Apakah Anda mempertimbangkan terapi hormon untuk mengelola gejala-gejala menopause Anda? Atau mungkin dokter Anda menyarankan opsi perawatan ini untuk Anda. Either way, Anda mungkin sedikit khawatir tentang mengambil hormon. Tidak mengherankan atau tidak biasa jika Anda merasa seperti ini. Ada banyak misinformasi dan kebingungan di luar sana, bahkan di kalangan komunitas medis mengenai risiko dan manfaat menggunakan hormon untuk mengelola menopause.
Ini, sayangnya, telah menyebabkan banyak wanita menderita tidak perlu dengan gejala menopause yang berat.
Banyak orang, termasuk dokter, masih bereaksi terhadap hasil awal dari percobaan HT WHI yang menyarankan peningkatan risiko terutama - untuk kanker payudara - terkait dengan terapi hormon menopause. Namun, banyak yang telah dipelajari sejak saat itu. Tidak hanya hasil asli yang telah dianalisa ulang, tetapi penelitian baru telah dilakukan untuk mencari keamanan dan keefektifan.
Dalam pernyataan posisi 2017 terbaru, American Menopause Society Amerika membuat tiga poin yang sangat penting:
- Manfaat yang paling mungkin lebih besar daripada risiko untuk wanita simptomatik yang memulai terapi hormon ketika berusia lebih muda dari 60 tahun atau yang dalam 10 tahun dari onset menopause.
- Terapi hormon harus individual, dengan mempertimbangkan indikasi (s) atau tujuan pengobatan berbasis bukti, pertimbangan usia wanita dan / atau waktu sejak menopause dalam kaitannya dengan inisiasi atau kelanjutan, risiko dan preferensi kesehatan pribadi wanita, dan keseimbangan manfaat potensial dan risiko terapi hormon dibandingkan terapi atau pilihan nonhormone.
- Jenis terapi hormon, opsi spesifik, dosis, dan rejimen harus individual, menggunakan pengambilan keputusan bersama dan ditentukan berdasarkan profil efek buruk yang diketahui dan informasi keselamatan, bersama dengan risiko kesehatan dan preferensi pribadi wanita perorangan.
Dengan kata lain:
- Paling aman untuk memulai terapi hormon di awal menopause.
- Satu ukuran tidak cocok untuk semua. Rencana perawatan terapi hormon harus individual.
- Memilih jenis terapi hormon juga harus individual.
Ini sangat berbeda dari terapi hormon ibu Anda ketika satu-satunya pilihan adalah pil yang berasal dari urin kuda yang hamil. Saat ini, ada banyak jenis, dosis, dan formulasi terapi hormon yang berbeda tergantung pada kebutuhan spesifik Anda. Berikut ini gambaran umum pilihan Anda.
Terapi Estrogen Oral
Terapi hormon jenis ini datang dalam bentuk pil yang khas. Meskipun formulasi estrogen kuda terkonjugasi asli masih tersedia, beberapa estrogen sintetik lainnya telah dibuat. Estrogen sintetis ini sangat mirip dengan estrogen yang dibuat oleh ovarium Anda dan oleh karena itu dianggap bioidentik. Ada beberapa kekuatan berbeda yang tersedia, memungkinkan berbagai pilihan dosis. Jika Anda masih memiliki rahim, Anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium Anda dari efek estrogen.
Terapi Estrogen Transdermal
Jenis terapi hormon bergantung pada penyerapan kulit dari hormon daripada penyerapan oral. Ini memiliki beberapa manfaat. Karena itu tidak harus diserap oleh usus Anda, itu dapat diresepkan dalam dosis yang lebih rendah.
Ini juga mempertahankan tingkat hormon yang lebih stabil dalam tubuh Anda, yang dapat menjadi penting dalam situasi tertentu, terutama jika Anda menderita sakit kepala migrain. Juga, karena dengan melalui kulit Anda tidak perlu melewati hati Anda, itu tidak menyebabkan peningkatan trigliserida Anda (kolesterol yang tidak sehat) dan dapat meminimalkan risiko efek samping kandung empedu. Jenis opsi transdermal termasuk:
- Tambalan
- Gel
- Emulsi topikal
- Semprotan
Penyerapan estrogen transdermal dapat bervariasi tergantung pada jenis dan bagaimana mereka diterapkan. Sekali lagi, Jika Anda masih memiliki rahim Anda juga perlu mengambil beberapa bentuk progesteron untuk melindungi endometrium Anda dari efek estrogen.
Terapi Estrogen Vagina
Jenis terapi hormon ini biasanya menghasilkan kadar estrogen yang lebih rendah dalam aliran darah Anda. Karena itu, biasanya hanya digunakan untuk mengobati gejala menopause genitourinary — hal-hal seperti vagina kering, seks yang menyakitkan, dan beberapa gejala kandung kemih. Satu-satunya pengecualian adalah semakin tinggi dosis cincin vagina Femring. Estrogen vagina tersedia di:
- Krim
- Tablet
- Rings
Kecuali untuk cincin dosis tinggi, preparat vagina ini dapat digunakan dengan aman tanpa progesteron bahkan jika Anda masih memiliki rahim Anda.
Pilihan Progestin-Progesteron
Jika Anda memulai terapi hormon dan Anda masih memiliki rahim Anda, Anda akan perlu menggunakan beberapa jenis progestin atau progesteron untuk melindungi lapisan rahim Anda. Seiring waktu, estrogen tanpa lawan, yaitu mengambil estrogen tanpa menyeimbangkannya dengan progesteron, dapat menyebabkan hiperplasia endometrium atau bahkan kanker endometrium. Anda bisa menggunakan progestin sintetis seperti apa yang digunakan dalam kontrasepsi hormonal atau Anda dapat menggunakan progesteron yang sebenarnya yang identik dengan progesteron yang diproduksi oleh indung telur Anda. Pilihan progestin / progesteron ini tersedia sebagai:
- Pil
- Gel vagina
- Sisipan vagina
IUD yang mengandung progestin juga merupakan pilihan.
Kombinasi Estrogen dan Terapi Progestin
Bagi sebagian wanita, mungkin lebih baik menggunakan produk hormon yang mengandung kedua hormon bersama. Jenis terapi hormon ini tersedia baik dalam bentuk pil dan sebagai patch transdermal.
Satu Kata Dari
Meskipun menopause sendiri bukan penyakit, perubahan hormon yang terkait dengan proses penuaan normal ini dapat menyebabkan gejala yang sangat signifikan yang dapat diperbaiki dengan terapi hormon. Terapi hormon juga dapat direkomendasikan kepada Anda untuk membantu mencegah osteoporosis terutama jika Anda menghadapi peningkatan risiko. Apa pun alasan Anda untuk mempertimbangkan terapi hormon, dokter akan membantu Anda membuat pilihan terbaik untuk membantu Anda hidup dengan sangat baik melalui masa menopause.
> Sumber:
> Amerika Utara Menopause Society (2017). Pernyataan Sikap Terapi Hormon 2017 dari Masyarakat Menopause Amerika Utara. Menopause, 24, 728-753.