatan bedah Anda.
Anda juga mungkin mengenakan boot CAM yang dapat dilepas — boot khusus dengan tali velcro yang melindungi kaki dan pergelangan kaki Anda saat segala sesuatunya sedang menyembuhkan.
Dokter Anda kemungkinan juga akan membuat Anda berjalan dengan tongkat ketiak . Biasanya setelah operasi PTT, pasien berjalan dengan pola latihan tanpa beban selama beberapa minggu. Ketika hal-hal yang menyembuhkan, Anda dapat maju dari non-berat bantalan untuk toe-touch dan bantalan beban parsial, dan akhirnya berjalan dengan pola gaya bantalan beban penuh. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apa protokol yang tepat untuk menahan beban Anda setelah operasi, dan ahli terapi fisik dapat membantu Anda berkembang dengan cara berjalan yang benar.
Evaluasi PT Setelah Operasi PTT
Ketika Anda pertama kali hadir untuk terapi fisik setelah operasi PTT Anda, terapis fisik Anda akan melakukan evaluasi awal. Selama sesi ini, PT Anda akan mengajukan pertanyaan tentang sejarah kondisi Anda dan bagaimana hal itu mengarah pada operasi. Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang pekerjaan dan kegiatan rekreasi Anda dan tentang segala keterbatasan yang mungkin Anda miliki sebagai akibat dari cedera dan operasi Anda. Pertanyaan-pertanyaan ini membantu PT Anda menentukan cara-cara kondisi Anda memengaruhi keseluruhan fungsi dan gaya hidup Anda.
Setelah mengambil riwayat, PT Anda akan melakukan pemeriksaan.
Komponen yang berbeda dari pemeriksaan ini mungkin termasuk:
- Evaluasi gaya berjalan : PT Anda akan mengawasi dan menganalisis bagaimana Anda berjalan. Dia akan memeriksa apakah alat bantu Anda berukuran benar dan jika Anda menunjukkan gerakan atau gerakan tidak aman saat berjalan.
- Palpasi: Palpasi melibatkan terapis Anda menyentuh berbagai bagian kaki dan pergelangan kaki untuk mencari tanda-tanda peradangan, pembengkakan, atau masalah lainnya.
- Ukuran rentang gerak (ROM) : Terapis fisik Anda akan menggunakan goniometer untuk mengukur seberapa jauh pergelangan kaki Anda bergerak ke berbagai arah.
- Pengukuran kekuatan : Ukuran kekuatan dapat diambil untuk kelompok otot tertentu di sekitar pergelangan kaki Anda .
- Pemeriksaan bekas luka : PT Anda dapat memeriksa bekas operasi Anda untuk memastikan bahwa semuanya telah sembuh dengan benar. Mobilitas bekas luka dapat dinilai untuk mencari tanda-tanda adhesi atau gerakan parut terbatas.
- Pengukuran volumetrik kaki dan pergelangan kaki Anda : PT Anda akan memeriksa apakah ada pembengkakan di sekitar pergelangan kaki dan kaki Anda.
Setelah terapis Anda mengumpulkan data tentang kondisi Anda saat ini, ia dapat bekerja bersama Anda untuk mengembangkan sasaran untuk rehabilitasi pasca-operasi Anda. Tujuan biasanya meliputi:
- Kembalikan ROM ekstremitas bawah normal
- Kembalikan kekuatan ke pergelangan kaki, lutut, dan pinggul Anda
- Normalkan berjalan
- Tingkatkan keseimbangan
- Membantu Anda mendapatkan kembali fungsi maksimal termasuk kembali ke pekerjaan normal dan aktivitas rekreasi
Tujuan-tujuan ini membentuk kerangka dasar untuk program terapi fisik PTT Anda. Mereka harus ditangani secara berkala, dan mereka harus disesuaikan berdasarkan bagaimana Anda maju dengan terapi Anda.
Setelah evaluasi awal, ahli terapi fisik Anda dapat memulai perawatan untuk operasi tendon posterior Anda.
Terapi Fisik Pengobatan Setelah Operasi PTT
Perawatan setelah operasi PTT dapat bervariasi berdasarkan kondisi Anda, PT Anda, dan kebutuhan Anda secara keseluruhan sebagai pasien. Program rehabilitasi Anda harus disesuaikan dan disesuaikan dengan kebutuhan Anda.
Terapi fisik setelah operasi untuk tendon posterior Anda mungkin termasuk berbagai perawatan. Setiap perawatan dan modalitas harus digunakan untuk menambah rehabilitasi Anda dan membantu Anda mencapai tujuan PT Anda. Perawatan mungkin termasuk:
- Latihan . Latihan harus menjadi perawatan utama Anda di PT setelah operasi tendon posterior . Latihan harus spesifik untuk kondisi Anda dan awalnya mungkin fokus untuk mendapatkan kembali ROM dan kekuatan yang normal. Program latihan dapat dilanjutkan ke keseimbangan yang lebih maju dan latihan fungsional saat Anda melanjutkan rehabilitasi. Program latihan di rumah dapat dimulai, jadi bersiaplah untuk memiliki beberapa pekerjaan rumah agar pergelangan kaki dan kaki Anda bergerak normal lagi.
- Teknik manual . Kadang-kadang, PT Anda perlu menggunakan tangannya untuk membantu memperbaiki cara pergelangan kaki Anda bergerak setelah operasi PTT. Setelah periode imobilisasi, sendi pergelangan kaki dan jari kaki Anda mungkin kaku, dan mobilisasi sendi mungkin diperlukan untuk meningkatkan mobilitas secara keseluruhan. Peregangan otot-otot kaki bawah Anda mungkin diperlukan juga. Terapis Anda mungkin juga perlu memperkuat otot pergelangan kaki Anda menggunakan latihan resistensi manual.
- Pijat bekas luka . Jika PT Anda menentukan bahwa bekas luka Anda telah melekat pada jaringan di bawahnya, pijat jaringan parut dapat dilakukan. Teknik-teknik ini digunakan untuk membantu memperbaiki cara luntur dan meluncur di atas fasia dan jaringan yang terletak tepat di bawah kulit Anda.
- Pelatihan gaya berjalan . Salah satu tujuan rehabilitasi setelah operasi PTT adalah mengembalikan berjalan normal, sehingga pelatihan gaya berjalan dapat dilakukan selama sesi terapi Anda. Terapis Anda dapat melakukan latihan khusus untuk membantu meningkatkan cara Anda berjalan. Dia juga dapat membuat rekomendasi tentang jenis alat bantu yang harus Anda gunakan selama periode pasca-operasi untuk memastikan Anda berjalan dengan baik dan aman dengan berjalan kaki.
- Perawatan anti-inflamasi seperti ultrasound atau stimulasi listrik . Terapis Anda dapat memilih untuk menggunakan berbagai modalitas terapi untuk menambah rehabilitasi Anda. Ultrasound kadang-kadang digunakan untuk meningkatkan sirkulasi di sekitar kaki dan pergelangan kaki Anda, meskipun penelitian tentang penggunaannya menunjukkan bahwa itu tidak meningkatkan hasil terapi secara keseluruhan. Stimulasi listrik untuk nyeri dan kontrol pembengkakan dapat digunakan, dan stimulasi listrik neuromuskular dapat dipilih untuk memperbaiki cara otot-otot Anda di sekitar kaki dan pergelangan kaki berkontraksi.
- Panas dan es . Paket panas atau es dapat digunakan selama terapi Anda untuk meningkatkan sirkulasi dan mengontrol pembengkakan di sekitar lokasi operasi.
Sadarilah bahwa penggunaan modalitas pasif seperti ultrasound atau e-stim setelah operasi PTT tidak didukung oleh literatur ilmiah. Perawatan terbaik untuk pergelangan kaki Anda setelah operasi PTT adalah latihan dan gerakan aktif.
Hubungan yang Anda miliki dengan PT Anda haruslah dekat; Bekerja dengan PT Anda harus terasa seperti aliansi terapeutik di mana Anda berdua bekerja sama untuk mencapai tujuan rehabilitasi Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang perawatan Anda, tanyakan saja. Jika hal-hal tidak akan direncanakan atau jika Anda memiliki kekhawatiran, beri tahu PT Anda sehingga Anda berdua dapat bekerja sama untuk memaksimalkan peluang Anda untuk pemulihan penuh.
Berapa Lama untuk Kembali ke Normal?
Sebagian besar program rehabilitasi setelah operasi PTT memakan waktu sekitar empat hingga delapan minggu. Apakah ini berarti Anda akan sepenuhnya sembuh pada saat itu? Mungkin, tapi mungkin tidak. Beberapa pasien menghentikan PT untuk bekerja secara independen untuk sepenuhnya pulih dari prosedur bedah ini. Program rehabilitasi individu Anda mungkin sedikit lebih lama atau sedikit lebih cepat. Bersikaplah fleksibel, dan pastikan untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengetahui dengan tepat apa yang diharapkan setelah operasi PTT.
Satu Kata Dari
Jika Anda telah menjalani operasi untuk tendonitis tibialis posterior, Anda dapat memperoleh manfaat dari terapi fisik untuk membantu Anda sepenuhnya pulih dan kembali ke tingkat fungsi Anda sebelumnya. Terapis fisik Anda dapat menjadi panduan untuk membantu Anda mendapatkan kembali gerakan dan kekuatan yang normal dan untuk mengembalikan Anda ke tingkat aktivitas normal Anda. Dengan bekerja keras dalam terapi fisik, Anda dapat memastikan untuk kembali dengan cepat dan aman ke aktivitas sebelumnya.
> Sumber:
> Coster, MC, dan lain-lain. Pembedahan untuk dewasa kelasi karena tibial tendon disfungsi posterior mengurangi rasa sakit, meningkatkan fungsi dan kesehatan terkait kualitas hidup. 21 (4); 2015: 286-9.
> Louw, A, etal. Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari ultrasound 'searah jarum jam' untuk nyeri punggung bawah. Jurnal Afrika Selatan Fisioterapi. 72 (1); 2016: 1-7.