Gambaran Umum Mulas
Hampir semua orang mendapat mulas pada satu waktu atau yang lain. Untuk sebagian besar, itu adalah gangguan sesekali. Bagi banyak orang, itu sering terjadi untuk mengganggu kehidupan yang bahagia. Dan untuk beberapa, itu benar-benar dapat menyebabkan masalah medis yang berbahaya.
Karena sakit maag adalah masalah yang sering terjadi, itu ide yang baik untuk mengetahui sesuatu tentang itu.
Apa itu Mulas?
Heartburn adalah sensasi terbakar yang Anda rasakan di bawah tulang dada Anda yang dapat keluar dari lubang perut Anda sampai ke tenggorokan.
Seringkali disertai dengan adanya asam asam, cairan asam, dan bahkan partikel makanan yang dicerna sebagian, mencapai bagian belakang tenggorokan Anda — gejala yang disebut regurgitasi.
Siapa pun yang pernah mengalami episode buruk mulas cukup banyak yang tahu apa itu. Ini adalah refluks isi perut ke atas ke kerongkongan (menelan tabung). Sensasi terbakar dihasilkan oleh efek iritasi asam lambung pada lapisan esofagus dan tenggorokan.
Heartburn biasanya terjadi dalam satu jam atau lebih setelah makan, dan lebih mungkin terjadi setelah makan besar. Dapat dipicu oleh banyak orang oleh makanan tertentu, terutama makanan yang digoreng, coklat, alkohol, atau makanan yang mengandung kafein. Mulas sering diperburuk dengan berbaring datar, mengenakan pakaian ketat, atau membungkuk.
Orang yang sering mengalami sakit maag umumnya belajar dengan cepat untuk melonggarkan ikat pinggang mereka, tetap tegak, dan mengangkat kepala tempat tidur mereka; dan mereka sering menemukan bahwa mengambil antasida akan membantu meringankan gejala mereka.
Dalam banyak kasus, tindakan sederhana semacam itu sudah cukup. Namun, jika Anda mengalami sakit maag lebih dari hanya sesekali, atau jika episode mulas Anda sangat parah, ada beberapa hal penting yang harus Anda ketahui.
9 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Mulas
1. Panas Dalam Hampir Hampir Disebabkan oleh GERD
Penyebab utama sakit maag adalah kondisi medis yang disebut gastroesphageal reflux disease, atau GERD . GERD disebabkan oleh fungsi abnormal dari esophageal sphincter (LES) bawah. LES adalah cincin berotot di persimpangan esofagus dan lambung, dan tugasnya adalah untuk menjaga isi perut keluar dari kerongkongan. Ketika LES melemaskan secara tidak tepat, isi lambung dapat naik kembali ke esofagus, menghasilkan mulas.
GERD adalah gangguan yang sangat umum, dan karena dapat menyebabkan beberapa konsekuensi serius, itu harus diperlakukan dengan tepat. Jika Anda mengalami sakit maag, Anda hampir pasti memiliki GERD.
2. Sakit maag yang parah bisa berbahaya
Orang yang mengalami sakit maag yang parah - khususnya orang-orang yang episode mulasnya terjadi beberapa kali seminggu atau lebih, atau yang menghasilkan gejala yang sangat mengkhawatirkan - umumnya memiliki GERD yang parah. Ini dapat menyebabkan beberapa masalah berbahaya.
GERD dapat menyebabkan sejumlah masalah serius dengan esofagus, termasuk esofagitis erosif (peradangan dan erosi pada lapisan esofagus), striktur esofagus (penyempitan kerongkongan), esofagus Barrett (pembentukan sel abnormal pada lapisan esofagus yang bisa menjadi kanker), atau perforasi esofagus.
GERD juga dapat menyebabkan asma , laringitis kronis, dan striktur laring atau trakea (tabung pernapasan). Regurgitasi asam lambung yang kronis ke dalam mulut bahkan dapat meningkatkan gigi berlubang .
Jadi, seperti yang Anda lihat, sakit maag tidak selalu hanya gangguan. Mungkin itu pertanda bahwa sesuatu yang jauh lebih serius dan bahkan berbahaya mungkin sedang terjadi.
3. Mulas Tidak Membawa Jantung, Tapi ...
Adalah umum bagi para dokter (dan artikel tentang mulas) untuk mengatakan sesuatu seperti, “Heartburn adalah keliru, karena tidak ada hubungannya dengan jantung.” Ini adalah pernyataan yang benar. Menurut definisi, sakit maag disebabkan oleh asam lambung yang merembes ke esofagus, dan karenanya tidak ada hubungannya dengan jantung.
Namun, pernyataan semacam ini dapat memberi Anda rasa aman yang salah. Apa yang tidak disebutkan oleh otoritas ini adalah bahwa, sampai Anda tahu bahwa sensasi terbakar yang Anda alami disebabkan oleh refluks asam, Anda mungkin tidak mengalami sakit maag sama sekali. Anda mungkin, pada kenyataannya, memiliki masalah jantung — yaitu angina karena penyakit arteri koroner .
Tidak jarang angina muncul dengan rasa ketidaknyamanan yang sama.
Siapa saja yang mengalami gejala seperti mulas ketika mereka baru berusia paruh baya atau lebih tua — terutama jika mereka memiliki beberapa faktor risiko penyakit jantung , seperti kelebihan berat badan; menderita hipertensi , diabetes atau prediabetes ; menjalani gaya hidup sedentary; memiliki lipid darah yang abnormal; atau menjadi seorang perokok - harus menemui dokter untuk evaluasi sebelum mengobati sendiri untuk sakit maag. Mereka mungkin tidak mengalami sakit maag sama sekali, dan penundaan dalam mendiagnosis angina dapat berakibat fatal.
4. Heartburn Dapat Mempengaruhi Asma
Sekarang diketahui bahwa GERD adalah pemicu umum asma . Refluks asam lambung ke tenggorokan dan saluran udara bagian atas dapat memperburuk serangan asma dengan tiga mekanisme: dengan membuat saluran udara lebih rentan terhadap spasme, dengan meningkatkan tonus vagal , dan secara langsung mengiritasi saluran udara bagian atas.
Untuk satu hal, ini berarti bahwa siapa pun yang sering mengalami serangan asma harus diuji untuk GERD. Dan untuk yang lain, itu berarti bahwa siapa pun yang memiliki serangan asma dan mulas harus menerima terapi agresif untuk GERD.
-
Mitos Mulas Yang Harus Anda Ketahui Tentang Kebenaran
-
Cegah Refleksi Gastroesophageal Terkait-Pengasuhan Saat Olahraga
Mengobati GERD, jika ada, dapat sangat mengurangi jumlah serangan asma. Baca lebih lanjut tentang asma dan GERD .
5. Kondisi Lain Bisa Bingung Dengan Mulas
Dokter menggunakan istilah mulas untuk menunjukkan rasa tidak nyaman yang terbakar di bawah tulang dada yang disebabkan oleh refluks asam lambung. Tapi, seperti yang Anda ketahui sekarang, gejala khusus ini (rasa tidak nyaman yang terbakar) mungkin tidak selalu menunjukkan rasa panas di dada.
Selain masalah kardiovaskular seperti penyakit arteri koroner, ada beberapa kondisi medis lain yang juga bisa membingungkan dengan mulas yang disebabkan oleh GERD. Ini termasuk:
- Penyakit ulkus peptikum
- Gangguan saluran empedu
- Gangguan motilitas esofagus, seperti akalasia atau spasme esofagus
- Kanker esophagus
Siapa pun yang menerima terapi agresif untuk sakit maag dan mengalami hanya perbaikan minimal harus dievaluasi kembali untuk memastikan mereka dirawat karena masalah yang tepat.
6. Ada Empat Jenis Perawatan untuk Mulas
Ada empat perawatan umum yang biasa digunakan untuk mengobati sakit maag yang disebabkan oleh GERD. Dari jenis terapi yang paling ringan hingga paling kuat adalah:
Gaya Hidup dan Modifikasi Diet - Ada sejumlah gaya hidup dan penyesuaian pola makan yang dapat sangat meningkatkan rasa panas di dada. Ini termasuk:
- Turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan: Obesitas sangat meningkatkan kecenderungan untuk GERD, serta komplikasi terkait.
- Tinggikan kepala tempat tidur Anda.
- Hindari makanan apa pun yang memicu mulas. Ini berbeda untuk semua orang, tetapi penyebab umum termasuk makanan berlemak, coklat, kafein, peppermint, bawang, jeruk, dan tomat.
- Berhentilah merokok . Merokok melemaskan LES dan membuat GERD jauh lebih mungkin.
- Kurangi alkohol hingga tidak lebih dari satu gelas per hari. Alkohol melemaskan LES dan dapat meningkatkan refluks.
- Berhenti makan setidaknya tiga jam sebelum tidur.
- Makan lebih kecil, lebih sering makan.
- Makan perlahan dan kunyah makananmu dengan sangat baik.
- Kenakan pakaian yang lebih longgar.
- Kunyah permen karet setelah makan.
- Minum minuman hangat non-kafein setelah makan.
Banyak orang yang mengalami sakit maag ringan dapat sepenuhnya menghilangkan gejala mereka dengan mengambil tindakan gaya hidup seperti itu.
Antasid - Antasid menetralisir asam lambung dan dapat mengurangi iritasi yang disebabkan oleh refluks isi lambung. Antasid tidak mencegah refluks, tetapi karena mereka bekerja sangat cepat, mereka dapat mengurangi gejala yang disebabkan oleh refluks. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids , dan Tums adalah antasid yang lebih umum digunakan.
Antagonis reseptor histamin-2 (H2RAs) - Obat-obatan ini mengurangi produksi asam lambung dan, seiring waktu, dapat membantu menyingkirkan mulas. Mereka tidak bekerja dengan segera, jadi mereka tidak meredakan episode akut. Sebaliknya, mereka sering diresepkan sebagai terapi khusus, biasanya dua sampai empat minggu, untuk mencoba menghentikan GERD sama sekali dan, dengan demikian, menghilangkan mulas. Obat-obatan H2RA, yang semuanya sama efektifnya, adalah Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine ) , dan Zantac (ranitidine).
Proton pump inhibitor (PPIs) —PPI adalah penghambat paling kuat dari asam lambung yang tersedia saat ini dan cenderung lebih efektif dalam menghilangkan GERD (dan sakit maag) daripada obat-obatan H2RA. Mereka lebih mahal, bagaimanapun, dan mereka juga menyebabkan efek yang lebih buruk , sehingga kebanyakan dokter akan mencoba obat H2RA terlebih dahulu. Seperti obat-obatan H2RA, PPI diresepkan untuk terapi jangka panjang (biasanya delapan minggu) untuk mencoba menyingkirkan GERD sama sekali. PPI termasuk AcipHex (rabeprazole), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) , dan Prilosec (omeprazole ). Satu PPI kira-kira seefektif yang lain. Baca lebih lanjut tentang PPI untuk GERD .
7. Heartburn Biasa Terjadi Selama Kehamilan
Mulas sangat umum terjadi selama kehamilan. Hingga 50 persen wanita hamil akan mengalami nyeri ulu hati, dan gejala ini sangat mengganggu bagi banyak dari mereka. Mulas ini disebabkan oleh dua faktor. Pertama, perubahan hormonal yang terjadi selama kehamilan cenderung mengendurkan LES. Kedua, peningkatan volume abdomen yang terjadi pada kehamilan menempatkan isi perut di bawah tekanan ekstra.
Selama kehamilan, wanita dengan mulas harus melakukan segala upaya untuk membuat penyesuaian yang tepat untuk membatasi masalah, seperti mengangkat kepala tempat tidur, memakai pakaian longgar, dan menghindari pemicu pola makan.
Jika langkah-langkah ini tidak cukup, antasida yang tidak mengandung natrium bikarbonat atau magnesium trisilikat dapat digunakan. Sulfacate (Carafate), obat yang melapisi saluran pencernaan, sering diresepkan untuk sakit maag selama kehamilan karena aman. (Namun, jika benar-benar sangat efektif itu juga akan direkomendasikan untuk orang lain selain wanita hamil.) H2RA atau PPI juga dapat digunakan jika mulas sangat ganas, meskipun keamanan obat ini selama kehamilan belum sepenuhnya ditetapkan.
Meskipun ada pelayanan seperti itu oleh para profesional medis, banyak wanita hamil mengambil langkah-langkah gaya hidup apa pun yang dapat mereka lakukan, melengkapi langkah-langkah tersebut dengan beberapa antasida, dan mengundurkan diri ke sejumlah mulas selama durasi tersebut. Baca lebih lanjut tentang mulas dan kehamilan.
8. Kadang-kadang Anda Bisa Memperlakukan Mulas Sendiri
Anda tidak selalu perlu ke dokter jika mengalami sakit maag. Jika Anda mengalami mulas sekali seminggu atau kurang, dan jika Anda tidak memiliki gejala yang mengkhawatirkan, tidak ada yang salah dengan mencoba mengobatinya sendiri. (Bagian selanjutnya menjelaskan apa yang dimaksud dengan "gejala yang mengkhawatirkan".)
Jika Anda akan mengobati sakit maag sendiri, Anda harus membuat semua gaya hidup dan perubahan pola makan yang dijelaskan di atas yang berlaku bagi Anda. Sementara Anda menunggu penyesuaian gaya hidup ini bekerja, Anda bisa mengonsumsi antasida setiap kali Anda mengalami salah satu episode mulas yang jarang terjadi.
Anda pasti telah memperhatikan bahwa baik obat-obatan Hiperra dan PPI sekarang sudah tersedia di pasaran. (Iklan yang menggembar-gemborkan mereka sulit untuk dilewatkan.) Jika Anda mengalami mulas ringan, tidak ada yang salah dengan mengambil kursus dua minggu salah satunya.
Tetapi jika Anda menemukan bahwa membuat perubahan gaya hidup yang sesuai tidak membantu, atau jika Anda menemukan diri Anda menambahkan H2RA atau PPI ke daftar belanja biasa Anda, usaha Anda untuk mengobati diri sendiri tidak berhasil. Untuk memastikan Anda tidak mengembangkan salah satu komplikasi yang tidak menguntungkan dari GERD, saatnya untuk menemui dokter Anda.
9. Kadang-kadang Anda Perlu Menghubungi Dokter
Penting untuk menemui dokter Anda jika sakit maag ringan Anda tidak merespon upaya wajar Anda dalam perawatan diri, atau jika Anda mengalami sakit maag yang lebih ringan.
Jika Anda secara teratur mengalami mulas lebih dari sekali seminggu tidak ringan, kemungkinan Anda memiliki GERD kronis. Anda juga memiliki lebih dari mulas ringan jika gejala Anda sangat parah sehingga antasida gagal untuk membebaskan mereka.
Ada juga beberapa gejala yang mengkhawatirkan atau tanda-tanda yang menunjukkan bahwa GERD Anda telah berkembang ke titik yang dilakukannya lebih dari sekadar menyebabkan sakit maag. Ini termasuk:
- Disfagia (kesulitan menelan)
- Odynophagia (nyeri saat menelan)
- Muntah
- Batuk atau darah ekspektoran
- Episode dyspnea
- Onset baru atau asma yang memburuk
Jika salah satu keadaan atau gejala ini berlaku untuk Anda, sekarang saatnya untuk menemui dokter Anda sehingga diagnosis definitif dapat dilakukan dan terapi yang agresif dapat dilakukan.
Bagaimana Heartburn Diobati?
Ketika dokter mendiagnosis sakit maag dan mulai mengobatinya, mereka benar-benar mengobati GERD. Dengan demikian, mereka berusaha tidak hanya untuk meringankan gejala Anda mulas, tetapi juga untuk mencegah komplikasi yang lebih serius dari GERD.
Tingkat keagresifan yang digunakan dokter dalam merawat Anda kemungkinan akan tergantung pada apakah dokter Anda percaya bahwa mulas Anda ringan, sedang, atau bahkan berat.
Seperti yang telah kita lihat, sakit maag ringan umumnya diobati dengan penyesuaian gaya hidup dan antasida sesuai kebutuhan.
Jika mulas dianggap sedang (yaitu, lebih sering daripada sekali seminggu atau lebih, tetapi tidak disertai dengan gejala yang mengkhawatirkan) kemungkinan dokter Anda akan meresepkan obat H2RA untuk diminum dua kali sehari selama dua hingga empat minggu.
Jika mulas Anda lebih parah (hampir setiap hari, atau disertai gejala yang mengkhawatirkan), dokter Anda mungkin ingin Anda melakukan endoskopi untuk mendokumentasikan apakah Anda sudah memiliki salah satu komplikasi GERD. Selain itu, ia kemungkinan akan melewatkan obat H2RA sama sekali dan meningkat secara langsung ke program obat PPI selama delapan minggu.
Dalam kasus yang jarang terjadi, jika GERD gagal untuk meningkatkan dengan langkah-langkah tersebut, perawatan bedah mungkin direkomendasikan.
Belajarlah lagi:
Perlu diingat bahwa tujuan mengobati sakit maag adalah dua kali lipat. Pertama, tentu saja, tujuannya adalah untuk menghilangkan (atau setidaknya sangat mengurangi) jumlah mulas yang Anda alami dan keparahannya. Tetapi kedua, penting untuk menjaga refluks asam yang menyertai GERD menyebabkan kerusakan permanen pada kerongkongan, tenggorokan, atau saluran udara Anda.
Satu Kata Dari
Mulas adalah gejala yang sangat umum; kebanyakan dari kita akan mengalaminya dari waktu ke waktu. Jika ringan dan jarang, biasanya kita bisa mengelolanya sendiri, atau bahkan tertawa.
Tetapi bagi banyak orang, sakit maag bukan masalah tertawa. Ini bisa menjadi sangat mengganggu kehidupan normal. Dan karena mulas adalah tanda GERD, dapat disertai dengan beberapa masalah medis yang sangat merusak.
Jika Anda mengalami sakit maag yang ringan, atau yang tidak berhasil dikelola oleh langkah sederhana yang dapat Anda ambil sendiri, penting untuk meminta bantuan dokter Anda dalam mengendalikan gejala Anda, dan memastikan Anda tidak mengembangkan salah satu dari konsekuensi serius dari refluks asam.
> Sumber:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, dkk. American Gastroenterological Association Institute Tinjauan Teknis Manajemen Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterologi 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Penyakit Gastroesophageal Reflux. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fisiologi dan Patogenesis Gastroesophageal Reflux Disease. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.