Penisilin dan antibiotik terkait adalah beberapa antibiotik yang paling tua dan paling sering digunakan. Mereka aktif melawan berbagai macam infeksi, tidak mahal, dan umumnya ditoleransi dengan baik. Sayangnya, alergi penisilin sangat umum, dengan 10% populasi melaporkan alergi terhadap obat ini. Namun, penelitian menunjukkan bahwa ketika orang-orang yang melaporkan alergi terhadap penicillin diuji untuk alergi, hampir 90% tidak alergi, dan dapat meminum obat dengan baik.
Itu sering karena alergi ini sering bersifat sementara.
Tes untuk alergi penisilin tersedia, adalah prosedur yang relatif sederhana, dan paling sering mengarah ke seseorang yang mengira mereka alergi terhadap penisilin untuk mengetahui bahwa mereka tidak benar-benar alergi terhadap antibiotik, atau tidak lagi alergi. Sebagian besar ahli alergi memiliki kemampuan untuk melakukan tes alergi penicillin.
Menghindari Penicillin Dapat Menyebabkan Masalah Lain
Kebanyakan orang dengan alergi penisilin hanya menghindari penggunaan penisilin dan antibiotik terkait, karena ada berbagai macam antibiotik lain untuk mengambil infeksi yang terjadi. Tetapi apakah ini pendekatan yang tepat untuk diambil? Berbagai penelitian menunjukkan bahwa ketika seseorang diberi label sebagai alergi penisilin, banyak komplikasi mungkin timbul sebagai akibat diberikan antibiotik lain.
Pertama, biaya mengonsumsi antibiotik non-penicillin meningkat secara dramatis. Studi menunjukkan bahwa biaya rata-rata antibiotik pada seseorang dengan alergi penisilin adalah 63% lebih tinggi dibandingkan pada mereka yang tidak memiliki alergi pen isilin.
Kedua, penggunaan antibiotik non-penicillin, terutama di lingkungan rumah sakit, menempatkan seseorang pada risiko untuk pengembangan infeksi oleh bakteri resisten antibiotik, seperti enterococcus resisten vankomisin (VRE) . Terakhir, penggunaan antibiotik non-penicillin juga dapat menempatkan seseorang pada risiko tinggi mengembangkan kolitis Clostridium difficile , infeksi berbahaya pada usus yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang kuat.
Penggunaan tes alergi penisilin pada orang yang melaporkan riwayat alergi penisilin telah ditunjukkan dalam berbagai penelitian untuk mengurangi penggunaan antibiotik yang lebih kuat dan lebih mahal hingga lebih dari setengahnya. Penelitian lain menunjukkan bahwa melalui penggunaan tes alergi penicillin, biaya antibiotik untuk mengobati infeksi menurun hingga lebih dari 30%.
Penisilin Sangat Baik Menyebabkan Reaksi Alergi
Penisilin dapat dengan mudah memicu reaksi alergi pada manusia karena kemampuannya untuk mengikat protein dalam darah dan sel-sel dalam tubuh untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Proses ini, yang disebut haptenisasi, menyebabkan sistem kekebalan tubuh menjadi lebih baik dalam mengenali penisilin sebagai alergen. Sensitisasi , atau pengembangan antibodi alergi, terhadap penicillin kemudian terjadi, yang dapat menyebabkan reaksi alergi ketika seseorang terkena penisilin di masa depan.
Komponen Tes Alergi Penicillin
Tes alergi penicillin melibatkan penggunaan berbagai teknik pengujian kulit, termasuk tes kulit tusukan dan tes kulit intradermal , untuk penitilin dan metabolit penisilin. Kebanyakan dokter alergi melakukan tes kulit dengan penisilin G (bentuk suntik penisilin yang dalam bentuk cair), Pre-Pen (benzylpenicilloyl polylysine) - metabolit utama penicillin setelah tubuh memecah obat, dan campuran penentu kecil (MDM). ) mengandung metabolit "minor" lainnya.
MDM tidak tersedia secara komersial saat ini, meskipun beberapa ahli alergi - seperti mereka yang bekerja di lingkungan universitas - akan membuat versi "buatan sendiri". Tes penicillin yang mencakup penggunaan MDM menambah keakuratan pengujian.
Tes darah alergi juga tersedia untuk tes alergi penisilin, tetapi tes ini tidak terlalu akurat, dan umumnya tidak boleh digunakan sebagai pengganti tes kulit alergi penisilin.
Bagaimana Tes Alergi Penicillin Dilakukan
Umumnya, tes kulit tusukan dilakukan pertama, yang mampu mengidentifikasi orang-orang yang paling sensitif alergi penisilin.
Jika tes kulit tusukan positif, maka orang tersebut dianggap alergi terhadap pen isilin, dan tidak ada tes tambahan yang dilakukan. Jika tes tusukan adalah negatif, maka pengujian kulit intradermal dilakukan dengan bahan yang sama. Tes kulit intradermal mengidentifikasi lebih banyak orang dengan alergi penicillin tetapi berpotensi berbahaya pada orang yang paling sensitif. Inilah alasan mengapa tes kulit tusukan dilakukan pertama kali.
Jika pengujian kulit terhadap penisilin dan metabolit terkait negatif menggunakan teknik tusukan dan intradermal, maka kemungkinan orang yang alergi terhadap penisilin kurang dari 5%. Kebanyakan dokter kemudian merasa nyaman meresepkan antibiotik penicillin dan penicillin yang terkait dengan orang itu, meskipun beberapa dokter (termasuk saya) masih merekomendasikan pemberian dosis pertama penicillin di bawah pengawasan medis, dan pemantauan selama satu atau dua jam. Saya bahkan melangkah lebih jauh dan melakukan tantangan oral terhadap antibiotik penisilin (biasanya amoksisilin) di bawah pengawasan medis untuk memastikan bahwa orang tersebut dapat mentoleransi antibiotik.
Jika salah satu tes yang disebutkan di atas positif, maka seseorang harus menganggap dirinya alergi terhadap penisilin. Dalam situasi ini, penisilin dan antibiotik terkait harus dihindari, kecuali ada kebutuhan khusus untuk penisilin - dan penggunaan antibiotik lain tidak akan mencukupi. Desensitisasi terhadap penisilin dapat dilakukan, kadang-kadang dalam pengaturan kantor medis, tetapi biasanya di lingkungan rumah sakit, sehingga seseorang dapat mentolerir kursus pen isilin. Penting untuk disadari, bagaimanapun, bahwa desensitisasi hanya berlangsung selama beberapa hari, sehingga desensitisasi tidak mengarah pada penyembuhan alergi, tetapi hanya toleransi jangka pendek dari obat.
Baca lebih lanjut tentang antibiotik apa yang harus dihindari dengan alergi penicillin .
> Sumber:
> Sisipkan Paket Pra-Pena. ALK-Abello. Situs web Diakses 31 Januari 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing dalam Evaluasi dan Penatalaksanaan Alergi Penicillin. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011, 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, dkk. Penentuan Insiden Sensitisasi Setelah Uji Kulit Penicillin. Ann Alergi Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.